Диагностировать и лечить рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это рак, который начинается в тканях поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные, необъяснимые симптомы, такие как:

• Боль, обычно в животе или спине
• Потеря веса
• Желтуха (пожелтение кожи, пожелтение глаз) с зудом или без него
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Изменения стула
• Панкреатит (отек поджелудочной железы)
• Недавно начавшийся диабет

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу и сослаться на рак поджелудочной железы.

Утомляемость, слабость и депрессия также являются симптомами. У человека с запущенным раком поджелудочной железы также может быть жидкость в брюшной полости и сгустки крови.

Диагностировать рак поджелудочной железы

Если ваш врач подозревает рак поджелудочной железы, он может назначить вам один или несколько из следующих тестов:

• Визуализирующие тесты, которые создают изображения ваших внутренних органов. Эти тесты помогают врачам визуализировать ваши внутренние органы, включая поджелудочную железу. Методы, используемые для диагностики рака поджелудочной железы, включают ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и, иногда, сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
• Использование эндоскопа для создания ультразвуковых изображений поджелудочной железы. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) использует ультразвуковое устройство для получения изображений поджелудочной железы изнутри брюшной полости. Это устройство проходит через тонкую гибкую трубку (эндоскоп) по пищеводу и входит в желудок для получения изображений.
• Взятие образца ткани для исследования (биопсия). Биопсия – это процедура взятия небольшого образца ткани для исследования под микроскопом. Чаще всего ткань собирают во время ЭУЗИ, пропуская через эндоскоп специальные инструменты. Реже образец ткани берется из поджелудочной железы путем введения иглы через кожу в поджелудочную железу (тонкоигольная аспирация).
• Анализ крови. Ваш врач может проверить вашу кровь на наличие определенных белков (онкомаркеров), выделяемых клетками рака поджелудочной железы. Один тест на онкомаркеры, используемый при раке поджелудочной железы, называется CA19-9. Тест может помочь понять, как рак реагирует на лечение. Но тест не всегда надежен, потому что у некоторых людей с раком поджелудочной железы уровень CA19-9 не повышен, что делает тест менее полезным.

Если ваш врач подтвердит диагноз рака поджелудочной железы, он попытается определить степень (стадию) рака. Используя информацию из промежуточных тестов, ваш врач определяет стадию рака поджелудочной железы. Исходя из стадии рака, врач определит, какие методы лечения наиболее эффективны для вас.

Стадии рака поджелудочной железы обозначаются римскими цифрами от 0 до IV. Самые низкие стадии указывают на то, что рак ограничен поджелудочной железой. К IV стадии рак распространился на другие части тела.

Система определения стадии рака продолжает развиваться и становится все более сложной по мере того, как врачи совершенствуют диагностику и лечение рака.

Не стесняйтесь спрашивать об опыте своего врача в диагностике рака поджелудочной железы. Если есть сомнения, узнайте второе мнение.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии и локализации рака, а также от вашего общего состояния здоровья и личных потребностей. Для большинства людей первой целью лечения рака поджелудочной железы является его устранение, когда это возможно. Когда это невозможно, можно сосредоточиться на улучшении качества жизни и ограничении роста рака или причинения большего вреда.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию этих методов. Когда рак поджелудочной железы прогрессирует и эти методы лечения вряд ли принесут пользу, ваш врач сосредоточится на облегчении симптомов (паллиативная помощь), чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Операция по лечению рака поджелудочной железы

К хирургическим методам лечения рака поджелудочной железы относятся:

• Хирургия опухолей головки поджелудочной железы. Если ваш рак расположен в головке поджелудочной железы, вы можете рассмотреть хирургический метод, называемый операцией Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Операция Уиппла – это технически сложная операция по удалению головки поджелудочной железы, первой части тонкой кишки ( двенадцатиперстная кишка), желчный пузырь, часть желчного протока и близлежащие лимфатические узлы. В некоторых случаях также могут быть удалены часть желудка и толстой кишки. Ваш хирург повторно соединяет оставшиеся части вашей поджелудочной железы, желудка и кишечника, чтобы вы могли переваривать пищу.
• Хирургия опухолей поджелудочной железы и хвоста. Операция по удалению левой части (тела и хвоста) поджелудочной железы называется дистальной панкреатэктомией. Вашему хирургу также может потребоваться удалить селезенку.
• Операция по удалению всей поджелудочной железы. У некоторых людей может потребоваться удаление всей поджелудочной железы. Этот метод называется тотальной панкреатэктомией. Вы можете жить относительно нормально без поджелудочной железы, но вам потребуется пожизненная замена инсулина и ферментов.
• Хирургия опухолей, поражающих близлежащие кровеносные сосуды. Многие люди с запущенным раком поджелудочной железы не подходят для процедуры Уиппла или других операций на поджелудочной железе, если их опухоли затрагивают близлежащие кровеносные сосуды. В высокоспециализированных и опытных медицинских центрах хирурги могут предложить операции на поджелудочной железе, которые включают удаление и реконструкцию пораженных кровеносных сосудов.

Каждый из этих хирургических методов сопряжен с риском кровотечения и инфицирования. После операции некоторые люди испытывают тошноту и рвоту, если желудок испытывает трудности с опорожнением (задержка опорожнения желудка). Время восстановления после любой из этих операций будет долгим. Вы проведете несколько дней в больнице, а затем несколько недель выздоравливаете дома.

Обширные исследования показывают, что операция по лечению рака поджелудочной железы, как правило, вызывает меньше осложнений, если ее проводят высококвалифицированные хирурги в центрах, которые проводят многие из этих операций. Не стесняйтесь спрашивать об опыте вашего хирурга и больницы в хирургии рака поджелудочной железы. Если есть сомнения, узнайте второе мнение.

Химиотерапия для лечения рака поджелудочной железы

В химиотерапии используются лекарства, которые помогают убивать раковые клетки. Эти препараты можно вводить в вену или принимать внутрь. Вы можете получить один химиотерапевтический препарат или их комбинацию.

Химиотерапию также можно сочетать с лучевой терапией (химиолучевой терапией). Химиолучевая терапия обычно используется для лечения рака, который не распространился за пределы поджелудочной железы на другие органы. В специализированных медицинских центрах эту комбинацию можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Иногда его используют после операции, чтобы снизить риск рецидива рака поджелудочной железы.

У людей с запущенным раком поджелудочной железы и раком, который распространился на другие части тела, химиотерапия может использоваться для контроля роста рака, облегчения симптомов и продления выживания.

Лучевая терапия для лечения рака поджелудочной железы

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как пучки рентгеновских лучей и протонов, для уничтожения раковых клеток. Вы можете пройти курс лечения лучевой терапией до или после операции по поводу рака, часто в сочетании с химиотерапией. Или ваш врач может порекомендовать комбинацию лучевой и химиотерапии, если ваш рак нельзя вылечить хирургическим путем.

Лучевая терапия обычно проводится с помощью аппарата, который перемещается вокруг вас, направляя излучение в определенные точки вашего тела (внешнее лучевое излучение). В специализированных медицинских центрах во время операции можно проводить лучевую терапию (интраоперационное облучение).

Традиционная лучевая терапия использует рентгеновские лучи для лечения рака, но в некоторых медицинских центрах доступна более новая форма излучения с использованием протонов. В определенных ситуациях протонная терапия может использоваться для лечения рака поджелудочной железы, и она может вызывать меньше побочных эффектов по сравнению со стандартной лучевой терапией.

Клинические испытания

Клинические испытания – это исследования для проверки новых методов лечения, таких как системная терапия, и новых подходов к хирургии или лучевой терапии. Если изучаемый метод лечения окажется более безопасным и эффективным, чем существующие методы лечения, он может стать новым стандартом лечения.

Клинические испытания рака поджелудочной железы могут дать вам возможность попробовать новую таргетную терапию, химиотерапевтические препараты, иммунотерапевтические препараты или вакцины.

Клинические испытания не могут гарантировать излечение, и они могут иметь серьезные или неожиданные побочные эффекты. С другой стороны, клинические испытания рака тщательно контролируются, чтобы гарантировать, что они проводятся с максимальной безопасностью.

Поговорите со своим врачом о том, какие клинические испытания могут вам подойти.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь – это специализированная медицинская помощь, которая направлена ​​на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Паллиативный уход – это не то же самое, что уход в хосписе или уход в конце жизни. Паллиативную помощь оказывают бригады врачей, медсестер, социальных работников и других специально обученных специалистов. Эти команды стремятся улучшить качество жизни людей, больных раком, и их семей.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы предоставить дополнительную поддержку, которая дополняет ваше текущее медицинское обслуживание. Паллиативная помощь часто предоставляется, когда вы проходите агрессивное лечение, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь проводится вместе с другими подходящими методами лечения – даже вскоре после постановки диагноза – больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Лечение, которое поможет вам справиться с стрессом

Больные раком часто испытывают дистресс. Некоторые исследования показывают, что дистресс чаще встречается у людей с раком поджелудочной железы, чем у людей с другими типами рака.

Если вы расстроены, у вас могут возникнуть проблемы со сном, и вы обнаружите, что постоянно думаете о своем раке. Вы можете злиться или грустить.

Обсудите свои ощущения со своим врачом. Специалисты могут помочь вам разобраться в своих чувствах и разработать стратегии их преодоления. В некоторых случаях могут помочь лекарства.

Интегративная медицина и альтернативные методы лечения также могут помочь вам справиться с стрессом. Примеры включают:

• Иглоукалывание
• Арт-терапия
• Упражнение
• Массажная терапия
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Упражнения на расслабление
• Духовность

Поговорите со своим врачом, если вас интересуют эти варианты лечения.