Когда люди думают об эпизиотомии во время родов, они редко думают о чем-либо, кроме того, что врач или акушерка могут сделать, чтобы ее избежать. Хотя у вас и у вашего врача есть способы минимизировать вероятность сильного разрыва или эпизиотомии во время родов, профилактические меры можно начать во время беременности с пренатального массажа промежности.
Что такое эпизиотомия?
Для облегчения родов через естественные родовые пути беременной может быть сделан разрез промежности, кожи между влагалищем и прямой кишкой. Хирургическая процедура, известная как эпизиотомия, сопряжена с определенными рисками, поэтому существует только очень специфические обстоятельства, при которых она выполняется.
Эксперты, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), не рекомендуют рутинную эпизиотомию, вплоть до описания шагов, которые медработники должны предпринять, чтобы ее избежать, и советуют выполнять эту процедуру только в случае крайней необходимости, например, когда ребенок находится в тяжелом состоянии. и должны быть доставлены быстро или во избежание больших разрывов. Эпизиотомия может быть рекомендована, если:
- Возникает необходимость в установке вакуума или щипцов.
- Во время коронации ребенок испытывает нехватку кислорода или снижается частота сердечных сокращений.
- Плечи ребенка не появляются (это называется дистоцией плеч).
Преимущества и риски эпизиотомии
От 53% до 79% вагинальных родов имеют некоторую степень разрыва или «разрыва». Большинство этих ран хорошо заживают и не приводят к долгосрочным осложнениям. Но серьезные разрывы, хотя и реже, связаны с повышенным риском травмы тазового дна, недержания кала и мочи, боли и сексуальной дисфункции. В случаях, когда существует явный риск сильного разрыва, врачи могут порекомендовать эпизиотомию.
Но есть риски, связанные с эпизиотомией. Разрез при эпизиотомии может вызвать разрывы за пределами поверхности кожи, затрагивающие мышцы и сфинктер прямой кишки, а также анальную стенку, а также увеличение кровопотери у матери. После операции существует риск инфицирования, сужения влагалищного канала, кожных меток, развития отверстия во влагалищном канале и усиления боли. Некоторые люди также испытывают дисфункцию анального сфинктера, недержание мочи и диспареунию (болезненный половой акт) спустя долгое время после заживления разреза после эпизиотомии. Также увеличивается риск разрыва промежности при будущих родах.
Почему массаж промежности?
Массаж промежности заключается в массировании и растяжении кожи промежности (области кожи между входом во влагалище и прямой кишкой). Эту технику можно применять на поздних сроках беременности и во время напряженного периода родов, чтобы снизить мышечное сопротивление и снизить риск сильного разрыва промежности во время родов.
Хотя есть ограниченные исследования эффективности пренатального массажа промежности для уменьшения слезотечения во время родов, есть более веские доказательства, подтверждающие его использование во время родов.
В обзоре 2013 года сделан вывод о том, что пренатальный массаж промежности может снизить вероятность травмы промежности во время родов. Хотя использование массажа промежности во время беременности было связано с уменьшением травм, требующих наложения швов, это было главным образом результатом уменьшения потребности в эпизиотомии, а не общего уменьшения слезотечения.
Обзор 2017 года показал, что массаж промежности и поддержка во время второго периода родов, однако, были связаны со сниженным риском разрыва третьей и четвертой степени по сравнению с безопорным или “отсутствующим” вторым этапом. Тем не менее, обзор не выявил существенной разницы в частоте разрывов первой и второй степени.
Исследование 99 случаев, проведенное в 2019 году, также показало, что при проведении массажа промежности во время родов наблюдалось значительное сокращение эпизиотомии. Массаж промежности во время родов также был связан с более коротким вторым этапом.
Помимо снижения вероятности эпизиотомии, пренатальный массаж промежности также может познакомить вас с некоторыми ощущениями при родах и с тем, как контролировать мышцы тазового дна. Знание того, что вы чувствуете, может помочь вам больше расслабиться во время родов.
Как делать пренатальный массаж промежности
Перед тем, как попробовать пренатальный массаж промежности, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что методика подходит вам. После очистки, чтобы попробовать, это основные шаги:
- Найдите удобное место, где вы можете сесть и побыть одному или со своим партнером, не отвлекаясь.
- Найдите свою промежность с помощью зеркала, чтобы увидеть, как она выглядит.
- Вы можете приложить теплый компресс или принять теплую ванну, чтобы расслабить мышцы.
- Тщательно вымойте руки.
- Смажьте большие пальцы рук и промежность смазкой, например KY Jelly, маслом с витамином Е или чистым растительным маслом.
- Поместите большие пальцы на дюйм во влагалище, надавите вниз и потяните в стороны. Вы должны почувствовать легкое растяжение, покалывание или жжение, но не должны ощущать сильную боль. Удерживайте эту растяжку около двух минут или пока эта область не станет немного онемевшей.
- Если у вас ранее была эпизиотомия или разрыв, обязательно обратите особое внимание на эту рубцовую ткань. Он не будет растягиваться так быстро и может потребовать дополнительной работы.
- Помассируйте взад и вперед нижнюю часть тканей влагалища, работая со смазкой.
- Слегка вытяните большие пальцы, представляя, как они будут тянуть, когда у вашего ребенка родится голова.
- Если ваш партнер делает этот массаж, он может использовать большие или указательные пальцы; иногда можно ввести только один палец, пока область не будет растянута. Попросите вашего партнера быть чувствительным к вашему телу и быть открытым для обратной связи о величине давления, которое нужно использовать.
Вы можете делать этот массаж так часто, как один раз в день на поздних сроках беременности, чтобы подготовиться к родам.
Во время массажа промежности избегайте отверстия для мочевыводящих путей (в верхней части отверстия влагалища), чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Не массируйте промежность, если у вас есть активные герпетические поражения, так как это может привести к их распространению.
Когда приходит время родить ребенка, нужно учитывать множество факторов, и над большинством из них невозможно повлиять. Тем не менее, есть способы заранее подготовиться к этому опыту, в том числе снизить риск серьезных разрывов и эпизиотомии во время родов. Сам по себе массаж промежности не защитит вашу промежность, но он может быть частью вашего плана родов, особенно если вы хотите получить поддержку промежности от врача во время родов.
Discussion about this post