Классификация рака простаты (шкала Глисона или группа оценок)

Если при биопсии простаты обнаружен рак простаты, ему будет присвоена оценка. Степень рака зависит от того, насколько ненормальным он выглядит под микроскопом. Рак более высокой степени злокачественности выглядит более ненормальным и с большей вероятностью будет быстро расти и распространяться. Существует 2 основных способа описания степени рака простаты: оценка Глисона и группы оценок.

Оценка Глисона

Система Глисона используется уже много лет. Система Глисона присваивает оценки в зависимости от того, насколько рак похож на нормальную ткань простаты.

Если рак очень похож на нормальную ткань простаты, ему присваивается 1 балл.
Если рак выглядит очень ненормальным, ему присваивается 5 баллов.
У 2-4 классов есть особенности между этими крайностями.

Почти все случаи рака относятся к 3-й степени или выше; 1 и 2 классы используются нечасто.

Поскольку при раке простаты часто встречаются области с разной степенью, оценка присваивается двум областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 балла складываются, чтобы получить оценку Глисона (также называемую суммой Глисона).

Первое присвоенное число — это степень, которая наиболее часто встречается при опухоли. Например, если оценка Глисона записана как 3 + 4 = 7, это означает, что большая часть опухоли относится к степени 3, а меньшая — к степени 4, и оценки добавляются для оценки Глисона, равной 7.

Хотя чаще всего шкала Глисона основана на двух областях, которые составляют большую часть рака, есть некоторые исключения, когда в образце биопсии либо много высокозлокачественного рака, либо имеется 3 степени, включая высокозлокачественный рак. В этих случаях способ определения шкалы Глисона изменяется, чтобы отразить агрессивный (быстрорастущий) характер рака.

Теоретически оценка по Глисону может составлять от 2 до 10, но оценки ниже 6 используются редко.

Основываясь на шкале Глисона, рак простаты часто делят на 3 группы:

Раковые образования с оценкой по шкале Глисона 6 или меньше могут быть названы хорошо дифференцированными или низкоуровневыми.
Раковые образования с 7 баллами по шкале Глисона можно назвать умеренно дифференцированными или промежуточными.
Раковые образования с оценкой по шкале Глисона от 8 до 10 могут быть названы низкодифференцированными или высокодифференцированными.

Группы оценок

В последние годы врачи поняли, что оценка Глисона не всегда может быть лучшим способом описания степени рака по нескольким причинам:

Исходы рака простаты можно разделить не только на 3 группы, упомянутые выше. Например, с мужчинами с оценкой Глисона 3 + 4 = 7, как правило, обращаются лучше, чем с мужчинами с оценкой 4 + 3 = 7. А мужчин с раком по шкале Глисона 8, как правило, лечат лучше, чем с 9 или 10 баллами по шкале Глисона.
Шкала оценки Глисона может ввести пациентов в заблуждение. Например, человек с раком 6 баллов по шкале Глисона может предположить, что его рак находится в середине диапазона оценок (теоретически от 2 до 10), хотя рак 6 степени на самом деле является самой низкой степенью, наблюдаемой на практике. Это предположение может заставить человека думать, что его рак будет расти и распространяться быстрее, чем он есть на самом деле. Это предположение может повлиять на его решение о лечении.

Из-за этого врачи разработали группы оценок от 1 (скорее всего, будут расти и распространяться медленно) до 5 (скорее всего, будут расти и распространяться быстро):