Гирсутизм: симптомы, причины и лечение

Обзор

Гирсутизм — это заболевание у женщин, которое приводит к чрезмерному росту темных или жестких волос по мужскому типу на лице, груди и спине.

При гирсутизме дополнительный рост волос часто вызывается избытком мужских гормонов (андрогенов), в первую очередь тестостерона.

Для женщин, желающих лечить гирсутизм, доступны методы ухода за собой и эффективные варианты лечения.

Симптомы

Гирсутизм — это жесткие или темные волосы на теле, которые появляются там, где у женщин обычно нет волос, — в первую очередь на лице, груди, нижней части живота, внутренней поверхности бедер и спине. Люди по-разному относятся к тому, что считается чрезмерным.

Когда высокий уровень андрогенов вызывает гирсутизм, со временем могут развиться другие признаки. Этот процесс называется вирилизацией. Признаки вирилизации могут включать:

• Углубление голоса
• Облысение
• Акне
• Уменьшение размера груди
• Увеличение мышечной массы
• Увеличение клитора

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы считаете, что у вас слишком много жестких волос на лице или теле, обсудите с врачом варианты лечения.

Избыточное оволосение на лице или теле часто является признаком более серьезной болезни. Обратитесь к врачу для оценки, если в течение нескольких месяцев вы заметите сильный или быстрый рост волос на лице или теле или у вас появятся признаки вирилизации. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринолог) или проблемах с кожей (дерматолог).

Причины гирсутизма

Гирсутизм может быть вызван:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние, которое часто начинается с полового созревания, вызывает дисбаланс половых гормонов. Спустя годы СПКЯ может медленно привести к избыточному росту волос, нерегулярным менструациям, ожирению, бесплодию и иногда к множественным кистам на яичниках.
• Синдром Кушинга. Этот синдром возникает, когда ваше тело подвергается высокому уровню гормона кортизола. Он может развиться из-за того, что надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, или из-за длительного приема таких лекарств, как преднизон.
• Врожденная гиперплазия надпочечников. Это наследственное заболевание характеризуется аномальной выработкой стероидных гормонов, в том числе кортизола и андрогенов, надпочечниками.
• Опухоли. В редких случаях гирсутизм может вызывать андроген-секретирующая опухоль в яичниках или надпочечниках.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут вызвать гирсутизм. Эти лекарства включают миноксидил (миноксидил, рогейн); даназол, который используется для лечения женщин с эндометриозом; тестостерон (Андрогель, Тестим); и дегидроэпиандростерон (DHEA). Если ваш партнер использует продукты для местного применения, содержащие андрогены, вы также можете пострадать при контакте кожи с кожей.

Часто гирсутизм возникает без установленной причины.

Факторы риска

Эти факторы могут повлиять на вашу вероятность развития гирсутизма:

• История семьи. Эти состояния могут вызвать гирсутизм: врожденную гиперплазию надпочечников и синдром поликистозных яичников.
• Родословная. У женщин средиземноморского, ближневосточного и южноазиатского происхождения больше шансов иметь больше волос на теле без какой-либо видимой причины, чем у других женщин.
• Ожирение. Ожирение приводит к увеличению выработки андрогенов, что может усугубить гирсутизм.

Осложнения от гирсутизма

Гирсутизм может вызывать эмоциональные расстройства. Некоторые женщины стесняются нежелательных волос. У некоторых женщин развивается депрессия. Кроме того, хотя гирсутизм не вызывает физических осложнений, его может вызвать основная причина гормонального дисбаланса.

Если у вас гирсутизм и нерегулярные месячные, у вас может быть синдром поликистозных яичников, который может препятствовать фертильности. Женщины, которые принимают определенные лекарства для лечения гирсутизма, должны избегать беременности из-за риска врожденных дефектов.

Профилактика гирсутизма

Гирсутизм обычно нельзя предотвратить. Но потеря веса при избыточном весе может помочь уменьшить гирсутизм, особенно если у вас синдром поликистозных яичников.

Диагностика гирсутизма

Тесты, которые измеряют количество определенных гормонов в крови, включая тестостерон или тестостероноподобные гормоны, могут помочь определить, является ли повышенный уровень андрогенов причиной вашего гирсутизма.

Ваш врач может также осмотреть ваш живот и провести осмотр органов малого таза, чтобы найти образования, которые могут указывать на опухоль.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма без признаков эндокринного расстройства не требуется. Для женщин, которые нуждаются в лечении или обращаются за ним, лечение гирсутизма может включать лечение любого основного заболевания, разработку режима самостоятельного ухода за нежелательными волосами и пробу различных методов лечения и лекарств.

Лекарства

Если косметические средства или методы самостоятельного удаления волос не помогли вам, поговорите со своим врачом о препаратах, которые лечат гирсутизм. При приеме этих лекарств обычно требуется до шести месяцев (средний жизненный цикл волосяного фолликула), прежде чем вы увидите значительную разницу в росте волос. Варианты включают:

• Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки или другие гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, лечат гирсутизм, вызванный выработкой андрогенов. Оральные контрацептивы — обычное средство лечения гирсутизма у женщин, которые не хотят забеременеть. Возможные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.
• Антиандрогены. Эти типы препаратов блокируют прикрепление андрогенов к их рецепторам в организме. Эти лекарства иногда назначают после шести месяцев приема оральных контрацептивов, если оральные контрацептивы недостаточно эффективны.

  Наиболее часто используемым антиандрогеном для лечения гирсутизма является спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Результаты скромные и становятся заметными не менее чем через полгода. Возможные побочные эффекты включают нарушение менструального цикла. Поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты, важно использовать противозачаточные средства во время их приема.

• Крем для местного применения. Эфлорнитин (Vaniqa) — это рецептурный крем, специально предназначенный для лечения чрезмерного оволосения на лице у женщин. Его наносят непосредственно на пораженный участок лица два раза в день. Это помогает замедлить рост новых волос, но не избавляет от уже существующих. Его можно использовать с лазерной терапией для усиления реакции.

Другие методы лечения

Вы можете лечить с помощью методов удаления волос, и результаты могут длиться дольше, чем методы самостоятельного ухода. Методы удаления волос можно комбинировать с медикаментозной терапией. К методам удаления волос относятся:

• Лазерная терапия. Луч высококонцентрированного света (лазер) проходит по вашей коже, чтобы повредить волосяные фолликулы и предотвратить рост волос (фотоэпиляция). Вам может потребоваться несколько процедур. Людям, у которых нежелательные волосы черные, коричневые или каштановые, фотоэпиляция — лучший вариант, чем электролиз.

  Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных лазеров, используемых для этого метода удаления волос. Люди с загорелой или темно-пигментированной кожей подвержены повышенному риску побочных эффектов от определенных лазеров, включая потемнение или осветление их обычного тона кожи, образование пузырей и воспаление.

• Электролиз. Это лечение включает в себя введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла испускает импульс электрического тока, чтобы повредить и в конечном итоге разрушить фолликул. Вам может потребоваться несколько процедур. Для людей со светлыми или белыми волосами лучше всего подходит электролиз, чем лазерная терапия.

  Электролиз эффективен, но может быть болезненным. Нанесите обезболивающий крем на кожу перед процедурой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Образ жизни и домашние средства

Приведенные ниже методы ухода за собой временно удаляют или уменьшают видимость нежелательных волос на лице и теле. Нет никаких доказательств того, что самостоятельное удаление волос приводит к усилению роста волос.

• Выщипывание. Выщипывание — хороший метод удаления нескольких выпавших волосков, но он не подходит для удаления большой площади волос. Выщипанные волосы обычно отрастают. Этот метод удаления волос может выполняться с помощью пинцета, тонких ниток или других приспособлений, предназначенных для этой цели.
• Бритье. Бритье можно быстро и недорого, но его нужно регулярно повторять.
• Депиляция воском. Вощение включает нанесение теплого воска на кожу в местах, где растут нежелательные волосы. Когда воск затвердеет, вы снимите его с кожи, чтобы удалить волосы. Восковая эпиляция быстро удаляет волосы с большой площади, но может временно вызывать раздражение и покраснение кожи.
• Депиляция. Химические депиляторы наносятся на пораженную кожу, где они растворяют волосы. Эти продукты доступны в различных формах, таких как гель, крем или лосьон. Эти продукты могут раздражать кожу и вызывать дерматит. Для сохранения эффекта вам нужно будет регулярно повторять депиляцию.
• Отбеливание. Отбеливание осветляет цвет волос, делая его менее заметным для людей со светлой кожей. Средства для отбеливания волос, которые обычно содержат перекись водорода, могут вызывать раздражение кожи. Сначала протестируйте любой продукт, которым вы пользуетесь, на небольшом участке кожи.

Собираюсь к врачу

При записи на прием спросите, следует ли вам избегать удаления нежелательных волос, чтобы врач мог лучше оценить ваше состояние. Составьте список:

• Ключевая личная информация, включая другие медицинские условия и изменения в вашем менструальном цикле или половом влечении.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы к врачу

В отношении гирсутизма врачу следует задать следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Мне обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Что может спросить ваш врач

Ваш врач, вероятно, задаст вам такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
• Вы набрали вес?
• У вас появились новые прыщи?
• Изменился ли размер вашей груди?
• Кто-то заметил, что ваш голос изменился?
• Планируете ли вы скоро забеременеть?