Недостаточный перелом – это тип стрессового перелома, который может возникнуть из-за незначительного давления в ослабленной кости. Этот тип травмы может произойти в любом месте тела, и чаще всего поражает позвоночник и кости таза.
Основной причиной недостаточности переломов является остеопороз – состояние, которое обычно развивается после 50 лет и характеризуется потерей костной массы и хрупкостью. Фактически, некоторые исследования показывают, что от 32 до 72 процентов людей с переломами вследствие недостаточности имеют остеопороз.
В этой статье обсуждаются различные типы переломов недостаточности, их причины и кто подвержен наибольшему риску. В нем также рассматриваются симптомы и диагностика, а также варианты лечения и способы защиты от травм такого типа.
В Соединенных Штатах не менее 10,2 миллиона человек в возрасте старше 50 лет страдают остеопорозом. Около 4,4 процента мужчин и 19,6 процента женщин в этой возрастной категории страдают этим заболеванием. Из-за высокого уровня остеопороза женщины имеют повышенный риск недостаточности перелома.
Типы переломов недостаточности
Переломы недостаточности чаще всего возникают в тех частях тела, на которые приходится большая часть вашего веса, особенно в тазу, позвоночнике и бедрах.
Эти кости могут стать особенно слабыми, тонкими и хрупкими из-за остеопороза, дефицита витамина D или старения. В результате у человека может развиться недостаточный перелом из-за чего-то столь простого, как незначительное падение из положения стоя.
Поскольку они часто не вызваны серьезной травмой, многие люди могут испытывать боль, не помня ни о каком конкретном травматическом событии или падении.
Наиболее распространены следующие типы переломов недостаточности.
Лобковый перелом Рамуса
Наиболее распространенный тип перелома костей таза – это повреждение одной или обеих костей лобковой ветви – двух кольцевидных костей, расположенных с каждой стороны нижней части таза.
Как минимум в 80% случаев ветвь лобка ломается сразу в двух местах. Эта кость имеет тенденцию ломаться сверху и снизу кольца.
У людей с остеопорозом кости лобковой ветви часто ломаются при падении с небольшой нагрузкой. Две трети переломов вследствие недостаточности тазового кольца у людей с остеопорозом происходят без каких-либо известных травм.
Крестцовый перелом
Крестец – это кость треугольной формы, состоящая из пяти дисков (позвонков), которая расположена в нижней части нижнего (поясничного) отдела позвоночника. Крестец соединяется с копчиком и образует заднюю стенку таза, помогая поддерживать и стабилизировать его.
Хотя переломы крестцовой недостаточности являются распространенными травмами, они часто не диагностируются, поскольку крестцовые кости трудно увидеть на обычных рентгеновских снимках. Обычно для диагностики этого типа перелома требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Когда вы ходите, крестец принимает на себя большую часть веса верхней части тела, поэтому из-за травмы крестца вам будет сложно передвигаться. Последствия перелома крестца могут увеличить риск дополнительных падений, а иногда и приковывать человека к постели.
Для людей с остеопорозом и нелеченными переломами крестца существует 27-процентный риск смерти в течение пяти лет после перелома из-за падений, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии и других осложнений.
Перелом шейки бедра
Бедренная кость, более известная как бедренная кость, простирается от бедра до колена. В верхней части бедра находится головка бедренной кости – часть тазобедренного сустава, которая вращается, как шар в гнезде, позволяя вам двигать ногой.
Головку бедренной кости поддерживает шейка бедра, место, где происходит примерно от 45 до 53 процентов переломов бедра. На эту часть бедра приходится большая часть веса верхней части тела, особенно когда вы ходите.
Перелом шейки бедра может нарушить кровоснабжение головки бедренной кости, что приведет к бессосудистому некрозу. Это потенциально опасное для жизни состояние, при котором костные ткани головки бедренной кости отмирают из-за отсутствия кровоснабжения. В конце концов, это может вызвать коллапс головки бедренной кости.
Перелом вертлужной впадины
В вертлужная впадина – это впадина тазобедренного сустава, которая соединяется с головкой бедренной кости. Переломы вертлужной впадины обычно возникают вместе с другими переломами костей таза, что может серьезно повлиять на вашу способность ходить.
Из-за непосредственной близости вертлужной впадины к седалищному нерву и основным кровеносным сосудам бедра перелом этой кости может привести к повреждению нерва и внутреннему кровотечению.
Как и другие переломы недостаточности, переломы вертлужной впадины обычно возникают после падения с небольшой ударной нагрузкой при остеопорозе.
Резюме
Большинство переломов недостаточности поражает таз, особенно лобковую ветвь и крестцовые кости. Кости шейки бедра и вертлужная впадина являются местом большинства переломов бедра. Если у вас остеопороз, эти кости могут легко сломаться из-за незначительных несчастных случаев или падений.
Симптомы недостаточности перелома
Каждый из этих переломов может существенно повлиять на качество вашей жизни из-за боли и затруднений при движении. И они также вызывают определенные эффекты, в зависимости от местоположения и размера перелома.
Симптомы перелома таза
Перелом костей лобковой ветви, крестцовой кости или другого участка таза может вызвать следующие симптомы:
-
Онемение или покалывание в паху или ногах
-
Боль в паху или ягодицах
- Боль в животе
- Затрудненное мочеиспускание
- Боль при ходьбе
Переломы костей таза могут привести к опасным для жизни осложнениям, особенно если речь идет о множественных переломах. Этот тип перелома может повредить близлежащие органы тазового кольца, такие как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии.
Симптомы перелома бедра или позвоночника
Если у вас есть перелом вертлужной впадины, крестцовой кости, шейки бедра или других участков бедра, у вас может возникнуть следующее:
- Боль в бедре, которая может отдавать до колена
- Люмбаго
- Боль или неустойчивость при стоянии или ходьбе
- Синяки и отек бедра
Переломы бедра также могут привести к опасным для жизни осложнениям из-за риска повреждения близлежащих кровеносных сосудов.
Одно из основных различий между переломами костей таза и бедра заключается в том, что нежные движения ног значительно более болезненны при переломе бедра по сравнению с переломом костей таза.
Диагностика
Поскольку переломы недостаточности могут привести к серьезным осложнениям, важно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в тазу, бедре или пояснице, даже если вы не помните, как травмировались.
Если вы можете вспомнить момент, когда вы упали, натолкнулись на что-то или слишком сильно приземлились на себя – каким бы незначительным ни было событие, – сообщите об этом своему врачу.
Ваш врач, скорее всего, начнет с того, что спросит вас о вашей боли. Они захотят узнать, где находится ваша боль, тупая она или колющая, и какие движения усугубляют ее.
Если вы готовы, они могут попросить вас пройти через комнату, чтобы оценить вашу походку (характер ходьбы).
Они могут заставить вас лечь на спину, пока они двигают ногой под разными углами. Врачи используют эти маневры, чтобы проверить, как движется ваше бедро и есть ли отек.
Переломы недостаточности иногда могут быть неправильно диагностированы или недооценены. Не стесняйтесь высказываться или узнавать мнение другого врача, если ваша боль непрекращающаяся и необъяснимая.
Ваш врач, скорее всего, назначит вам визуализацию. Хотя рентгеновские лучи обычно позволяют визуализировать некоторые типы переломов и переломов костей, вашему врачу может потребоваться компьютерная томография или МРТ, чтобы увидеть переломы по линии роста волос.
Резюме
Не игнорируйте боль в тазу, бедре или пояснице, даже если вы не помните, как причиняли себе боль. Вашему врачу может потребоваться не только спросить о вашей боли и провести физический осмотр, но и назначить визуализационные тесты для диагностики перелома.
Уход
При определенных типах переломов ваш врач или физиотерапевт может потребовать от вас ограничить вес, который вы возлагаете на травму. Вместе с другими вас могут посоветовать приложить как можно больше веса к травмированным участкам, при необходимости отдыхая. Постепенно этот подход должен улучшить вашу подвижность и привести к выздоровлению.
- При переломах крестца лечение обычно консервативное и включает отдых, обезболивающие и физиотерапию.
- Травмы таза также обычно лечат с помощью покоя и обезболивания, пока вы не выздоровеете. Однако в некоторых случаях вам может потребоваться процедура, известная как сакропластика. Это тип операции, при которой в кость устанавливают иглы.
- Отдых, обезболивающие, а также горячие и холодные компрессы – это первая линия лечения переломов бедра по линии роста волос. Однако для заживления бедренной кости этих методов иногда бывает недостаточно. В таких случаях может потребоваться замена тазобедренного сустава.
В зависимости от того, насколько серьезна ваша травма, вам может потребоваться стационарная госпитализация или медицинский уход, чтобы помочь вам в повседневных делах, когда вы выздоравливаете от перелома.
Лечение причины
Ваш врач попытается определить причину вашего перелома. Если ваш врач определит, что у вас остеопороз, вам следует немедленно изменить образ жизни. Соблюдайте питательную диету и делайте упражнения в течение дня.
Ваш врач может также проверить вас на дефицит витамина D, который связан с повышенным риском переломов. В зависимости от результатов этих анализов вам может потребоваться начать принимать добавки с кальцием и витамином D для укрепления костей.
Кроме того, поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам рецептурные лекарства. Лечить остеопороз сложно, но важно предотвратить будущие переломы вследствие недостаточности.
Резюме
Как можно скорее позаботьтесь о травме, это повысит ваши шансы на полное выздоровление. Однако могут возникнуть осложнения. Переломы, которые ухудшаются или не улучшаются, могут потребовать хирургического вмешательства и значительно более длительного периода восстановления.
Профилактика
По мере того, как вы становитесь старше, ваши кости естественным образом теряют костную массу и становятся слабее, поэтому большинство людей с недостаточными переломами старше 60 лет. Тем не менее, любой может испытать этот тип перелома в любом возрасте, если его кости истончаются.
Для каждого
Независимо от вашего возраста и от того, известны ли вам факторы риска недостаточности перелома, никогда не поздно начать укреплять и защищать свои кости с помощью следующих шагов:
- Улучшите здоровье костей с помощью диеты, богатой витамином D и кальцием.
- Укрепите кости и предотвратите дальнейшую потерю костной массы, регулярно выполняя упражнения с отягощениями. Это также укрепляет мышцы, чтобы снизить риск падений.
- Не кури. Это может снизить плотность костей.
- Ограничьте употребление алкоголя. Он мешает усвоению кальция и делает вас более неустойчивым на ногах.
Эти шаги особенно важны для женщин, у которых в семейном анамнезе была потеря костной массы.
Для тех, у кого диагностировано заболевание костей
Важно предпринять дополнительные меры, чтобы защитить себя, если вам уже поставили диагноз остеопороз или остеомаляция, состояние, при котором кости размягчаются. Следуйте этим рекомендациям, чтобы не допустить падений и обезопасить себя от переломов недостаточности:
- Увеличьте силу и равновесие ног с помощью упражнений с малой нагрузкой, таких как йога, тай-чи и плавание. Просто не забудьте получить одобрение врача, прежде чем начинать новую тренировку.
- Проверяйте глаза хотя бы раз в год.
- Сделайте свой дом более безопасным, расчистив проходы, убрав беспорядок, о котором вы можете споткнуться, поместите в душе резиновый коврик для ванной или нескользящее сиденье и медленнее передвигайтесь по дому.
Резюме
Переломы недостаточности – это тип стрессовых переломов, которые наиболее часто встречаются у людей с остеопорозом. Этот тип перелома может произойти в любой несущей нагрузке кости, но чаще всего он встречается в тазу, бедрах и крестце.
Переломы в каждой из этих областей могут вызывать похожие симптомы, а также могут привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.
Если вы испытываете боль, важно посетить врача, даже если вы не помните, как травмировались.
Страх падения и травмы может отрицательно сказаться на вашем физическом и психологическом здоровье, если у вас остеопороз.
Понимание остеопороза, обучение предотвращению травм и присоединение к группе поддержки могут помочь вам справиться с этим. Кроме того, многие люди считают, что ношение браслета или ожерелья с медицинским предупреждением дает им и их близким душевное спокойствие.
Discussion about this post