Болезнь Лайма – причины, симптомы и лечение

Основная информация

Болезнь Лайма вызывается четырьмя основными видами бактерий. Borrelia burgdorferi и Borrelia mayonii вызывают болезнь Лайма в Соединенных Штатах; Borrelia afzelii и Borrelia garinii вызывают болезнь Лайма в Европе и Азии. Болезнь Лайма – наиболее распространенное заболевание, передаваемое клещами. Болезнь Лайма передается при укусе инфицированного черноногого клеща, широко известного как олень.

Вы можете заразиться болезнью Лайма, если живете или проводите время в травянистых и густо лесистых районах, где процветают клещи, переносящие болезнь Лайма. В районах, зараженных клещами, важно соблюдать разумные меры предосторожности.

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается бактериями Borrelia burgdorferi и Borrelia mayonii. Эти бактерии переносятся в основном черноногими или оленьими клещами. Молодые коричневые клещи часто бывают не больше макового семени, поэтому их практически невозможно обнаружить.

Чтобы заразиться болезнью Лайма, инфицированный оленьий клещ должен вас укусить. Бактерии проникают в вашу кожу через укус и в конечном итоге попадают в кровоток.

В большинстве случаев для передачи болезни Лайма необходимо прикрепить оленьего клеща на срок от 36 до 48 часов. Если вы обнаружите прикрепленного клеща, который выглядит опухшим, возможно, он кормился достаточно долго, чтобы передать бактерии. Как можно скорее удалить клеща, можно предотвратить заражение.

Факторы риска

Место вашего проживания или отпуска может повлиять на ваши шансы заболеть болезнью Лайма. Ваша профессия и занятия на свежем воздухе также могут повлиять на риски. К наиболее распространенным факторам риска болезни Лайма относятся:

• Проводите время в лесу или траве. Клещи-олени встречаются в основном в густо заросших лесах. Особому риску подвержены дети, которые в этих регионах проводят много времени на природе. Взрослые, работающие на открытом воздухе, также подвергаются повышенному риску.
• Не покрывает кожу. Клещи легко прикрепляются к голой плоти. Если вы находитесь в районе, где клещи распространены, защитите себя и своих детей, надев длинные рукава и длинные брюки. Не позволяйте домашним животным бродить среди высоких сорняков и травы.
• Несвоевременное или правильное удаление клещей. Бактерии от укуса клеща могут попасть в ваш кровоток, если клещ остается на вашей коже от 36 до 48 часов или дольше. Если удалить клеща в течение двух дней, риск заболевания болезнью Лайма невелик.

Симптомы болезни Лайма

Симптомы болезни Лайма различаются и обычно проявляются поэтапно, но стадии могут перекрываться.

Ранние симптомы

Маленькая красная шишка, похожая на шишку от укуса комара, часто появляется на месте укуса клеща и проходит в течение нескольких дней.

Однако эти симптомы могут появиться в течение месяца после заражения:

• Сыпь. От 3 до 30 дней после укуса инфицированного клеща может появиться расширяющаяся красная область. Сыпь (мигрирующая эритема) медленно увеличивается в течение нескольких дней и может достигать 30 сантиметров в поперечнике. Сыпь, как правило, не вызывает зуда и боли, но может казаться теплой на ощупь.

Мигрирующая эритема является одним из отличительных признаков болезни Лайма, хотя не у всех с болезнью Лайма появляется сыпь. У некоторых людей эта сыпь появляется более чем в одном месте на теле.

• Прочие симптомы. Вместе с сыпью могут возникать лихорадка, озноб, усталость, ломота в теле, головная боль, ригидность шеи и увеличение лимфатических узлов.

Поздние симптомы

При отсутствии лечения новые симптомы инфекции Лайма могут появиться в следующие недели. Эти симптомы включают:

• Мигрирующая эритема. Сыпь может появиться на других участках тела.
• Боль в суставах. Приступы сильной боли в суставах и отека могут повлиять на ваши колени, но боль может переходить от одного сустава к другому.
• Неврологические проблемы. Через несколько недель, месяцев или даже лет после заражения у вас может развиться воспаление оболочек, окружающих ваш мозг (менингит), временный паралич одной стороны лица (паралич Белла), онемение или слабость в конечностях и нарушение мышечной активности.

Менее распространенные симптомы

Через несколько недель после заражения у некоторых людей развиваются:

• Проблемы с сердцем, например, нерегулярное сердцебиение
• Воспаление глаз
• Воспаление печени
• Сильная усталость

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда вас укусил клещ и у вас появились симптомы.

Лишь небольшая часть укусов клещей приводит к болезни Лайма. Чем дольше клещ остается на коже, тем выше риск заражения. Инфекция Лайма не возникает, если клещ прикрепляется менее 36-48 часов.

Если вы думаете, что вас укусили и у вас есть симптомы болезни Лайма – особенно если вы живете в районе, где болезнь Лайма распространена, – вам следует обратиться к врачу. Лечение болезни Лайма более эффективно, если его начать рано.

Обратитесь к врачу, даже если симптомы исчезнут

Посетите врача, даже если симптомы исчезнут – их отсутствие не означает, что болезнь исчезла. Без лечения болезнь Лайма может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения, вызывая артрит и проблемы с нервной системой. Клещи также могут передавать другие болезни, такие как бабезиоз и колорадская клещевая лихорадка.

Диагностика болезни Лайма

Многие симптомы болезни Лайма часто встречаются при других заболеваниях, поэтому диагностика может быть затруднена. Более того, клещи, передающие болезнь Лайма, также могут распространять другие болезни.

Если у вас нет характерной сыпи при болезни Лайма, врач может спросить о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы летом на улице, где болезнь Лайма распространена. Затем ваш врач проведет медицинский осмотр.

Лабораторные тесты для выявления антител к бактериям могут помочь подтвердить или исключить диагноз. Эти тесты наиболее надежны через несколько недель после заражения, когда у вашего организма будет время выработать антитела. Эти тесты включают:

• Иммуноферментный анализ (ELISA). Этот тест чаще всего используется для выявления болезни Лайма. ELISA выявляет антитела к B. burgdorferi. Но поскольку этот тест иногда может давать ложноположительные результаты, он не используется в качестве единственной основы для диагностики.

Этот тест может быть отрицательным на ранней стадии болезни Лайма, но сыпь достаточно характерна, чтобы подтвердить диагноз без дальнейшего тестирования у людей, которые живут в районах, зараженных клещами, передающими болезнь Лайма.

• Вестерн-блоттинг. Если тест ELISA положительный, этот тест обычно проводится для подтверждения диагноза. В этом двухэтапном подходе Вестерн-блот обнаруживает антитела к нескольким белкам B. burgdorferi.

Лечение болезни Лайма

Антибиотики используются для лечения болезни Лайма. Как правило, чем раньше вы начнете лечить, тем быстрее выздоровеете.

Антибиотики

• Пероральные антибиотики. Это стандартное лечение болезни Лайма на ранней стадии. Эти антибиотики обычно представляют собой доксициклин для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллин или цефуроксим для взрослых, детей младшего возраста и беременных или кормящих женщин.

Обычно рекомендуется 14–21-дневный курс антибиотиков, но некоторые исследования показывают, что прием антибиотиков через 10–14 дней также эффективен.

• Внутривенные антибиотики. Если болезнь поражает центральную нервную систему, врач может порекомендовать лечение внутривенным антибиотиком в течение 14–28 дней. Это лечение эффективно устраняет инфекцию, хотя может потребоваться некоторое время, чтобы избавиться от симптомов.

Внутривенные антибиотики могут вызывать различные побочные эффекты, такие как: снижение количества лейкоцитов, диарея от легкой до тяжелой, колонизация или инфицирование другими устойчивыми к антибиотикам организмами, не связанными с болезнью Лайма.

После лечения у небольшого числа людей все еще остаются некоторые симптомы, такие как мышечные боли и усталость. Причина этих продолжающихся симптомов, известных как синдром болезни Лайма после лечения, неизвестна, и лечение антибиотиками не помогает.

Некоторые эксперты считают, что некоторые люди, болеющие болезнью Лайма, предрасположены к развитию аутоиммунного ответа, который способствует их симптомам.