Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома — это разновидность рака кожи. Базальноклеточная карцинома начинается в базальных клетках — типе клеток в коже, которые производят новые клетки кожи по мере отмирания старых.

Базально-клеточная карцинома часто проявляется в виде слегка прозрачной шишки на коже, хотя может принимать другие формы. Базальноклеточная карцинома чаще всего возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, например на голове и шее.

Считается, что большинство базальноклеточных карцином возникает в результате длительного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света. Избегание солнца и использование солнцезащитного крема может помочь защитить от базальноклеточного рака.

Симптомы базальноклеточного рака

Базально-клеточная карцинома обычно развивается на открытых участках тела, особенно на голове и шее. Реже базальноклеточная карцинома может развиваться на частях вашего тела, обычно защищенных от солнца, таких как гениталии.

Базальноклеточная карцинома проявляется в виде изменения кожи, например, новообразования или язвы, которая не заживает. Эти изменения кожи (поражения) обычно имеют одну из следующих характеристик:

• Жемчужно-белая, телесного или розового цвета шишка это полупрозрачный, то есть вы можете немного видеть сквозь поверхность. Часто видны крошечные кровеносные сосуды. У людей с более темным оттенком кожи поражение может быть темнее, но все же несколько полупрозрачным. Наиболее распространенный тип базальноклеточного рака, это поражение часто появляется на лице и ушах. Поражение может разорваться, кровоточить и покрыться коркой.
• Коричневое, черное или синее поражение — или поражение с темными пятнами — со слегка приподнятой полупрозрачной каймой.
• Плоское чешуйчатое красноватое пятно с приподнятым краем чаще встречается на спине или груди. Со временем эти пятна могут стать довольно большими.
• Белый восковой шрам без четко обозначенной границы, так называемая морфеоформная базальноклеточная карцинома, встречается реже.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы заметите изменения внешнего вида вашей кожи, такие как новообразование, изменение предыдущего роста или повторяющаяся язвочка.

Причины

Базальноклеточная карцинома возникает, когда в одной из базальных клеток кожи развивается мутация. ДНК.

Базальные клетки находятся в нижней части эпидермиса — самом верхнем слое кожи. Базальные клетки производят новые клетки кожи. По мере того, как производятся новые клетки кожи, они выталкивают старые клетки к поверхности кожи, где старые клетки умирают и отслаиваются.

Процесс создания новых клеток кожи контролируется базальными клетками. ДНК. В ДНК содержит инструкции, указывающие ячейке, что делать. Мутация заставляет базальную клетку быстро размножаться и продолжать расти, когда она обычно умирает. В конце концов, накапливающиеся аномальные клетки могут сформировать раковую опухоль — поражение, которое появляется на коже.

Ультрафиолет и другие причины

Значительный ущерб ДНК в базальных клетках считается результатом ультрафиолетового (УФ) излучения, обнаруживаемого в солнечном свете и в коммерческих лампах для загара и в соляриях. Но пребывание на солнце не объясняет рак кожи, который развивается на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнечного света. Другие факторы могут способствовать риску и развитию базальноклеточной карциномы, и в некоторых случаях точная причина может быть не ясна.

Факторы риска

Эти факторы увеличивают риск базальноклеточного рака:

• Проводите много времени на солнце.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия для лечения акне или других кожных заболеваний может увеличить риск базальноклеточной карциномы на участках кожи, ранее обработанных ранее.
• Светлая кожа. Риск базальноклеточной карциномы выше у людей, у которых легко появляются веснушки или ожоги, у которых очень светлая кожа, рыжие или светлые волосы или светлые глаза.
• С возрастом. Поскольку развитие базальноклеточного рака часто занимает десятилетия, большинство базальноклеточных карцином возникает у пожилых людей.
• Личный или семейный анамнез рака кожи. Если у вас один или несколько раз был базальноклеточный рак, у вас есть хорошие шансы на его повторное развитие. Если у вас есть семейная история рака кожи, у вас может быть повышенный риск развития базальноклеточной карциномы.
• Иммунодепрессанты. Прием лекарств, подавляющих вашу иммунную систему, таких как препараты против отторжения, используемые после операции по трансплантации, значительно увеличивает риск рака кожи.
• Воздействие мышьяка. Мышьяк, токсичный металл, который широко встречается в окружающей среде, увеличивает риск базальноклеточной карциномы и других видов рака. У всех есть некоторое воздействие мышьяка, потому что это происходит естественным образом. Но некоторые люди могут подвергаться более высокому воздействию, если они пьют загрязненную колодезную воду или имеют работу, связанную с производством или использованием мышьяка.
• Унаследованные синдромы, вызывающие рак кожи. Некоторые редкие генетические заболевания могут повышать риск базальноклеточного рака, включая синдром невоидной базальноклеточной карциномы (синдром Горлина-Гольца) и пигментную ксеродерму.

Осложнения

Осложнения базальноклеточной карциномы могут включать:

• Риск рецидива. Базальноклеточный рак обычно рецидивирует даже после успешного лечения.
• Повышенный риск других видов рака кожи. Базальноклеточная карцинома в анамнезе также может увеличить вероятность развития других типов рака кожи, например, плоскоклеточного рака.
• Рак, распространяющийся за пределы кожи. Очень редко базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие части тела, такие как кости и легкие.

Профилактика базальноклеточного рака

Чтобы снизить риск базальноклеточного рака, вы можете:

• Избегайте солнца в середине дня.
• Используйте солнцезащитный крем круглый год.
• Надевайте защитную одежду.
• Избегайте соляриев.
• Регулярно проверяйте свою кожу и сообщайте об изменениях своему врачу.

Диагностика

Чтобы оценить любые новообразования или изменения на вашей коже, ваш врач или специалист по кожным заболеваниям (дерматолог) изучит историю болезни и проведет осмотр.

История и общий экзамен

Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни, изменениях на вашей коже или любых других симптомах, которые вы испытали.

• Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
• Изменилось ли оно с тех пор, как вы впервые это заметили?
• Болезнен ли рост или поражение?
• Есть ли у вас какие-либо другие образования или поражения, которые вас беспокоят?
• Был ли у вас в прошлом рак кожи?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье рак кожи? Какие?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например избегать полуденного солнца и пользоваться солнцезащитным кремом?
• Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Осмотр кожи

Врач осмотрит не только подозрительную область на коже, но и остальное тело на предмет других повреждений.

Образец кожи для тестирования

Ваш врач может сделать биопсию кожи, которая включает в себя удаление небольшого образца поражения для исследования в лаборатории. Этот тест покажет, есть ли у вас рак кожи, и если да, то какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи будет зависеть от типа и размера поражения.

Лечение базальноклеточного рака

Цель лечения базальноклеточного рака — полностью удалить рак. Какое лечение лучше всего подходит для вас, зависит от типа, местоположения и размера вашего рака, а также от ваших предпочтений и возможностей для последующих посещений. Выбор лечения также может зависеть от того, является ли это первичной или рецидивирующей базальноклеточной карциномой.

Операция

Базальноклеточный рак чаще всего лечится хирургическим путем, чтобы удалить весь рак и часть здоровых тканей вокруг него.

Возможные варианты:

• Хирургическое удаление. Во время этой процедуры ваш врач вырезает раковое поражение и окружающий край здоровой кожи. Край исследуют под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Иссечение может быть рекомендовано для базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью повторяются, например, тех, которые образуются на груди, спине, руках и ногах.
• Хирургия Мооса. Во время операции Мооса ваш врач удаляет раковые клетки слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток. Это позволяет хирургу быть уверенным в удалении всего нароста и избегать чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу. Операция Мооса может быть рекомендована, если у вашей базально-клеточной карциномы более высокий риск рецидива, например, если он больше, распространяется глубже кожа или находится на вашем лице.

Другие методы лечения

Иногда в определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, если вы не можете перенести операцию или если вы не хотите ее делать.

Другие методы лечения включают:

• Кюретаж и электродессикация (C и E). C и E Лечение включает удаление поверхности раковой опухоли кожи с помощью инструмента для соскабливания (кюрета), а затем опаливание основания рака электрической иглой.C и E может быть вариантом лечения небольших базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью повторяются, например, тех, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия иногда используется после операции, когда существует повышенный риск возвращения рака. Эту терапию также можно использовать, когда операция невозможна.
• Замораживание. Это лечение включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариант для лечения поверхностных поражений кожи. Замораживание может быть выполнено после использования инструмента соскабливания (кюрета) для удаления поверхности рака кожи. Криохирургия может быть рассмотрена для лечения небольших и тонких базальноклеточных карцином, когда операция не представляется возможным.
• Актуальные методы лечения. Кремы или мази по рецепту могут быть рассмотрены для лечения мелких и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.
• Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкое лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже эту область освещают светом, который разрушает раковые клетки кожи. Если операция невозможна, можно рассмотреть вариант фотодинамической терапии.

Лечение рака, который распространяется

Очень редко базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие участки тела. Дополнительные варианты лечения в этой ситуации включают:

• Таргетная медикаментозная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, таргетные лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетные терапевтические препараты от базальноклеточного рака блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Эти препараты могут быть рассмотрены после другого лечения или когда другие методы лечения невозможны.
• Химиотерапия. В химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Это может быть вариант, когда другие методы лечения не помогли.