Обзор
Что такое болезнь Меньера?
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может повлиять как на равновесие, так и на слух. Это может произойти в любом ухе, хотя обычно поражает только одно ухо. Состояние может вызвать сильное головокружение и ощущение вращения, известное как головокружение. Это также может вызвать потерю слуха, ощущение звона в ушах (звон в ушах) и ощущение «заложенности» в ухе. Эти ощущения могут возникать спонтанно и длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Болезнь Меньера также называют идиопатической эндолимфатической водянкой. Это одна из наиболее частых причин головокружения.
Кто болеет болезнью Меньера?
Болезнью Меньера может заболеть каждый, но чаще она встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно у 615 000 человек в Соединенных Штатах в настоящее время диагностирована болезнь Меньера, и ежегодно диагностируется около 45 500 новых случаев.
Люди с семейной историей болезни Меньера подвержены более высокому риску развития этого состояния, однако мы не знаем, действительно ли это наследственное заболевание.
Симптомы и причины
Каковы причины болезни Меньера?
Точная причина болезни Меньера в большинстве случаев неизвестна. Органы слуха и равновесия омываются жидкостью, называемой эндолимфой. Эта жидкость действует, стимулируя рецепторы, когда тело движется или когда звук приводит в движение эндолимфу. При стимуляции рецепторов в мозг посылаются сигналы о положении и движении тела, а также о присутствующих звуках. Болезнь Меньера приводит к аномальному количеству жидкости (часто переизбыток жидкости до степени разрыва). Высокий уровень эндолимфы мешает сигналам, которые рецепторы посылают в мозг. Это вызывает симптомы болезни Меньера. В некоторых случаях давление жидкости настолько велико, что плодные оболочки разрываются, что может вызвать сильные приступы головокружения, а также потерю слуха. Когда мембраны заживают, головокружение проходит, и слух может вернуться к норме. Со временем потеря слуха может стать постоянной, а приступы головокружения могут пройти, но симптомы дисбаланса могут остаться.
Каковы симптомы болезни Меньера?
Болезнь Меньера часто развивается быстро, без каких-либо настораживающих признаков. После того, как у кого-то развилась болезнь Меньера, наблюдается довольно обычное прогрессирование симптомов: обычно люди сначала испытывают ощущение давления в ушах и шум в ушах с некоторой флуктуирующей потерей слуха и тяжелыми эпизодами головокружения, которые следуют за этим. Приступы болезни Меньера могут различаться по степени тяжести и могут возникать чаще одного раза в день или всего несколько раз в год. К основным симптомам относятся:
- Ощущение головокружения или вертиго, как будто мир вращается вокруг вас. Это может быть настолько экстремально, что вы не сможете встать. Головокружение может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может вызывать сильную тошноту, рвоту и потливость.
- Ощущение давления или полноты в ухе. Обычно это происходит только в одном ухе.
- Снижение вашей способности слышать. Это может привести к «приглушенному» эффекту. Сначала обычно теряется неспособность слышать низкие частоты, хотя со временем могут исчезнуть и более высокие частоты. Потеря слуха может восстановиться между приступами, но со временем она будет постоянно ухудшаться.
- Звон в ухе.
Другие симптомы могут включать:
- Головные боли
- Боль в животе
- Тошнота
- Диарея
- Неконтролируемые движения глаз
Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется болезнь Меньера?
Ваш врач начнет осмотр с вопросов о приступах. Он или она спросит, насколько серьезным и продолжительным был каждый приступ и как долго в целом у вас были приступы. Вас также спросят о каком-либо ощущении потери слуха, звона в ушах или ощущении заложенности в ухе.
Изучив вашу историю болезни, врач может провести серию тестов, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Меньера. Врач может порекомендовать проверку слуха, чтобы проверить наличие постоянной потери слуха. Тест, называемый калорической стимуляцией, может быть проведен для проверки рефлекса между системой баланса внутреннего уха (вестибулярной) и глазными мышцами путем нагревания или охлаждения жидкости внутреннего уха теплой и прохладной водой. Другие вестибулярные тесты также могут быть рекомендованы для оценки вашего чувства равновесия. Дополнительное обследование может включать МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить опухоли головного мозга или другие возможные причины головокружения и потери слуха.
Как только ваш врач получит результаты этих тестов, он или она определит, вызваны ли ваши симптомы болезнью Меньера.
Управление и лечение
Каковы варианты лечения болезни Меньера?
Болезнь Меньера обычно улучшается со временем. Важно сначала вылечить головокружение и вертиго, которые могут быть вызваны болезнью Меньера, так как они могут быть тяжелыми и даже изнурительными. Лечение этого основного симптома может значительно улучшить качество жизни человека.
Лечение этого состояния обычно начинается с диеты с низким содержанием соли, а также могут быть рекомендованы диуретики (мочегонные таблетки) для снижения давления жидкости во внутреннем ухе. Большинство пациентов также считают, что снижение потребления кофеина, шоколада и алкоголя может уменьшить или устранить симптомы. Избегание стрессовых ситуаций и достаточный отдых, когда это возможно, также могут помочь уменьшить симптомы. Кроме того, при необходимости (например, во время эпизода головокружения) время от времени используются препараты против головокружения, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат и лоразепам. Еще одним вариантом лечения является инъекция стероида гентамицина (антибиотика) непосредственно в ухо.
В необычно тяжелых случаях болезни Меньера может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают перенаправление или снижение давления жидкости внутреннего уха. В некоторых случаях может потребоваться перерезать вестибулярный нерв, чтобы помочь контролировать головокружение, или, если слух уже серьезно поврежден, непосредственно удалить рецепторы внутреннего уха, чтобы они не могли продолжать вызывать приступы. Ваш врач может порекомендовать лучший план лечения для вас.
Как упоминалось ранее, болезнь Меньера является одной из наиболее распространенных причин головокружения. Если вы или ваш близкий человек страдаете от этого синдрома, в дополнение к разговору с медицинским работником доступна дополнительная поддержка в виде групп поддержки, внимания пациента и других услуг для связи с другими (Ассоциация вестибулярных расстройств; www.vestibular.org). ).
Discussion about this post