Кто подвержен риску плоскоклеточного рака кожи?

Плоскоклеточный рак – это рак, который начинается в плоскоклеточных клетках кожи.

Плоские клетки (кератиноциты) являются основными структурными клетками эпидермиса (внешнего слоя кожи). Плоскоклеточный рак – это рак этих клеток. Плоскоклеточный рак – вторая по распространенности форма рака кожи.

• На коже появляются толстые чешуйчатые наросты, которые не заживают.
• Чтобы диагностировать рак, врачи проводят биопсию.
• Хирургическое лечение, нанесение химиотерапевтических препаратов на кожу, а иногда и лучевая терапия, обычно может вылечить этот рак, если он не распространился.
• Если рак распространяется на другие части тела, это может быть смертельным.

Кто подвержен риску развития плоскоклеточного рака кожи?

Плоскоклеточный рак кожи был зарегистрирован на всех частях тела, у представителей всех рас и во всем мире. Однако светлая кожа, повышенное кумулятивное воздействие ультрафиолета и иммуносупрессия значительно увеличивают риск развития плоскоклеточного рака.

Заболеваемость плоскоклеточным раком во всем мире значительно варьируется в основном в зависимости от типа кожи и воздействия ультрафиолета. Сообщается, что заболеваемость в Австралии, среди населения со светлой кожей и интенсивным воздействием ультрафиолета, составляет 250 на 100000. Напротив, для чернокожих американцев этот показатель составляет 3 на 100 000 человек. Приблизительно 250 000 человек в США ежегодно диагностируют плоскоклеточный рак кожи.

Терапевтическое ультрафиолетовое облучение и использование солярия также коррелируют с более высокой заболеваемостью плоскоклеточным раком. У людей, которые когда-либо пользовались аппаратом для загара, риск развития плоскоклеточного рака повышается в 2,5 раза. Лица, получившие терапевтическое ультрафиолетовое облучение от псориаза, демонстрируют дозозависимый повышенный риск развития плоскоклеточной карциномы.

Помимо корреляции с кумулятивным воздействием ультрафиолета и типом кожи, к другим факторам риска относятся: иммуносупрессия, пожилой возраст, воздействие определенных химических веществ, ионизирующее излучение, вирусная инфекция, хроническое рубцевание или воспаление, а также генетические нарушения.

Иммуносупрессия, особенно в случае реципиентов солидных органов, сильно коррелирует с повышенным риском развития плоскоклеточного рака. Заболеваемость плоскоклеточным раком у реципиентов солидных органов в 65–250 раз выше, чем у населения в целом. Эта частота коррелирует со степенью иммуносупрессии и временем после трансплантации. Введение вориконазола, сильнодействующего противогрибкового агента, реципиентам трансплантата твердых органов также способствует повышенному риску развития плоскоклеточного рака кожи. Кроме того, плоскоклеточные карциномы у реципиентов солидных органов имеют тенденцию развиваться в более молодом возрасте и вести себя более агрессивно, чем карциномы, развивающиеся в контрольной группе того же возраста.

Некоторые новые иммуносупрессивные режимы, включая ингибиторы mTOR, такие как сиролимус, связаны с более низкими показателями плоскоклеточного рака.

Сообщалось, что несколько недавно представленных ингибиторов мультикиназ, используемых в онкологии, таких как сорафениб и сунитиниб, вызывают плоскоклеточный рак кожи. Ингибитор BRAF, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения меланомы IV стадии, вемурафениб, также был связан с повышенной частотой плоскоклеточного рака.

Люди с неатрогенной иммуносупрессией, в том числе с хроническим лимфолейкозом или вирусом иммунодефицита человека, также демонстрируют повышенную заболеваемость и более агрессивное поведение плоскоклеточной карциномы.

Воздействие полициклических ароматических углеводородов, пестицидов, мышьяка и других химических веществ тесно связано с развитием плоскоклеточного рака. Исследователи сообщили о связи между воздействием углеводородов (дымовой сажи) и плоскоклеточной карциномой у трубочистов.

Полученная доза ионизирующего излучения коррелирует с повышенным риском развития плоскоклеточного рака. Однако период ожидания может достигать 20 лет и более.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), связана с околоногтевым, генитальным и веруккозным плоскоклеточным раком. В частности, типы ВПЧ 16, 31, 35 и 51 связаны с плоскоклеточными карциномами.

Хорошо описано последующее развитие плоскоклеточного рака в рубцах, лучевой терапии, зонах термических повреждений и хронических воспалительных процессах. Обычно существует латентный период в несколько лет между первоначальным повреждением и последующим развитием плоскоклеточного рака. У лиц с более темным цветом лица частота возникновения плоскоклеточного рака, вызванного рубцами, термическим повреждением или хроническим воспалением, превышает таковое из-за воздействия ультрафиолета.

Многие генетические заболевания тесно связаны с плоскоклеточной карциномой. Пигментная ксеродермия – это группа заболеваний, характеризующихся дефектами репарации ДНК. У этих пациентов частота развития плоскоклеточного рака в тысячи раз выше, чем у населения в целом.

Снижение синтеза меланина – одна из ключевых особенностей кожно-кожного альбинизма; это предрасполагает пораженных людей к повышенному ущербу от ультрафиолетового излучения, ведущему к плоскоклеточной карциноме. У пациентов с дистрофическим буллезным эпидермолизом появляются значительные рубцы, а также чаще наблюдается плоскоклеточный рак.