Виды рака почки

В этой статье вы узнаете о типах рака почки. Рак почек начинается, когда здоровые клетки почек изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью коркового слоя почек.

Виды рака почки

Выделяют несколько видов рака почки:

Карцинома почек. Почечно-клеточная карцинома – самый распространенный тип рака почки у взрослых, составляющий около 85% всех случаев. Этот тип рака развивается в проксимальных почечных канальцах, составляющих систему фильтрации почек. В каждой почке есть тысячи этих крошечных фильтрующих единиц. Варианты лечения почечно-клеточного рака обсуждаются далее в этом руководстве.
Уротелиальный рак. Этот тип также называют переходноклеточной карциномой. Этот тип составляет от 5% до 10% случаев рака почки у взрослых. Карцинома уротелия начинается в области почек, где моча собирается перед перемещением в мочевой пузырь, называемую почечной лоханкой. Этот тип рака почки рассматривается как рак мочевого пузыря, потому что оба типа рака начинаются в одних и тех же клетках, выстилающих почечную лоханку и мочевой пузырь.
Саркома. Саркома почки встречается редко. Этот тип рака развивается в мягких тканях почек; тонкий слой соединительной ткани, окружающей почку, называемый капсулой; или окружающий жир. Саркома почки обычно лечится хирургическим путем. Однако саркома обычно возвращается в область почек или распространяется на другие части тела. После первой операции могут быть рекомендованы дополнительные операции или химиотерапия.
Опухоль Вильмса. Опухоль Вильмса чаще всего встречается у детей и лечится иначе, чем рак почки у взрослых. Опухоли Вильмса составляют около 1% всех случаев рака почек. В сочетании с хирургическим вмешательством лучевая терапия и химиотерапия имеют больше шансов успешно вылечить опухоли Вильмса.
Лимфома. Лимфома может увеличивать обе почки и связана с увеличением лимфатических узлов (так называемая лимфаденопатия) в других частях тела, включая шею, грудь и брюшную полость. В редких случаях лимфома почки может проявляться как единичное опухолевое образование в почке и может включать увеличенные регионарные лимфатические узлы. Если возможна лимфома, ваш врач может провести биопсию и порекомендовать химиотерапию вместо операции.

Типы раковых клеток почек

Знание того, какой тип клеток составляет опухоль почки, помогает врачам спланировать лечение. Патологи выявили более 30 различных типов клеток рака почки. Патолог – это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) не всегда могут показать разницу между доброкачественными, вялотекущими или злокачественными опухолями коры почек до операции.

Ниже перечислены наиболее распространенные типы раковых клеток почек. В общем, степень опухоли относится к степени дифференцировки клеток, а не к тому, насколько быстро они растут. Дифференциация описывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые. Чем выше оценка, тем больше вероятность распространения или метастазирования клеток с течением времени.

Очистить ячейку. Около 70% случаев рака почек состоят из прозрачных клеток. Светлые клетки варьируются от медленно растущих (степень 1) до быстрорастущих (степень 4). Иммунотерапия и таргетная терапия особенно эффективны при лечении светлоклеточного рака почки.
Папиллярный. Папиллярный рак почки обнаруживается у 10-15% пациентов. Он разделен на 2 различных подтипа, называемых типом 1 и типом 2. Локальный папиллярный рак почки часто лечится хирургическим путем. Если папиллярный рак почки распространяется или метастазирует, его часто лечат препаратами, блокирующими кровеносные сосуды. Использование иммунотерапии для лечения метастатического папиллярного рака все еще исследуется. Многие врачи рекомендуют лечение метастатического папиллярного рака путем клинических испытаний.
Саркоматоидные особенности. Каждый из подтипов опухоли рака почки (светлоклеточный, хромофобный и папиллярный) может проявлять сильно дезорганизованные черты под микроскопом. Эти особенности часто описываются патологами как «саркоматоидные». Это не отдельный подтип опухоли, но когда эти особенности видны, врачи понимают, что это очень агрессивная форма рака почки. Есть многообещающие научные исследования вариантов иммунотерапевтического лечения людей с опухолью с саркоматоидными признаками. Совсем недавно это были комбинации ипилимумаба (Ервой) и ниволумаба (Опдиво), а также комбинации атезолизумаба (Тецентрик) и бевацизумаба (Авастин).
Медуллярный. Это редкий и очень агрессивный рак, но все еще считается опухолью коркового слоя почек. Это чаще встречается у чернокожих и тесно связано с серповидно-клеточной анемией или серповидно-клеточной анемией. Признак серповидной клетки означает, что человек унаследовал ген серповидной клетки от родителя. Комбинации химиотерапии с ингибиторами кровеносных сосудов в настоящее время являются рекомендуемыми вариантами лечения, основанными на некоторых научных данных, и продолжаются клинические испытания, чтобы лучше определить варианты лечения.
Коллекторный канал: Карцинома собирательных протоков чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Она начинается в собирательных протоках почек. Следовательно, карцинома собирательного протока тесно связана с переходно-клеточной карциномой (см. «Уротелиальная карцинома» выше). Это рак, который трудно успешно лечить в долгосрочной перспективе, даже при сочетании системной химиотерапии и хирургического вмешательства.
Хромофоб. Хромофоб – еще один необычный вид рака, который может образовывать вялотекущие опухоли, которые маловероятны для распространения, но становятся агрессивными, если они распространяются. Клинические испытания продолжаются, чтобы найти лучшие способы лечения этого типа рака.
Онкоцитома. Это медленно растущий тип рака почек, который редко, если вообще когда-либо, распространяется. Методом выбора является хирургическое вмешательство при больших объемных опухолях.
Ангиомиолипома. Ангиомиолипома – это доброкачественная опухоль, которая имеет уникальный вид на компьютерной томографии и при просмотре под микроскопом. Обычно вероятность его роста и распространения меньше. Обычно его лечат хирургическим путем или, если он небольшой, под активным наблюдением. Значительное кровотечение – редкое явление, но более вероятно у беременных и женщин в пременопаузе. Агрессивная форма ангиомиолипомы, называемая эпителиоидной, в редких случаях может поражать почечную вену и нижнюю полую вену и распространяться на близлежащие лимфатические узлы или органы, такие как печень.