Какая связь между диабетом и диареей?

Диабет и некоторые его осложнения могут повлиять на пищеварительную систему, что приведет к стойкой диарее.

Симптомы

К симптомам диабетической энтеропатии относятся:

• чувство сытости после еды
• тошнота
• вздутие живота
• боль в животе
• диарея, запор или и то и другое

В тематическом исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care, описывается мужчина, у которого была водянистая дефекация, особенно ночью, и недержание кала. У него было более 15 дефекаций в течение 24 часов в течение 2–3 дней, за которыми следовал запор в течение 4–5 дней.

Диабетическая диарея отличается от других форм диареи, хотя ее трудно отличить от других типов.

Диабетическая диарея может возникать днем ​​или ночью и может повлиять на качество жизни человека и его социальное взаимодействие.

Причины диабетической диареи

У человека с диабетом высокий уровень сахара в крови из-за проблем с инсулином. Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может привести к ряду проблем и осложнений, включая невропатию.

Автономная нейропатия — это повреждение нервов, поражающее автоматическую нервную систему (АНС). Эта нервная система контролирует такие функции, как пищеварение и дыхание.

Нейропатия, поражающая пищеварительную систему, — это диабетическая энтеропатия. Повреждение нервов желудочно-кишечного тракта может повлиять на консистенцию и частоту дефекации и привести к диарее, запору и другим проблемам.

Причиной также может быть чрезмерный бактериальный рост. Движение жидкостей и продуктов через пищеварительную систему может замедлиться, создавая благоприятную среду для роста бактерий. Эта проблема может способствовать появлению симптомов диареи.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭПИ) также может возникнуть у людей с диабетом. При ЭПИ поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов. Этот дефицит, в свою очередь, мешает пищеварению.

Исследование 2011 года показало, что в среднем РПИ поражает 51% людей с диабетом 1 типа и 32% людей с диабетом 2 типа.

По оценкам Американской диабетической ассоциации, 10% людей с диабетом 1 типа также страдают целиакией. Люди с этим заболеванием не переносят глютен. Употребление в пищу зерновых продуктов, в том числе многих видов хлеба, может привести к желудочно-кишечным симптомам, включая диарею.

Людям с диабетом следует проконсультироваться с врачом, если длительная диарея стала проблемой для здоровья.

Побочные эффекты лекарств от диабета

Различные долгосрочные методы лечения диабета могут привести к тяжелой и стойкой диарее.

Метформин – препарат для лечения диабета 2 типа. Метформин эффективен при лечении диабета, однако до 10% людей, применяющих его, испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Одним из таких побочных эффектов является диарея.

Побочные эффекты метформина могут со временем исчезнуть. Однако некоторым людям, возможно, придется прекратить прием этого лекарства, если диарея не пройдет.

Другие лекарства от диабета, которые могут иметь аналогичный эффект, включают агонисты рецептора GLP-1, ингибиторы DPP-4 и статины.

Лечение диареи зависит от причины.

Диабетическую диарею трудно лечить, если она возникает в результате повреждения нервной системы. Однако контроль высокого уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить ухудшение состояния и диарею.

Если основной причиной является избыточный бактериальный рост, лечение будет направлено на уменьшение количества бактерий в организме и сокращение времени на заживление.

Врач может порекомендовать противодиарейные препараты, например лоперамид.

Предотвращение обезвоживания

Обезвоживание представляет собой серьезный риск для любого человека, страдающего диареей, независимо от ее причины.

Чтобы предотвратить обезвоживание, следует:

• восполните потерю жидкости, выпив много воды
• получать жидкости в больнице, если симптомы тяжелые
• используйте раствор для пероральной регидратации для восполнения солей и других веществ, необходимых организму

Если не лечить, обезвоживание может быть опасным для жизни.

Другие методы лечения включают в себя:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта: имодиум или пепто-бисмол могут снизить жидкость стула.
• Антибиотики. Если избыточный бактериальный рост вызывает диарею, врач может назначить антибиотики.
• Пробиотики. Некоторые продукты питания, содержащие «хорошие» бактерии, такие как лактобактерии, продемонстрировали полезный эффект при инфекционной диарее, сокращая время выздоровления у 21% людей в одном исследовании 2016 года.
• Изменения в питании. Могут быть полезны продукты и напитки с высоким содержанием калия, такие как картофель, бананы и разбавленные фруктовые соки без добавления сахара.

Человеку с диабетом следует проверить этикетку всех безрецептурных лекарств, которые он использует, и попросить врача порекомендовать ему подходящее лекарство.

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы диареи.

Вам следует избегать следующих продуктов:

• жареные и жирные продукты
• газообразные продукты, такие как брокколи, фасоль и чернослив.
• сахарные спирты, используемые для замены сахара в некоторых продуктах.
• молоко, если непереносимость лактозы
• кофеин
• алкоголь
• газированные напитки

Врач задаст вопросы и может провести несколько анализов, чтобы попытаться выяснить причину диареи. Результат повлияет на любые решения о вариантах лечения.

Вы должны быть готовы сообщить врачу следующую информацию:

• когда начался понос
• любые лекарства, которые могли изменить стул
• частота дефекации
• есть ли кровь в кале или нет
• возникают ли также тошнота и рвота или нет

Ведение дневника питания может помочь выявить конкретные продукты, которые являются причиной.

Диабетическая диарея может:

• происходят периодически, а не постоянно
• чередовать с регулярной дефекацией
• происходят днем ​​и ночью
• быть безболезненным

Диабетическую диарею трудно диагностировать, поскольку ряд причин часто действуют вместе. Диабетическую диарею также трудно отличить от других причин и типов диареи.

Если у вас диарея или другие симптомы пищеварения, вам следует обратиться к врачу. Если диарея сохраняется без лечения, могут возникнуть дальнейшие осложнения.

Врач может провести анализы, чтобы выяснить, вызвана ли диарея диабетом или другим заболеванием, например целиакией или непереносимостью лактозы.

Людям с диабетом может быть трудно предотвратить диарею, поскольку такие осложнения, как автономная нейропатия, требуют широкого и постоянного лечения.

Поддержание стабильного уровня сахара в крови посредством физической активности, здорового питания и использования любых рекомендованных лекарств может предотвратить развитие или ухудшение осложнений диабета.

Следующие шаги могут снизить риск или влияние симптомов диареи:

• Пейте чистую воду: используйте кипяченую или бутилированную воду, если местные источники воды могут быть нечистыми.
• Соблюдайте правила правильного мытья рук: мойте руки с мылом и теплой водой после прикосновения к общественным местам, дефекации, помощи ребенку в дефекации, перед едой, а также до и после приготовления пищи.
• Протирка рук: используйте антибактериальный протирочный материал для рук, когда мыло и вода недоступны. Это действие может снизить риск диареи бактериального происхождения.

Людям с длительной диареей следует отслеживать свои симптомы и обсуждать их с врачом, чтобы определить и вылечить основную причину.