Источник синдрома запястного канала
Срединный нерв – один из основных нервов, снабжающих верхнюю конечность тела. Начиная с плеча в месте слияния нескольких ветвей плечевого сплетения, срединный нерв проходит вниз по верхней конечности, ветви которого доходят до кончиков пальцев. Этот нерв передает информацию об ощущениях в руке и сообщает мышцам о том, когда сокращаться.
Повреждения срединного нерва могут привести к общим симптомам боли, онемению, покалыванию и слабости в верхних конечностях. Наиболее распространенное состояние дисфункции срединного нерва называется синдромом запястного канала – проблема, которая возникает, когда срединный нерв сжимается при прохождении через лучезапястный сустав.
Анатомия
Нерв – это структура внутри вашего тела, которая может доставлять информацию в мозг и из него. Импульсы передаются по нервному пути от центральной нервной системы, состоящей из головного и спинного мозга, к органам вашего тела.
Периферические нервы проходят по всему телу и служат связующим звеном между всеми структурами тела, включая органы, мышцы и кожу, с центральной нервной системой.
Срединный нерв – важный проводящий путь, который передает информацию об ощущениях в мозг и сообщает мышцам о том, когда сокращаться.
Срединный нерв образуется в плече на уровне ключицы путем слияния нескольких ветвей нервов, идущих от спинного мозга. Эта часть нервной системы называется плечевым сплетением и образует главные нервы, снабжающие всю верхнюю конечность.
Срединный нерв – это один из этих крупных нервов, который проходит от плеча вниз по руке, мимо локтевого сустава, в предплечье и, в конечном итоге, через запястье в руку. Другие нервы, которые функционируют аналогичным образом в верхней конечности, включают локтевой нерв и лучевой нерв.
Функция
Срединный нерв выполняет две важные функции:
- Чтобы передать информацию об ощущениях из определенного места в руке обратно в мозг.
- Чтобы передать информацию от мозга к мышцам предплечья и кисти, заставляя их сокращаться.
Ощущение
Срединный нерв обеспечивает чувствительность кожи ладонной стороны руки. Большой, указательный и длинный пальцы чувствуют себя через срединный нерв.
Кроме того, половина безымянного пальца также ощущается от срединного нерва. Эта конкретная область ощущений хорошо воспроизводима и является причиной, по которой ваш лечащий врач тщательно оценит конкретное место аномальных ощущений.
Если другие части вашей руки страдают от ненормальных ощущений, вероятно, причина изменения ощущений не связана с срединным нервом.
При оценке ощущения в руке ваш лечащий врач может протестировать различные типы ощущений, включая двухточечную дискриминацию и испытание давлением. Хорошее исследование чувствительности может помочь определить место и тип повреждения нерва.
Функция двигателя
Срединный нерв обеспечивает двигательную функцию для большинства мышц сгибателей и пронаторов предплечья. Это мышцы, используемые для выполнения захватывающих движений, таких как сжатие кулака, а также те мышцы, которые вращают вашу ладонь вниз.
Проведя тщательное обследование, ваш лечащий врач может конкретно оценить каждую из этих мышц.
В руке срединный нерв обеспечивает двигательную функцию мускулам у основания большого пальца (тенарным мускулам), а также поясничным мускулам указательного и длинного пальцев.
Ваш экзаменатор может выполнять определенные задачи, чтобы оценить силу этих мышц. Кроме того, хроническое повреждение срединного нерва может рассматриваться как атрофия или истощение этих мышц.
У людей с синдромом запястного канала обычным признаком этой проблемы является атрофия тенарной мускулатуры, мягкой области ладони непосредственно под большим пальцем.
Люди, у которых развивается атрофия этих мышц из-за хронического туннельного синдрома запястья, могут иметь потерю этих нормальных мягких тканей, что можно увидеть при сравнении рук, расположенных рядом.
Связанные условия
Безусловно, наиболее частым заболеванием, связанным с нарушением функции срединного нерва, является синдром запястного канала. Когда срединный нерв сдавливается в запястном канале, возникает типичный набор симптомов. Однако аномалии срединного нерва могут возникать в результате ненормальной функции нерва в других местах верхней конечности.
Другие причины повреждения срединного нерва включают прямые разрывы в результате проникающих ранений, травмы в результате переломов руки и предплечья и компрессию от внешних источников, таких как гипсовые повязки или шины.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала – это специфическое состояние, которое вызвано сдавлением срединного нерва, когда он проходит через канал запястья на уровне лучезапястного сустава.Канал запястья образован небольшими костями запястья с одной стороны и связкой, называемой поперечной связкой запястья, с другой стороны.
Внутри этого канала находятся сухожилия пальцев, а также срединный нерв. Обычно в запястном канале достаточно места для нормального функционирования срединного нерва.
Однако у людей с синдромом запястного канала средний нерв защемляется в этом канале, и функция нерва изменяется.
Поскольку стенки канала (кости запястья и поперечная связка запястья) представляют собой жесткие конструкции, ваше тело имеет ограниченную способность адаптироваться и оставлять больше места внутри канала.
Хроническое воспаление, системные состояния (такие как диабет или гипотиреоз), ожирение, беременность и другие состояния могут вызвать повышенное давление в запястном канале.Когда это давление значительно возрастет, нерв начнет функционировать ненормально.
Люди с синдромом запястного канала обычно испытывают симптомы онемения и покалывания в руках и пальцах. Симптомы часто усиливаются, когда вы держите руки в определенном положении, например, держите книгу или ведете машину, и они часто ухудшаются ночью.
Люди с синдромом запястного канала часто встряхивают руки, чтобы уменьшить покалывание и онемение в пальцах. Для оценки функции срединного нерва запястного канала могут быть выполнены специальные тесты, и это состояние обычно может диагностировать квалифицированный специалист.
Если есть сомнения относительно первопричины, можно использовать специальный нервный тест, чтобы определить, есть ли ненормальное функционирование срединного нерва в запястном канале. Лечение может варьироваться от простых шагов для уменьшения давления на нерв до хирургического лечения, чтобы освободить больше места в запястном канале, чтобы срединный нерв начал нормально функционировать.
Разрывы нерва
Прямые повреждения нерва могут быть вызваны различными проникающими ранениями. Распространенные типы проникающих ранений включают ножевые ранения и ранения осколком стекла. Обычно расположение разрыва нерва легко определить по месту повреждения кожи.
Однако подтверждение местоположения путем исследования функции срединного нерва поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Если повреждение нерва обнаруживается вскоре после травмы, часто может быть выполнено прямое восстановление нерва.
Более распространенные или давние травмы могут потребовать пересадки нерва для восстановления поврежденного сегмента нерва. Как известно, заживление нервных травм происходит медленно и часто приводит к некоторому уровню необратимой дисфункции.
Заживление нервных травм во многом зависит от возраста травмированного человека. У детей младшего возраста гораздо больше возможностей излечивать нервные травмы, чем у взрослых.
Переломы
Специфические переломы руки и предплечья часто связаны с повреждениями нервов. При травме кости следует подозревать сопутствующее повреждение нерва.
Ваш лечащий врач может исследовать функцию нервов верхней конечности, чтобы определить, было ли какое-либо повреждение, и нужно ли что-то делать дальше, чтобы предотвратить текущие нервные проблемы.
Типы переломов, обычно связанные с повреждением срединного нерва, включают надмыщелковые переломы плечевой кости и переломы обеих костей предплечья. Эти виды травм представляют собой серьезные переломы, для лечения которых часто требуется хирургическое вмешательство. Если имеется сопутствующее повреждение срединного нерва, его следует обследовать и при необходимости лечить.
Ушибы нервов
Ушиб нерва – это тупое повреждение нерва от прямого удара. В отличие от разрыва нерва, когда происходит прямое повреждение нерва, вызывающее разделение в структурной анатомии нерва, ушиб вызывает повреждение нерва без физического разделения.
Степень дисфункции и прогноз восстановления после ушиба нерва определяется тяжестью травмы. Менее серьезный ушиб обычно приводит к временному онемению и покалыванию в области чувствительности нерва.
С другой стороны, более серьезные ушибы могут привести к серьезной дисфункции нерва, включая слабость и даже необратимое повреждение нерва. Продолжительность симптомов после ушиба нерва будет зависеть от тяжести травмы и может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев.
Уход
Самым важным шагом в лечении любого нервного расстройства является четкое понимание локализации и причины дисфункции нерва.
Как описано ранее, часто повреждение нерва находится не в том месте, где пациент испытывает аномальные симптомы, включая онемение, покалывание и слабость. Как только конкретная причина дисфункции нерва будет определена, лечение может быть соответствующим образом направлено на эту область.
Когда происходит постоянное сжатие или повреждение нерва, первоначальной целью лечения должно быть уменьшение давления на нерв.
Иногда это можно сделать с помощью простых шагов, таких как наложение шины или наложения вокруг нерва. При более сильном сдавливании может потребоваться хирургическая процедура для снятия давления на нерв.
Если есть прямая травма или разрыв нерва, следует рассмотреть возможность хирургической процедуры для восстановления целостности нерва. В случаях, когда поврежден больший сегмент нерва, может потребоваться пересадка нерва, чтобы охватить область повреждения нерва.
Люди с более серьезными повреждениями нерва или давними повреждениями нерва могут испытывать неполное выздоровление после лечения. Известно, что нервная функция восстанавливается долго, и часто восстановление не бывает полным. При более тяжелых травмах на определение степени выздоровления могут уйти месяцы или даже годы.
Люди с такими тяжелыми повреждениями срединного нерва могут испытывать постоянное отсутствие нормальной чувствительности в областях верхней конечности и могут иметь слабость мышц, контролируемых срединным нервом. Когда мышцы не функционируют в результате повреждения нерва, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы компенсировать эти потери функции.
Срединный нерв – один из основных нервов, который имеет решающее значение для нормальной функции верхних конечностей. Тщательное обследование может определить, есть ли аномальные функции этого срединного нерва.
Самый распространенный тип повреждения срединного нерва – синдром запястного канала. Когда срединный нерв не функционирует нормально, лечение может быть направлено на конкретное место дисфункции.
Однако известно, что нервные травмы долго восстанавливаются. Обязательно обсудите любой дискомфорт или боль со своим врачом, чтобы, если вы получили травму нерва, вылечить ее как можно раньше, поскольку раннее вмешательство является ключевым моментом.
Discussion about this post