Кишечные инфекции, вызванные шигеллами

Обзор

Это заболевание, вызванное инфицированием грамотрицательными бактериями Shigella. Для этого заболевания характерна острая диарея, сопровождающаяся повышением температуры тела и тошнотой. Это заболевание также может проявляться токсемией, рвотой, спазмами и болями в животе. Передача происходит при проглатывании зараженной пищи или при прямом контакте. Подтверждением является идентификация Shigella в образце фекалий.

Шигелла очень заразна. Люди заражаются шигеллой при контакте и проглатывании небольшого количества бактерий со стулом человека, инфицированного шигеллой. Например, это может произойти в учреждении по уходу за детьми, когда сотрудники недостаточно хорошо моют руки после смены подгузников или помощи малышам в приучении к туалету. Бактерии шигеллы также могут передаваться через инфицированную пищу, питье или купаться в небезопасной воде.

Дети до 5 лет чаще всего заражаются шигеллой, но это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Легкий случай обычно проходит самостоятельно в течение недели. Когда необходимо лечение, врачи обычно назначают антибиотики.

Симптомы

Признаки и симптомы инфекции шигеллы обычно проявляются через день или два после контакта с шигеллой. Но это может занять до недели.

Признаки и симптомы могут включать:

• Диарея (часто с кровью или слизью)
• Боль в желудке или судороги
• Высокая температура
• Тошнота или рвота

Симптомы обычно длятся от пяти до семи дней. В некоторых случаях симптомы могут длиться дольше. У некоторых людей нет симптомов после заражения шигеллой. Однако фекалии этих людей могут вызывать инфекцию в течение нескольких недель.

Когда нужно обратиться к врачу?

Вам необходимо обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью, если у вас или у вашего ребенка кровавая диарея или диарея, достаточно серьезная, чтобы вызвать потерю веса и обезвоживание. Также обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка диарея и температура до 101 градуса.^о Ж (38^о C) или выше.

Причины заражения шигеллой

Заражение происходит при случайном проглатывании бактерий шигеллы. Это может произойти, если вы:

• Прикоснись ко рту. Прямой контакт между людьми – наиболее частый путь распространения болезни. Например, если вы плохо моете руки после смены подгузника у ребенка, у которого инфекция шигелла, вы можете заразиться сами.
• Ешьте зараженную пищу. Зараженные люди, работающие с пищей, могут передавать бактерии людям, которые едят эту пищу. Пища также может заразиться бактериями шигеллы, если она растет на поле со сточными водами.
• Проглотите зараженную воду. Вода может заразиться бактериями шигеллы либо из сточных вод, либо от плавающего в ней человека, инфицированного шигеллами.

Факторы риска

• В детстве. Дети младше 5 лет чаще всего заражаются шигеллой. Но шигелла может заразить людей любого возраста.
• Проживание в групповом жилье или участие в групповых мероприятиях. Тесный контакт с другими людьми передает бактерии от человека к человеку. Вспышки Shigella чаще встречаются в детских садах, общественных детских бассейнах, домах престарелых, тюрьмах и военных казармах.
• Проживание или путешествие в районах, где отсутствует санитария. Люди, которые живут или путешествуют в развивающихся странах, более склонны к заражению шигеллой.
• Быть мужчиной, имеющим секс с мужчинами. Мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются более высокому риску заражения шигеллой из-за прямого или непрямого орально-анального контакта во время половой жизни.

Осложнения инфекции шигеллы

Инфекция шигеллы обычно проходит без осложнений. Но для восстановления нормального состояния кишечника может потребоваться несколько недель или месяцев.

Осложнения могут включать:

• Обезвоживание. Постоянная диарея может вызвать обезвоживание. Признаки и симптомы включают дурноту, головокружение, отсутствие слез у детей, запавшие глаза и сухие подгузники. Сильное обезвоживание может привести к шоку и смерти.
• Судороги. У некоторых детей, инфицированных шигеллой, бывают судороги. Судороги чаще встречаются у детей с высокой температурой, но могут возникать и у детей, у которых нет высокой температуры. Неизвестно, являются ли судороги результатом лихорадки или самой инфекции шигеллы. Если у вашего ребенка припадок, немедленно обратитесь к врачу.
• Выпадение прямой кишки. В этом состоянии напряжение во время дефекации или воспаление толстой кишки может привести к выходу слизистой оболочки или слизистой оболочки прямой кишки через задний проход.
• Гемолитико-уремический синдром. Это редкое осложнение шигеллы, чаще вызываемое типом бактерий E. coli, чем бактериями шигеллы, может приводить к низкому количеству эритроцитов (гемолитическая анемия), низкому количеству тромбоцитов (тромбоцитопения) и острой почечной недостаточности.
• Токсичный мегаколон. Это редкое осложнение возникает, когда толстая кишка парализуется, что мешает опорожнению кишечника или отхождению газов. Признаки и симптомы включают боль и отек в животе, жар и слабость. Если вы не лечитесь от токсичного мегаколона, ваша толстая кишка может разорваться (разрыв), что вызовет перитонит – опасную для жизни инфекцию, требующую неотложной операции.
• Реактивный артрит. Реактивный артрит развивается в ответ на инфекцию. Признаки и симптомы включают боль в суставах и воспаление, обычно в лодыжках, коленях, ступнях и бедрах; покраснение, зуд и выделения в одном или обоих глазах (конъюнктивит); и болезненное мочеиспускание (уретрит).
• Инфекции кровотока (бактериемия). Инфекция шигеллы может повредить слизистую оболочку кишечника. В редких случаях бактерии шигеллы могут попасть в кровоток через поврежденную слизистую оболочку кишечника и вызвать инфекцию кровотока.

Как предотвратить заражение шигеллой

Хотя исследователи продолжают работать над разработкой вакцины против шигеллы, пока ничего не известно. Чтобы предотвратить распространение шигеллы:

• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
• Наблюдайте за маленькими детьми, когда они моют руки
• Выбрасывайте загрязненные подгузники правильно
• Продезинфицируйте места смены подгузников после использования
• Не готовьте еду для других, если у вас диарея
• Держите детей с диареей дома от детских садов, игровых групп или школы
• Избегайте глотания воды из прудов, озер или неочищенных бассейнов.
• Избегайте половой жизни с людьми, у которых диарея или кто недавно выздоровел от диареи.
• Не ходите плавать, пока полностью не выздоровеете.

Диагностика

Диарея и кровавая диарея могут быть следствием ряда заболеваний. Чтобы подтвердить инфекцию шигеллы, необходимо провести анализ стула в лаборатории, чтобы найти бактерии шигеллы или их токсины.

Как лечить инфекцию шигеллы

Инфекция шигеллы обычно длится от пяти до семи дней. Восполнение потери жидкости от диареи может быть всем необходимым лечением, особенно если ваше общее состояние здоровья хорошее, а инфекция шигеллы легкая.

Безрецептурный препарат

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные препараты, предназначенные для лечения диареи. Диарея может быть вызвана целым рядом состояний, а некоторые безрецептурные препараты могут ухудшить состояние.

Если лабораторный анализ подтвердил, что у вас инфекция шигеллы, безрецептурный препарат, содержащий субсалицилат висмута (Pepto-Bismol, Kaopectate), может помочь снизить частоту стула и сократить продолжительность вашего заболевания. Однако он не рекомендуется детям, беременным женщинам или людям с аллергией на аспирин.

Избегайте приема безрецептурных препаратов, снижающих моторику, таких как лоперамид (Имодиум) и препаратов, содержащих комбинацию дифеноксилата и атропина (Ломотил). Они не рекомендуются при инфекции шигеллы, потому что могут снизить способность вашего организма избавляться от бактерий и ухудшить ваше состояние.

Антибиотики

При тяжелой инфекции шигеллы антибиотики могут сократить продолжительность болезни. Однако некоторые бактерии шигеллы приобрели лекарственную устойчивость. Таким образом, ваш врач может не рекомендовать антибиотики, если ваша инфекция шигеллы не серьезна.

Антибиотики также могут быть необходимы для младенцев, пожилых людей и людей, инфицированных ВИЧ, а также в ситуациях, когда существует высокий риск распространения болезни.

Замена жидкости и соли

В целом здоровым взрослым может быть достаточно питьевой воды, чтобы противодействовать обезвоживающему эффекту диареи.

Детям может быть полезен раствор для пероральной регидратации, такой как Педиалит, доступный в аптеках. Многие аптеки имеют собственные торговые марки.

Дети и взрослые с серьезным обезвоживанием нуждаются в лечении в отделении неотложной помощи больницы, где они могут получать соли и жидкости через вену (внутривенно), а не через рот. Внутривенная гидратация обеспечивает организм водой и необходимыми питательными веществами намного быстрее, чем пероральные растворы.

Подготовка перед визитом к врачу

Большинство людей, у которых есть инфекция шигеллы, выздоравливают самостоятельно и не нуждаются в обращении к врачу. Если у вас или вашего ребенка наблюдаются серьезные симптомы или высокая температура, вам может потребоваться лечение.

Что ты можешь сделать

Прежде чем поговорить с врачом, вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Какие симптомы?
• Когда начались симптомы?
• Были ли вы или ваш ребенок контактом с человеком, у которого была инфекция шигеллы?
• У вас или у вашего ребенка жар? Если да, то насколько он высокий?

Что будет делать ваш врач?

Во время медицинского осмотра врач может нажимать на различные части вашего живота, чтобы проверить, нет ли боли или нежности. Ваш врач может также использовать ватный тампон, чтобы взять образец стула, или отпустить вас домой и попросить вас собрать и отправить обратно образец стула, чтобы его можно было проверить на наличие инфекции.