Лучшие лекарства для лечения опоясывающего лишая и боли, связанной с ним

Основные моменты:

• Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветрянки, вызывающая болезненную сыпь. Для лечения опоясывающего лишая обычно используются противовирусные препараты. Эти рецептурные препараты уменьшают тяжесть сыпи.
• Опоясывающий лишай вызывает болезненные ощущения. Существуют безрецептурные препараты, которые могут уменьшить зуд и боль.
• Наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия (postherpetic neuralgia). Это длительная боль в нервах, и для ее лечения могут потребоваться рецептурные препараты.

Десятки миллионов людей заболевают опоясывающим лишаем (herpes zoster) каждый год. Любой, кто болел ветрянкой, может заболеть этой болезнью, но гораздо чаще она встречается у людей старше 50 лет. Опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветрянки реактивируется в организме. Он вызывает болезненную сыпь на одной стороне лица или тела, которая может сохраняться в течение нескольких недель.

Если у вас опоясывающий лишай, раннее лечение очень важно. И раннее лечение может также уменьшить постгерпетическую невралгию (postherpetic neuralgia) — наиболее распространенное осложнение опоясывающего лишая. Постгерпетическая невралгия — это тип повреждения нерва, который вызывает сильную боль в области опоясывающего лишая, долгое время после того, как сыпь прошла.

В этой статье мы рекомендуем лучшие рецептурные и безрецептурные препараты для лечения опоясывающего лишая и облегчения боли при нем.

Что делать, если вы думаете, что у вас опоясывающий лишай

Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, обратитесь к врачу как можно скорее. Важно начать принимать противовирусные препараты менее чем через 72 часа после того, как вы заметили сыпь от опоясывающего лишая. Лекарство поможет:

• Уменьшить тяжесть инфекции
• Сократить время существования сыпи на коже
• Уменьшить сопутствующую боль

Если прошло более 72 часов, вам все равно следует обратиться к врачу. Лечение все равно поможет предотвратить прогрессирование сыпи и инфекции.

Какой противовирусный препарат лучше всего подходит для лечения опоясывающего лишая?

Существует три основных противовирусных препарата, используемых для лечения опоясывающего лишая. Все эти препараты эффективны для того, чтобы сыпь от опоясывающего лишая покрылась коркой и зажила. Эти препараты также помогают уменьшить боль в процессе заживления. Эти противовирусные препараты:

• Валацикловир: В сравнительных исследованиях этот препарат действовал быстрее, чем ацикловир, в плане уменьшения боли. Вы принимаете этот препарат три раза в день.
• Фамцикловир: Этот препарат так же эффективен, как валацикловир, в лечении кожной сыпи и уменьшении боли. Вы также принимаете этот препарат три раза в день.
• Ацикловир: Это лекарство может действовать медленно, но оно все равно эффективно. Вы принимаете это лекарство пять раз в день.

Рецепты на противовирусные препараты выдаются сроком на 7 дней.

Важно знать, что эти противовирусные препараты не предотвращают постгерпетическую невралгию (postherpetic neuralgia).

Какие безрецептурные препараты помогают уменьшить боль при опоясывающем лишае?

Боль от опоясывающего лишая может быть очень мучительной. Но вам не нужны рецептурные препараты, чтобы уменьшить боль. Следующие безрецептурные препараты могут помочь:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Эти препараты весьма эффективны для многих людей. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve).
• Ацетаминофен (Тайленол): Этот препарат также может обеспечить значительное облегчение боли. И вы можете принимать этот препарат вместе с НПВП, такими как ибупрофен, чтобы лучше уменьшить боль.
• Местное лечение: лидокаиновое желе или пластыри «Лидодерм» могут вызвать онемение нервов, вызывающих боль.

Если эти лекарства не уменьшают боль, спросите своего врача о других вариантах, например, о рецептурных препаратах. К таким лекарствам относятся:

• Противовирусные мази, такие как Зовиракс
• Глюкокортикоиды (стероиды), такие как преднизон, для облегчения боли и ускорения заживления сыпи
• Короткий курс опиоидных обезболивающих препаратов, если боль сильная

Существуют ли эффективные домашние средства от опоясывающего лишая?

Лечение опоясывающего лишая начинается с назначения противовирусных препаратов, которые помогут вылечить сыпь. Как упоминалось выше, некоторые безрецептурные препараты могут быть полезны для уменьшения боли. Если сыпь зудит, вы можете попробовать некоторые домашние средства, в том числе:

• Надавливание на сыпь мокрым полотенцем
• От солнечных ожогов
• Овсяные ванны (теплая ванна с измельченными овсяными хлопьями)

Как долго сохраняется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай сначала развивается как сыпь только на одной стороне тела, иногда на лице или в области груди. Сыпь от опоясывающего лишая обычно покрывается корками через 7-10 дней. У большинства людей сыпь полностью проходит через 2-4 недели.

Вы можете передать вирус, вызывающий опоясывающий лишай, другим людям только тогда, когда сыпь имеет форму волдырей. Как только волдыри покроются коркой, вы больше не заразны. Но сроки могут варьироваться, если у вас разовьется постгерпетическая невралгия. У некоторых людей она может длиться неделями, месяцами и даже годами.

Что такое постгерпетическая невралгия (postherpetic neuralgia)?

Постгерпетическая невралгия является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая. Это осложнение встречается у 20% людей. Постгерпетическая невралгия — это боль, которая остается в области сыпи после ее заживления. Она возникает из-за повреждения чувствительных нервных волокон во время вспышки опоясывающего лишая.

Боль может длиться месяцами или даже годами, и она может быть изнурительной для многих людей. Боль влияет на многие аспекты повседневной жизни, от развлечений до сна.

Одно крупное исследование показало, что риск развития постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом. Исследователи обследовали более 1500 человек с диагнозом опоясывающий лишай и обнаружили, что у 5% людей моложе 60 лет наблюдалась постгерпетическая невралгия. Частота возникновения этого осложнения увеличивалась до 10% у людей в возрасте от 60 до 69 лет и до 20% у людей в возрасте 80 лет и старше.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем лицам старше 50 лет вводить две дозы вакцины против опоясывающего лишая, чтобы снизить риск заболевания опоясывающим лишаем и связанных с ним осложнений.

Существуют ли методы лечения постгерпетической невралгии?

Это одобренные FDA США методы лечения боли при постгерпетической невралгии. К препаратам первого выбора относятся:

• Лидокаиновые пластыри
• Габапентин (Нейронтин, Горизонт)
• Прегабалин (Лирика)

Вы можете использовать комбинацию этих препаратов, например, прегабалин с лидокаиновым пластырем.

Для лечения боли при постгерпетической невралгии врач может также порекомендовать:

• Антидепрессанты: Эти препараты могут помочь мозгу обрабатывать боль по-другому. Примерами являются нортриптилин (Pamelor) и амитриптилин (Elavil).
• Пластыри с капсаицином (Qutenza): исследователи полагают, что эти пластыри могут снижать чувствительность организма к боли.

Исследователи также продолжают искать новые методы лечения. Недавнее исследование, в котором были рассмотрены данные четырех клинических испытаний, показало, что инъекции витамина B12 уменьшают боль и потребность в обезболивающих у людей с постгерпетической невралгией. Он даже действовал лучше, чем лидокаин.

Проконсультируйтесь с врачом и выберите подходящий вам вариант.

Может ли опоясывающий лишай пройти без лечения?

Эксперты не рекомендуют «подождать и посмотреть» при опоясывающем лишае. Хотя сыпь может со временем пройти, нелеченный опоясывающий лишай приводит к более высокому риску осложнений. К таким осложнениям относятся:

• Постгерпетическая невралгия
• Слепота
• Пневмония (воспаление легких)
• Проблемы со слухом
• Энцефалит
• Смерть, в редких случаях

Краткое содержание

Опоясывающий лишай может быть болезненным, пугающим и неприятным. Но есть методы лечения и лекарства, которые могут помочь. Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее начать принимать противовирусные препараты. Существует также ряд безрецептурных лекарств, которые могут помочь уменьшить боль.

Если боль продолжается после заживления сыпи, у вас может быть постгерпетическая невралгия. Поговорите с врачом о вариантах лечения боли.

Справочные документы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2019). Проблемы и тенденции черепицы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022). Вакцинация.

Омрод, Д. и др. (2000). Валацикловир: обзор его использования при лечении опоясывающего лишая. [Drugs].

Сампаткумар, П. и др. (2009). Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. [Mayo Clinic Proceedings].

Ван, JY и др. (2018). Витамин B12 при герпетической невралгии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. [Complementary Therapies in Medicine].

Yawn, BP и др. (2007). Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего лишая до внедрения вакцины против опоясывающего лишая. [Mayo Clinic Proceedings].

Йонг, Ю. Л. и др. (2016). Эффективность и безопасность местного применения капсаицина при постгерпетической невралгии: систематический обзор и метаанализ. [Frontiers in Pharmacology].