В этой статье вы узнаете о процессе диагностики и лечения рака пищевода. Рак пищевода – это рак пищевода.
Курение табака, употребление алкоголя и пищевод Барретта могут увеличить риск рака пищевода. Симптомами рака пищевода являются потеря веса, болезненность при глотании или затруднение глотания.
Диагностика рака пищевода
Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака пищевода, включают:
- Исследование проглатывания бария. Во время этого исследования вы проглатываете жидкость, содержащую барий, а затем делаете рентген. Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, что затем показывает любые изменения в ткани на рентгеновском снимке.
- Осмотр пищевода с помощью эндоскопа (эндоскопия). Во время эндоскопии врач проводит гибкую трубку с видеообъективом (видеоэндоскопом) через горло в пищевод. С помощью эндоскопа врач исследует пищевод в поисках рака или участков раздражения.
- Сбор образца ткани для исследования (биопсия). Ваш врач может использовать специальный зонд, введенный через горло в пищевод (эндоскоп), чтобы взять образец подозрительной ткани (биопсия). Образец ткани отправляется в лабораторию для поиска раковых клеток.
Определение степени рака
После подтверждения диагноза рака пищевода ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли ваш рак на лимфатические узлы или на другие части вашего тела.
Эти тесты могут включать:
- Бронхоскопия
- Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Ваш врач использует информацию из этих процедур, чтобы определить стадию вашего рака. Стадии рака пищевода обозначаются римскими цифрами от 0 до IV, причем самые низкие стадии указывают на то, что рак небольшой и поражает только поверхностные слои пищевода. На стадии IV рак считается запущенным и распространился на другие части тела.
Система определения стадии рака продолжает развиваться и становится все более сложной по мере того, как врачи совершенствуют диагностику и лечение рака. Ваш врач использует вашу стадию рака, чтобы выбрать лечение, которое вам подходит.
Лечение рака пищевода
Метод лечения рака пищевода зависит от типа клеток рака, стадии рака, общего состояния здоровья и ваших личных потребностей.
Операция по лечению рака пищевода
Операцию по удалению рака можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.
Хирургические методы, используемые для лечения рака пищевода, включают:
- Операция по удалению очень маленьких опухолей. Если ваш рак очень маленький, ограничен поверхностными слоями пищевода и не распространился, ваш хирург может порекомендовать удалить рак и край здоровой ткани, которые его окружают. Хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью эндоскопа, проведенного через горло в пищевод.
- Операция по удалению части пищевода (эзофагэктомия). Во время эзофагэктомии хирург отсекает часть пищевода, содержащую рак, а также часть верхней части желудка и близлежащие лимфатические узлы. Оставшийся пищевод снова подключается к желудку. Обычно эта техника выполняется путем подтягивания желудка к оставшемуся пищеводу.
- Операция по удалению части пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия). Во время эзофагогастрэктомии хирург отсекает часть пищевода, близлежащие лимфатические узлы и большую часть желудка. Затем оставшаяся часть желудка подтягивается и снова присоединяется к пищеводу. При необходимости часть толстой кишки используется для соединения этих двух.
Операция по поводу рака пищевода сопряжена с риском серьезных осложнений, таких как инфекция, кровотечение и утечка из области прикрепления оставшегося пищевода к желудку.
Операция по удалению пищевода может выполняться как открытая операция с использованием больших разрезов или с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов на коже (лапароскопически). Как проводится операция, зависит от вашей индивидуальной ситуации и конкретного подхода вашего хирурга к ее ведению.
Лечение осложнений
Лечение непроходимости пищевода и затрудненного глотания (дисфагии) может включать:
- Устранение непроходимости пищевода. Если рак пищевода сузил пищевод, хирург может использовать эндоскоп и специальные инструменты для установки металлической трубки (стента), которая удерживает пищевод в открытом состоянии. Другие варианты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, лазерную терапию и фотодинамическую терапию.
- Обеспечение питания. Ваш врач может порекомендовать зонд для кормления, если у вас проблемы с глотанием или если у вас операция на пищеводе. Зонд для кормления позволяет доставить питание непосредственно в желудок или тонкий кишечник, давая пищеводу время на заживление после лечения рака.
Химиотерапия для лечения рака пищевода
Химиотерапия – это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты обычно используются до (неоадъювантной) или после (адъювантной) операции у людей с раком пищевода. Химиотерапию также можно сочетать с лучевой терапией.
У людей с запущенным раком, распространившимся за пределы пищевода, химиотерапия может использоваться отдельно для облегчения симптомов, вызванных раком.
Побочные эффекты химиотерапии, которые вы испытываете, зависят от того, какие химиотерапевтические препараты вы принимаете.
Лучевая терапия для лечения рака пищевода
Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Радиация обычно исходит от устройства, расположенного вне вашего тела, которое направляет лучи на ваш рак (внешнее лучевое излучение). Или, что реже, радиация может быть помещена внутрь вашего тела рядом с раком (брахитерапия).
Лучевая терапия чаще всего сочетается с химиотерапией у людей с раком пищевода. Обычно он используется перед операцией или иногда после операции. Лучевая терапия также используется для облегчения осложнений распространенного рака пищевода, например, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы пища не попадала в желудок.
Побочные эффекты облучения пищевода включают кожные реакции, похожие на солнечные ожоги, болезненное или затрудненное глотание и повреждение близлежащих органов, таких как легкие и сердце.
Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия
Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может повысить эффективность каждого лечения. Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия может быть единственным лечением, которое вы получаете, или перед операцией можно использовать комбинированную терапию. Но сочетание химиотерапии и лучевой терапии увеличивает вероятность и серьезность побочных эффектов.
Таргетная медикаментозная терапия
Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. При раке пищевода таргетные препараты обычно сочетаются с химиотерапией при запущенных формах рака или раковых заболеваниях, которые не поддаются лечению другими методами.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – это медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые затрудняют клеткам иммунной системы распознавание раковых клеток как опасных. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. При раке пищевода иммунотерапия может использоваться, когда рак прогрессирует, рак вернулся или рак распространился на другие части тела.
Альтернативные методы лечения
Дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с побочными эффектами рака и лечения рака. Например, люди с раком пищевода могут испытывать боль, вызванную лечением рака или растущей опухолью. Ваш врач может контролировать вашу боль, устраняя причину или с помощью лекарств. Тем не менее, боль может сохраняться, и дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться.
Варианты включают:
- Иглоукалывание
- Управляемые изображения
- Массаж
- Техники релаксации
Спросите своего врача, безопасны ли эти варианты для вас.
Подготовка к приёму к врачу
Если ваш врач подозревает, что у вас рак пищевода, вас могут направить к ряду врачей, которые помогут оценить ваше состояние. В вашу лечебную бригаду могут входить врачи, которые:
- Осмотрите пищевод (гастроэнтерологи)
- Лечить рак химиотерапией и другими лекарствами (онкологи)
- Выполнить операцию (хирурги)
- Использование радиации для лечения рака (онкологи-радиологи)
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и знать, что спросит ваш врач.
- Помните о любых ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
- Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
- Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
- Составьте список всех лекарств, витамины или добавки, которые вы принимаете.
- Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите список вопросов спросить своего врача.
Составление списка вопросов поможет вам получить от врача максимум информации. При раке пищевода врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Где у меня рак пищевода?
- Насколько далеко у меня рак?
- Вы можете объяснить мне отчет о патологии?
- Какие еще тесты мне нужны?
- Какие у меня варианты лечения?
- Каковы возможные побочные эффекты каждого варианта лечения?
- Какой вариант лечения вы считаете лучшим?
- Что бы вы посоветовали другу или члену семьи в моей ситуации?
- Мне обратиться к специалисту?
- Есть ли какой-нибудь документ, который я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
- Что определит, стоит ли мне планировать повторный визит?
Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.
Полный спектр вариантов лечения для рассмотрения
Врачи будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.
Спектр лечения, предлагаемого пациентам с раком пищевода, включает химиотерапию, лучевую терапию, терапию протонным пучком, а также минимально инвазивные и традиционные операции, такие как эзофагэктомия.
.
Discussion about this post