Операция по лечению колоректального рака

Хирургия — самый распространенный метод лечения колоректального рака. Во время операции опухоль и некоторые окружающие здоровые ткани будут отрезаны.

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным, например, удаление полипа во время колоноскопии или удаление всей толстой кишки.

Пациенты могут пройти химиотерапию или лучевую терапию до или после операции по поводу колоректального рака. Эти адъювантные методы лечения могут помочь уменьшить опухоли до того, как они будут удалены хирургическим путем, и предназначены для нацеливания на раковые клетки, которые могут остаться после операции.

Местное иссечение и полипэктомия: Если колоректальный рак обнаружен на ранней стадии, ваш врач может отсечь его с помощью колоноскопа. Врачу не нужно отрезать брюшную полость. Если врач удаляет полип, эта процедура называется полипэктомией. Удаление колоректального рака I или II стадии с помощью колоноскопа называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки (EMR). Ваш врач может выполнить полипэктомию или EMR, если полипы обнаружены во время колоноскопии или ректороманоскопии.

Во время этих процедур врач получает доступ к толстой или прямой кишке через задний проход с помощью колоноскопа и прикрепленного к нему режущего инструмента. Этот инструмент используется для удаления полипов или аномальных клеток. Если полип или область аномальных клеток не может быть удалена во время этих процедур, может потребоваться лапароскопическая или открытая операция.

Колэктомия: Будет отрезана вся или часть толстой кишки. Если требуется открытая операция, делается длинный разрез брюшной полости. При открытой операции пациентам может потребоваться пребывание в больнице в течение недели или более, и у них может быть более длительный период восстановления.

По возможности хирург-онколог выполнит лапароскопическую колэктомию, чтобы удалить злокачественную часть толстой кишки и близлежащие лимфатические узлы, а затем снова прикрепит здоровые концы толстой кишки. Лапароскопическая колэктомия может уменьшить боль, сократить время пребывания в больнице и ускорить выздоровление.

При лапароскопической колэктомии вокруг брюшной полости делается от четырех до пяти небольших разрезов. Затем хирург-онколог вставляет лапароскоп. Это тонкая трубка, оснащенная крошечной видеокамерой, которая проецирует изображения внутренней части живота на ближайший монитор. Затем хирург-онколог вставляет инструменты через разрезы для проведения операции.

Колостома: В зависимости от типа и объема выполненной колоректальной хирургии может потребоваться колостомия. Во время этой процедуры толстая кишка соединяется с отверстием в брюшной полости (называемым стомой), чтобы отвести стул от поврежденной или хирургически восстановленной части толстой или прямой кишки. Некоторые колостомы можно отменить после заживления восстановленной ткани. Другие колостомы являются постоянными, а стома прикреплена к мешку для колостомы, в котором собираются отходы.

Проктэктомия: Проктэктомия выполняется для полного или частичного удаления прямой кишки.

Низко-передняя резекция включает хирургическое удаление рака, расположенного в верхней части прямой кишки, которая находится ближе всего к S-образной сигмовидной кишке. Также могут быть удалены некоторые прилегающие здоровые ткани прямой кишки, а также близлежащие лимфатические узлы и жировая ткань. Патолог может исследовать лимфатические узлы, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Это обследование поможет врачам определить стадию заболевания и необходимость дополнительного лечения колоректального рака.

После удаления раковой части прямой кишки хирург-онколог соединяет сигмовидную кишку с оставшейся здоровой тканью, расположенной в нижней части прямой кишки. Тогда отходы могут нормально выходить из организма через задний проход.

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака нижней части прямой кишки. Поскольку эта процедура требует хирургического удаления раковой части нижней прямой кишки, ближайшей к анальному отверстию, также удаляется часть или весь анальный сфинктер. Сфинктер — это мышца, которая удерживает задний проход закрытым и предотвращает утечку стула. Поскольку сфинктер отвечает за контроль кишечника, хирург-онколог также выполняет колостомию, чтобы тело могло выводить отходы.

Роботизированная хирургия: Да Винчи^® Хирургическая система может использоваться для выполнения колэктомии или нижней передней проктэктомии. Хирург может использовать EndoWrist.^® Степлер во время операции по удалению злокачественного участка толстой кишки. Хирург также может использовать флуоресцентную визуализацию Firefly ™, чтобы найти кровеносные сосуды с хорошим кровоснабжением, которые обычно не видны при белом свете. Использование этой системы визуализации может помочь хирургу обеспечить хорошее кровоснабжение при повторном соединении толстой и прямой кишок.

По сравнению с традиционной открытой хирургией колоректального рака, система да Винчи может потребовать меньших разрезов. Многие пациенты с колоректальным раком также могут быстрее выздоравливать и быстрее восстанавливать функцию кишечника.