Карцинома из клеток Меркеля: симптомы и лечение

Обзор

Карцинома из клеток Меркеля – это редкий тип рака кожи, который обычно проявляется в виде узелков телесного или синевато-красного цвета, часто на лице, голове или шее. Карциному из клеток Меркеля также называют нейроэндокринной карциномой кожи.

Карцинома из клеток Меркеля чаще всего развивается у пожилых людей. Длительное пребывание на солнце или слабая иммунная система могут увеличить риск развития карциномы из клеток Меркеля.

Карцинома из клеток Меркеля имеет тенденцию быстро расти и быстро распространяться на другие части вашего тела. Варианты лечения карциномы из клеток Меркеля часто зависят от того, распространился ли рак за пределы кожи или нет.

Карцинома из клеток Меркеля: симптомы и лечение — **Карцинома из клеток Меркеля**. Карцинома из клеток Меркеля – это редкий агрессивный рак кожи. Он выглядит как безболезненный узел телесного или синевато-красного цвета, растущий на вашей коже.

Симптомы карциномы из клеток Меркеля

Первым признаком карциномы из клеток Меркеля обычно является быстрорастущий безболезненный узелок (опухоль) на коже. Узелок может быть цвета кожи или может иметь оттенки красного, синего или пурпурного. Большинство карцином из клеток Меркеля появляется на лице, голове или шее, но они могут развиваться где угодно на вашем теле, даже на участках, не подверженных воздействию солнечного света.

Два характерных первичных очага карциномы из клеток Меркеля

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы заметили родинку, веснушку или шишку, которая меняет размер, форму или цвет, быстро растет или легко кровоточит после незначительной травмы, такой как мытье кожи или бритье, запишитесь на прием к врачу.

Что вызывает карциному из клеток Меркеля?

Непонятно, что вызывает карциному из клеток Меркеля. Карцинома из клеток Меркеля начинается в клетках Меркель. Клетки Меркеля находятся в основании самого внешнего слоя вашей кожи (эпидермиса). Клетки Меркеля связаны с нервными окончаниями кожи, отвечающими за осязание.

Исследователи недавно обнаружили, что обычный вирус играет роль в возникновении большинства случаев карциномы из клеток Меркеля. Вирус (полиомавирус клеток Меркеля) живет на коже и не вызывает никаких симптомов. Но как этот вирус вызывает карциному из клеток Меркеля, точно не известно. Поскольку вирус очень распространен, а карцинома из клеток Меркеля очень редка, вполне вероятно, что другие факторы риска играют роль в развитии этого рака.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития карциномы из клеток Меркеля:

Чрезмерное воздействие естественного или искусственного солнечного света. Воздействие ультрафиолетового света, например, от солнца или от солярия, увеличивает риск развития карциномы из клеток Меркеля. Большинство карцином из клеток Меркеля появляются на поверхностях кожи, часто подвергающихся воздействию солнца.
Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе люди с ВИЧ-инфекцией, принимающие лекарства, подавляющие иммунный ответ, или люди с хроническими лейкозами, более склонны к развитию карциномы из клеток Меркеля.
История других видов рака кожи. Карцинома из клеток Меркеля связана с развитием других видов рака кожи, таких как базальноклеточная карцинома или плоскоклеточный рак.
Пожилой возраст. Риск карциномы из клеток Меркеля увеличивается с возрастом. Этот рак чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.
Светлый цвет кожи. Карцинома из клеток Меркеля обычно возникает у людей со светлой кожей. Белые гораздо чаще страдают от этого рака кожи, чем чернокожие.

Осложнения карциномы из клеток Меркеля

Рак, который распространяется на другие части тела

Даже после лечения карцинома из клеток Меркеля обычно распространяется (метастазирует) за пределы кожи. Карцинома из клеток Меркеля обычно сначала попадает в близлежащие лимфатические узлы. Позже он может распространиться на ваш мозг, кости, печень или легкие, где он может помешать работе этих органов. Рак с метастазами труднее лечить и может привести к летальному исходу.

Профилактика карциномы из клеток Меркеля

Хотя не доказано, что воздействие солнечного света вызывает карциному из клеток Меркеля, оно считается фактором риска этого рака. Ограничение пребывания на солнце может снизить риск рака кожи. Вам следует:

Избегайте солнца в часы пик. По возможности избегайте пребывания на солнце в самые сильные солнечные часы дня – обычно с 10:00 до 16:00. Переместите свои занятия на свежем воздухе на более раннее утро или более позднее время дня.
Защитите свою кожу и глаза. Носите шляпу с широкими полями, одежду из плотной ткани и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.
Обильно и часто наносите солнцезащитный крем. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни. Обильно нанесите солнцезащитный крем и повторяйте его каждые два часа – или чаще, если вы плаваете или потеете.
Следите за изменениями. Если вы заметили родинку, веснушку или шишку, которая меняет размер, форму или цвет, обратитесь к врачу. Большинство кожных узелков никогда не перерастают в рак, но выявление рака на ранних стадиях увеличивает шансы на успех лечения.

Диагностика карциномы из клеток Меркеля

Тесты и процедуры, используемые для диагностики карциномы из клеток Меркеля, включают:

Физический осмотр. Врач осмотрит вашу кожу на предмет необычных родинок, веснушек, пигментных пятен и других новообразований.
Удаление образца подозрительной кожи. Во время процедуры, которая называется биопсией кожи, врач удаляет опухоль или образец опухоли с вашей кожи. Образец анализируется в лаборатории на предмет выявления признаков рака.

Определите степень рака

Ваш врач может использовать следующие тесты, чтобы определить, распространился ли рак за пределы вашей кожи:

Биопсия сторожевого узла. Биопсия сторожевого узла – это процедура, позволяющая определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы. Эта процедура включает введение красителя рядом с раком. Затем краситель течет по лимфатической системе к вашим лимфатическим узлам.

Первые лимфатические узлы, которые получают краситель, называются сторожевыми узлами. Ваш врач удаляет эти лимфатические узлы и ищет раковые клетки под микроскопом.
Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать рентген грудной клетки и компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы.

Ваш врач может также рассмотреть другие методы визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или октреотидное сканирование – тест, который использует инъекцию радиоактивного индикатора для проверки распространения раковых клеток.

Лечение карциномы из клеток Меркеля

Лечение карциномы из клеток Меркеля может включать:

Операция. Во время операции ваш врач удаляет опухоль вместе с границей нормальной кожи, окружающей опухоль. Если есть доказательства того, что рак распространился на лимфатические узлы в области опухоли кожи, эти лимфатические узлы удаляются (лимфодиссекция).

Хирург чаще всего использует скальпель, чтобы удалить рак. В некоторых случаях ваш врач может использовать процедуру, называемую хирургией Мооса.

Во время операции Мооса тонкие слои ткани методично удаляются и анализируются под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки. При обнаружении рака хирургический процесс повторяется до тех пор, пока раковые клетки не перестанут быть видимыми в ткани. Этот тип хирургии удаляет меньше нормальных тканей, тем самым уменьшая рубцевание, но гарантирует отсутствие опухолей на коже.
Лучевая терапия. Лучевая терапия включает направление высокоэнергетических лучей, таких как рентгеновские лучи и протоны, на раковые клетки. Во время лучевой терапии вы находитесь на столе, а вокруг вас движется большая машина, направляя лучи в точные точки на вашем теле.

Лучевая терапия иногда используется после операции для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после удаления опухоли.

Радиация также может использоваться в качестве единственного метода лечения для людей, которые предпочитают не подвергаться операции. Радиацию также можно использовать для лечения участков, где распространился рак.
Иммунотерапия. В иммунотерапии лекарства используются, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с раком. Чаще всего иммунотерапия используется для лечения карциномы из клеток Меркеля, которая распространилась на другие области вашего тела.
Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно вводить через вену на руке, принимать в виде таблеток или и то, и другое.

Химиотерапия используется нечасто, но ваш врач может порекомендовать ее, если ваша карцинома из клеток Меркеля распространилась на ваши лимфатические узлы или другие органы вашего тела или если она вернулась, несмотря на лечение.

Собираюсь к врачу

Если у вас есть родинка, веснушка или шишка на коже, которые вас беспокоят, вам следует записаться на прием к врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак кожи, вас направят к кожному специалисту (дерматологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, вы должны хорошо к этому подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и то, что может спросить ваш врач.

Что ты можешь сделать

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, даже если эти симптомы кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите список вопросов спросить своего врача.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При карциноме из клеток Меркель врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов или болезни?
Какие диагностические тесты мне нужны? Как проводятся эти тесты?
Какие у меня варианты лечения?
Как вы проверите мою реакцию на лечение?
Насколько велика вероятность повторения моей болезни? Какие варианты лечения будут доступны в этом случае?
Какие последующие тесты мне нужно будет контролировать на предмет повторения?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время визита.

Что может спросить ваш врач

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Как со временем изменились ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Вы много времени проводили на солнце или пользовались солярием?
Были ли у вас в анамнезе другие кожные заболевания, такие как рак кожи или псориаз? Какое лечение вы получали от этих болезней?
Были ли у вас диагностированы какие-либо нарушения иммунной системы? Если да, то какое лечение вы получали?
Были ли вы диагностированы или лечились от каких-либо других заболеваний?