Альбутерол: механизм действия, как применять, побочные эффекты

Альбутерол, также известный как сальбутамол, является широко используемым лекарством для лечения и профилактики бронхоспазма при таких заболеваниях, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и других респираторных заболеваниях. В этой статье будут описаны механизм действия, применение и побочные эффекты альбутерола.

Механизм действия альбутерола

Альбутерол — агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия (SABA). Его основной механизм действия включает:

а) Связывание с бета-2-рецепторами: альбутерол селективно связывается с бета-2-адренорецепторами, расположенными в основном в гладких мышцах дыхательных путей.

б) Активация аденилатциклазы: при связывании альбутерол активирует фермент аденилатциклазу, которая катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ).

в) Повышение уровня цАМФ: Повышенный уровень цАМФ активирует протеинкиназу А (ПКА).

г) Расслабление гладких мышц: PKA фосфорилирует ключевые белки, участвующие в сокращении гладких мышц, что приводит к расслаблению гладких мышц дыхательных путей.

д) Бронходилатация: расслабление гладких мышц дыхательных путей приводит к бронходилатации или расширению дыхательных путей, что улучшает поток воздуха и уменьшает такие симптомы, как хрипы и одышка.

е) Начало и продолжительность действия: препарат Альбутерол обычно начинает действовать в течение 5–15 минут, а эффект сохраняется в течение 4–6 часов.

Как использовать препарат альбутерол

Препарат Альбутерол выпускается в нескольких формах, каждая форма имеет определенную инструкцию по применению:

а) Дозированный ингалятор (ДАИ):

• Перед использованием тщательно встряхните ингалятор.
• Полностью выдохните.
• Возьмите мундштук в рот и обхватите его губами.
• Начните медленно и глубоко вдыхать, одновременно нажимая на баллончик.
• Продолжайте вдыхать в течение 3–5 секунд.
• Задержите дыхание на 10 секунд, затем медленно выдохните.
• Подождите не менее 1 минуты, прежде чем сделать вторую затяжку, если это предписано.
• Типичная доза: 1-2 вдоха каждые 4-6 часов по мере необходимости.

б) Раствор для небулайзера:

• Налейте предписанное количество препарата (обычно 2,5 мг в 3 мл) в чашку небулайзера.
• Подсоедините трубку небулайзера к воздушному компрессору.
• Поместите мундштук в рот или закрепите маску на носу и рту.
• Дышите нормально, пока лекарство полностью не распылится (обычно это занимает 5–15 минут).
• Типичная доза: 2,5 мг каждые 4–6 часов по мере необходимости.

в) Ингалятор сухого порошка (ИСП):

• Загрузите назначенную дозу в устройство.
• Полностью выдохните из ингалятора.
• Возьмите мундштук в рот и обхватите его губами.
• Вдохните быстро и глубоко.
• Задержите дыхание на 10 секунд, затем медленно выдохните.
• Типичная доза: 1-2 ингаляции каждые 4-6 часов по мере необходимости.

г) Таблетки и сироп для приема внутрь:

• Принимайте по назначению врача.
• Типичная доза: 2–4 мг каждые 6–8 часов.

Побочные эффекты препарата альбутерол

Хотя альбутерол обычно хорошо переносится, он может вызывать различные побочные эффекты:

Распространенные побочные эффекты (встречаются у 1–10% пользователей и более):

• Тремор (26-64%)
• Нервозность (15-40%)
• Головная боль (7-23%)
• Учащенное сердцебиение (7-11%)
• Сердцебиение (5-15%)
• Мышечные судороги (1-10%)
• Головокружение (1-10%)
• Тошнота (1-10%)

Менее распространенные побочные эффекты (встречаются у <1% пользователей):

• Низкий уровень калия
• Высокое содержание сахара в крови
• Парадоксальный бронхоспазм
• Аллергические реакции (редко)
• Аритмии
• Боль в груди
• Гипертония или гипотония

Длительное или чрезмерное применение альбутерола может привести к:

• Снижение эффективности препарата с течением времени
• Рецидивирующий бронхоспазм: ухудшение симптомов после прекращения действия препарата
• Сердечно-сосудистые эффекты: повышенный риск сердечных проблем при длительном применении.

Меры предосторожности и противопоказания

Препарат Альбутерол следует применять с осторожностью у пациентов с:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет
• Гипертиреоз
• Судорожные расстройства
• Беременность (категория С)

Альбутерол противопоказан пациентам с:

• Известная гиперчувствительность к альбутеролу или любому другому компоненту препарата
• Тяжелые сердечные заболевания, такие как тахиаритмии

Взаимодействие с лекарственными средствами

Альбутерол может взаимодействовать с:

• Бета-блокаторы: могут снижать эффективность альбутерола.
• Диуретики: могут увеличить риск гипокалиемии.
• Ингибиторы МАО: могут усиливать действие альбутерола на сердечно-сосудистую систему.
• Другие симпатомиметические средства: могут иметь аддитивные эффекты.

Мониторинг пациентов

Пациенты, принимающие альбутерол, должны находиться под наблюдением на предмет:

• Частота использования: более частое использование может указывать на ухудшение основного заболевания.
• Эффективность: оценка улучшения симптомов и функции легких.
• Побочные эффекты: Следите за сердечно-сосудистыми эффектами и другими побочными реакциями.
• Уровни электролитов: в частности калия, особенно при высоких дозах или частом использовании

Источники информации:

• Национальная медицинская библиотека (США) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Американская ассоциация легких: https://www.lung.org/
• Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA): https://ginasthma.org/
• Национальный институт сердца, легких и крови (США): https://www.nhlbi.nih.gov/
• Кокрановская библиотека: https://www.cochranelibrary.com/