Гепатит В: причины, симптомы и лечение

Обзор

Гепатит B — это серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). У некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев. Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза (состояние, при котором печень остается неизлечимой).

Большинство взрослых с гепатитом B полностью выздоравливает, даже если их симптомы тяжелые. Младенцы и дети более склонны к развитию хронической (длительной) инфекции гепатита В.

Вакцина может предотвратить гепатит B, но от этого заболевания нет лекарства. Если вы инфицированы, вам необходимо принять определенные меры, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

Симптомы гепатита В

Симптомы гепатита B варьируются от легких до тяжелых. Симптомы обычно появляются через один-четыре месяца после заражения. В некоторых случаях симптомы появляются всего через две недели после заражения. У маленьких детей симптомы могут отсутствовать.

Симптомы гепатита B могут включать:

• Боль в животе
• Темная моча
• Высокая температура
• Суставная боль
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Слабость и утомляемость
• Желтая кожа и желтые глаза (желтуха)

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы знаете, что заразились гепатитом B, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск заражения, если вы получите лечение в течение 24 часов после контакта с вирусом.

Если вы думаете, что у вас есть симптомы гепатита B, обратитесь к врачу.

Причины

Инфекция гепатита B вызывается вирусом гепатита B (HBV). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Он не передается при чихании или кашле.

Распространенные пути распространения ВГВ:

• Сексуальный контакт. Вы можете заразиться гепатитом В, если занимаетесь незащищенным сексом с инфицированным человеком. Вирус может передаться вам, если кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения этого человека попадут в ваше тело.
• Совместное использование игл. ВГВ легко распространяется через иглы и шприцы, зараженные инфицированной кровью. Совместное использование принадлежностей для употребления наркотиков подвергает вас высокому риску гепатита B.
• Случайные уколы иглой. Гепатит B беспокоит медицинских работников и всех, кто контактирует с человеческой кровью.
• От матери к ребенку. Беременные женщины, инфицированные ВГВ, могут передать вирус своим детям во время родов. Однако почти во всех случаях новорожденного можно вакцинировать, чтобы не заразиться. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если вы беременны или хотите забеременеть.

Острый гепатит B по сравнению с хроническим гепатитом B

Инфекция гепатита В может быть краткосрочным заболеванием (острым) или длительным заболеванием (хроническим).

Острая инфекция гепатита B длится менее шести месяцев. Ваша иммунная система, вероятно, сможет избавиться от острого гепатита B в вашем организме, и вы должны полностью выздороветь в течение нескольких месяцев. У большинства взрослых, заболевших гепатитом В, инфекция острая, но она может перейти в хроническую.

Хроническая инфекция гепатита B длится шесть месяцев или дольше. Болезнь еще не закончилась, потому что ваша иммунная система не может бороться с инфекцией. Хроническая инфекция гепатита B может длиться всю жизнь, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Риск хронической инфекции связан с возрастом инфицирования: около 90% младенцев с гепатитом B развиваются хронической инфекцией, в то время как только 2-6% взрослых, заболевших гепатитом B, становятся хронически инфицированными.

Хроническая инфекция может не обнаруживаться в течение десятилетий, пока человек не заболеет серьезно из-за заболевания печени.

Факторы риска

Гепатит B передается через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Ваш риск заражения гепатитом B увеличивается, если вы:

• Заниматься незащищенным сексом с несколькими половыми партнерами или с человеком, инфицированным ВГВ.
• Совместное использование игл во время употребления наркотиков
• Мужчина, который занимается сексом с другими мужчинами
• Живите с кем-то, у кого хроническая инфекция ВГВ
• Младенец, рожденный от инфицированной матери
• Иметь работу, на которой вы подвергаетесь воздействию человеческой крови
• Путешествуйте в регионы с высоким уровнем инфицирования HBV, такие как Азия, острова Тихого океана, Африка и Восточная Европа.

Осложнения гепатита В

Хроническая инфекция HBV может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Рубцевание печени (цирроз). Воспаление, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к обширному рубцеванию печени (циррозу), что может ухудшить ее способность функционировать.
• Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск рака печени.
• Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность — это состояние, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Когда это происходит, для поддержания жизни необходима трансплантация печени.
• У людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов.

Профилактика гепатита В

Лучший способ предотвратить гепатит В — сделать прививку. Вам будут вводить вакцину против гепатита В 3 или 4 раза в течение 6 месяцев. Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины.

Вакцина против гепатита В рекомендуется:

• Новорожденных
• Дети и подростки, не вакцинированные при рождении
• Те, кто работает или живет в центре для людей с ограниченными возможностями развития
• Люди, живущие с больным гепатитом В
• Медицинские работники, спасатели и другие люди, контактирующие с кровью.
• Всем, кто имеет инфекцию, передающуюся половым путем, в том числе ВИЧ.
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, у которых несколько половых партнеров
• Сексуальные партнеры больного гепатитом В
• Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций или использующие общие иглы и шприцы
• Люди с хроническим заболеванием печени
• Люди с терминальной стадией заболевания почек
• Путешественники, планирующие отправиться в регион мира с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.

Примите меры, чтобы избежать ВГВ.

Другие способы снизить риск ВГВ включают:

• Знайте статус ВГВ любого сексуального партнера. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован ВГВ или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем.
• Используйте новый презерватив из латекса или полиуретана каждый раз, когда занимаетесь сексом, если вы не знаете состояние здоровья своего партнера. Помните, что, хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск.
• Не употребляйте запрещенные наркотики. Если вы употребляете запрещенные наркотики, обратитесь за помощью. Если вы не можете остановиться, используйте стерильную иглу каждый раз, когда вводите запрещенные наркотики. Никогда не используйте общие иглы.
• Будьте осторожны с пирсингом и татуировками. Если вы сделали пирсинг или татуировку, поищите в магазине с хорошей репутацией. Спросите, как чистится оборудование. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если вы не можете получить ответы, поищите другой магазин.
• Перед поездкой спросите о вакцине против гепатита В. Если вы путешествуете в регион, где распространен гепатит B, заранее спросите своего врача о вакцине против гепатита B. Обычно это делается серией из трех инъекций в течение шести месяцев.

Диагностика гепатита В

Врач осмотрит и найдет признаки повреждения печени, такие как пожелтение кожи или боль в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит В или его осложнения:

• Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки вируса гепатита В в вашем организме и сообщить врачу, острый он или хронический. Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию.
• УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, может показать степень повреждения печени.
• Биопсия печени. Ваш врач может взять небольшой образец вашей печени для исследования на предмет повреждения печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в вашу печень и берет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит В

Иногда врачи проверяют некоторых здоровых людей на наличие гепатита B, потому что вирус может повредить печень, прежде чем вызвать симптомы. Поговорите со своим врачом о скрининге на инфекцию гепатита B, если вы:

• Беременны
• Живите с кем-то, у кого гепатит В
• Было много половых партнеров
• Занимались сексом с кем-то, кто болен гепатитом В
• Мужчина, который занимается сексом с мужчинами
• Имеете в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
• У вас есть ВИЧ или гепатит C
• Пройдите тест на фермент печени с необъяснимыми отклонениями от нормы.
• Получите диализ почек
• Принимайте лекарства, подавляющие иммунную систему, например, лекарства, используемые для предотвращения отторжения после трансплантации органов.
• Употребляйте запрещенные инъекционные наркотики
• В тюрьме
• Родились в стране, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу.
• Иметь родителей или приемных детей из мест, где распространен гепатит В, в том числе из Азии, островов Тихого океана, Африки и Восточной Европы.

Лечение гепатита В

Лечение для предотвращения заражения гепатитом B после контакта

Если вы знаете, что подверглись воздействию вируса гепатита B, и не уверены, что вам сделали прививку, немедленно обратитесь к врачу. Инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение 12 часов после контакта с вирусом может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита B, если вы его не получили.

Лечение острого гепатита В

Если ваш врач определит, что у вас острая инфекция гепатита B, то есть она краткосрочная и пройдет сама по себе, возможно, вам не понадобится лечение. Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и большое количество жидкости, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений.

Лечение хронического гепатита В

Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении до конца своей жизни. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям. Лечение хронического гепатита B может включать:

• Противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, в том числе энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Hepsera) и телбивудин (Tyzeka), могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повреждать вашу печень. Эти лекарства принимаются внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство вам подходит.
• Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (Интрон А) — это искусственная версия вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией. Он используется в основном для молодых людей с гепатитом B, которые хотят избежать длительного лечения, или для женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения ограниченного курса терапии. Интерферон нельзя применять при беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию.
• Пересадка печени. Если ваша печень серьезно повреждена, пересадка печени может быть вариантом. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой. Большинство трансплантированных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

Другие лекарства для лечения гепатита В разрабатываются.