Кандидоз кишечника: симптомы и лечение

Кишечный кандидоз – это избыточный рост дрожжей рода Candida в тонком и толстом кишечнике. Наличие дрожжевых грибков Candida в кишечнике является нормальным явлением, но у некоторых групп людей, таких как недоношенные дети и люди с ослабленным иммунитетом, их может быть избыточно. Пробиотики и противогрибковые препараты могут предотвратить кандидоз кишечника.

Что такое кандидоз кишечника?

Кандидоз — это грибковая инфекция, вызываемая Candida, родом дрожжевых грибков, обитающих на коже и внутри рта, горла, влагалища и желудочно-кишечного тракта. Кишечный кандидоз – это аномально высокий уровень Candida, обнаруживаемый в образцах фекалий, мазках из прямой кишки или (редко) слизистой оболочке кишечника (слизистой оболочке желудка или кишечного тракта).

Каковы основные признаки и симптомы кандидоза кишечника?

Кандидоз кишечника не имеет заметных симптомов.

В противоречивых публикациях 1970-х и 1980-х годов утверждалось, что чрезмерный рост Candida в кишечнике приводит к длинному списку заболеваний, включая усталость, желудочно-кишечный дискомфорт, рецидивирующие дрожжевые инфекции, артрит, прыщи, мигрень и проблемы с сердцем, хотя большинство этих утверждений были опровергнуты.

Кишечный кандидоз может привести к диарее, связанной с приемом антибиотиков, и синдрому раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), но необходимы дополнительные исследования.

Как диагностируется кандидоз кишечника?

Колонизацию кишечных дрожжей оценивают по мазкам из прямой кишки, образцам фекалий, образцам слизистой оболочки или образцам двенадцатиперстной кишки (из области, соединяющей желудок и тонкую кишку). Системы клинической оценки, такие как шкала Candida и индекс Candida, оценивают риск развития системных грибковых инфекций у пациентов в критическом состоянии и включают степень колонизации Candida в нескольких участках тела в сочетании с другими факторами (такими как продолжительность пребывания в больнице, предшествующий прием антибиотиков, предыдущее хирургическое вмешательство и тяжесть заболевания).

Ожидается, что средний образец фекалий будет содержать менее 10^4 колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр (мл), но нет единого мнения о правильном пороге диагностики кишечного кандидоза. Исследования обычно классифицируют концентрацию от 10^3 до 10^5 КОЕ/мл как кандидоз кишечника.

Каковы основные методы лечения кандидоза кишечника?

У здоровых людей кандидоз кишечника не требует лечения. У недоношенных детей и пациентов в критическом состоянии снижение или ограничение колонизации кишечника Candida снижает риск развития системной грибковой инфекции. Это лечение обычно проводится противогрибковыми препаратами.

Могут ли пищевые добавки лечить или уменьшать кандидоз кишечника?

Хотя пробиотики вряд ли предотвратят инвазивные грибковые инфекции, они могут снизить риск колонизации Candida у недоношенных детей и детей в критическом состоянии.

Добавки витамина D могут быть эффективными для снижения распространенности колонизации Candida, а также системной инфекции Candida (измеряемой по уровням Candida в крови и моче).

В некоторых исследованиях также изучались триглицериды со средней длиной цепи (МСТ) с витамином D и без него. Эти результаты являются многообещающими, но предварительными.

Определенные соединения, извлеченные из орегано, сосны, корицы и кофе, подавляют рост Candida на моделях клеточных культур и зубной стоматит (легкое воспаление полости рта, вызванное молочницей), но эти соединения не изучались в желудочно-кишечном тракте человека.

Как диета влияет на кандидоз кишечника?

Вопреки распространенному мнению, потребление рафинированных углеводов не увеличивает риск развития кандидоза кишечника, а большая часть дрожжевых грибков, обнаруженных в кале, скорее всего, поступает из пищи и слюны.

В отличие от микробиома, микобиом (грибковый микробиом, включающий Candida) более тесно связан с недавними моделями питания, чем с долговременными привычками. Хотя диеты с высоким содержанием углеводов могут вызывать кратковременное увеличение заболеваемости Candida, они не увеличивают риск кишечного кандидоза, а диеты с низким содержанием углеводов (а также диеты с низким содержанием дрожжей) также не влияют на риск или тяжесть кишечного кандидоза. .

Что вызывает кандидоз кишечника?

Большинство случаев кишечного кандидоза (и последующей инвазивной инфекции) наблюдаются у недоношенных детей, а также у людей в критическом состоянии или у людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, некоторые лекарства, такие как антибиотики и стероиды, проницаемость кишечника, инвазивные хирургические процедуры, госпитализация и использование антибиотиков широкого спектра действия делают недоношенных детей более склонными к кишечному кандидозу и инвазивным инфекциям.

Люди с диабетом также могут быть более склонны к кандидозу кишечника, но эти данные осложняются сравнительно высоким использованием этой группой противогрибковых препаратов, антибиотиков и стероидов (для контроля воспаления). Количество кишечных Candida также может быть повышено в результате проглатывания Candida из полости рта, а кандидоз полости рта (чрезмерный рост дрожжевых грибков во рту и горле) может возникнуть у людей, которые носят зубные протезы или принимают вышеупомянутые лекарства.