Опухоли периферических нервов: симптомы и лечение

Обзор

Опухоли периферических нервов — это опухоли в тяжах ткани или рядом с ними, которые передают сигналы от вашего мозга к остальной части вашего тела (нервам). Эти нервы контролируют ваши мышцы, чтобы вы могли ходить, моргать, глотать, поднимать предметы и выполнять другие действия.

Опухоли периферических нервов могут возникать в любом месте тела. Большинство этих опухолей не являются раковыми, но они могут вызывать боль, повреждение нервов и потерю функций в пораженной области.

Лечение опухолей периферических нервов обычно заключается в операции по удалению опухоли. Иногда опухоль невозможно удалить, не повредив близлежащие здоровые ткани и нервы. В этих случаях могут быть рекомендованы другие методы лечения.

Встречаются несколько типов опухолей периферических нервов. Эти опухоли поражают нервы, прорастая внутри них (интраневральные опухоли) или сдавливая их (экстраневральные опухоли).

Шваннома в ноге — **Шваннома на ноге.** Доброкачественные опухоли могут возникать в нервах, мышцах и костях. На изображении выше показана шваннома большеберцового нерва в ноге.

**Гантельная опухоль.** Более сложная опухоль оболочки нерва может принимать форму гантели. Этот тип опухоли возникает в позвоночнике и тазу и переплетается с важными нервами.

**Акустическая неврома (вестибулярная шваннома).** Акустическая невринома (вестибулярная шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается на балансовом и слуховом нервах, ведущих от внутреннего уха к мозгу. Эти нервы переплетаются вместе, образуя преддверно-улитковый нерв (восьмой черепной нерв). Давление опухоли на нерв может привести к потере слуха и дисбалансу.

Симптомы опухоли периферического нерва

Симптомы и признаки опухоли периферического нерва развиваются при непосредственном воздействии на магистральный нерв или при сдавливании опухолью близлежащих нервов, кровеносных сосудов или тканей. По мере роста опухоли она может с большей вероятностью вызывать признаки и симптомы, хотя размер опухоли не всегда определяет последствия.

Признаки и симптомы опухолей периферических нервов различаются в зависимости от локализации опухоли и пораженных тканей. Симптомы включают:

Отек или шишка под кожей
Боль, покалывание или онемение
Слабость или потеря функции в пораженной области
Головокружение или потеря равновесия

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, особенно если у вас быстро растет опухоль.

Причины опухолей периферических нервов

Врачи точно не знают, почему развивается большинство опухолей периферических нервов. Некоторые опухоли связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз (типы 1 и 2) и шванноматоз. Другие опухоли могут быть вызваны неисправным геном или вызваны травмой или хирургическим вмешательством.

**Нервная система.** Спинной мозг расположен в полой камере внутри позвонков (спинномозговой канал). Он простирается от основания черепа до нижней части спины.

Факторы риска

Опухоли периферических нервов чаще встречаются у людей со следующими заболеваниями:

Нейрофиброматоз (типы 1 и 2) и шванноматоз. При этих заболеваниях опухоли развиваются на нервах или рядом с ними по всему телу. Эти опухоли, которые часто бывают множественными, могут приводить к различным симптомам и признакам в зависимости от их расположения. Эти опухоли обычно доброкачественные.
История лучевой терапии. Если вы подверглись воздействию радиации, вы подвергаетесь повышенному риску опухолей периферических нервов спустя годы.

Осложнения опухолей периферических нервов

Как доброкачественные, так и раковые опухоли периферических нервов могут сдавливать нервы, что приводит к осложнениям, некоторые из которых могут быть постоянными:

Онемение и слабость в пораженной области
Потеря функции в пораженной области
Трудности с балансом
Боль

Диагностика опухоли периферического нерва

Чтобы диагностировать опухоль периферического нерва, врач может спросить вас о признаках и симптомах, обсудить вашу историю болезни и провести как общее физическое, так и неврологическое обследование. Врач может назначить несколько анализов, чтобы определить причину ваших признаков и симптомов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это сканирование использует магнит и радиоволны для получения подробного трехмерного изображения ваших нервов и окружающих тканей.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерный томограф вращается вокруг вашего тела и записывает серию изображений. Компьютер использует изображения для детального просмотра опухоли периферического нерва, чтобы ваш врач мог оценить, как она может повлиять на вас.
Электромиограмма (ЭМГ). В этом тесте врач вводит маленькие иглы в ваши мышцы, чтобы электромиографический прибор мог регистрировать электрическую активность в мышцах, когда вы пытаетесь ими двигать.
Исследование нервной проводимости. Скорее всего, вы пройдете этот тест вместе с ЭМГ. Этот тест измеряет, насколько быстро ваши нервы передают электрические сигналы мышцам.
Биопсия опухоли. Если визуализирующие исследования выявляют опухоль нерва, врач может взять и проанализировать небольшой образец клеток (биопсия) из вашей опухоли. В зависимости от размера и расположения опухоли во время биопсии может потребоваться местная или общая анестезия. Иногда это единственный способ определить, раковая опухоль или нет.
Биопсия нерва. Если у вас есть такое состояние, как прогрессирующая периферическая невропатия или увеличенные нервы, которые имитируют опухоли нервов, врач может взять биопсию нерва.

Опухоли периферических нервов встречаются редко. Вам следует спросить, имеет ли ваш врач опыт диагностики и лечения опухолей периферических нервов. При необходимости обратитесь за вторым мнением.

Лечение опухолей периферических нервов

Лечение опухоли периферического нерва зависит от типа опухоли, какие нервы и другие ткани она поражает, а также от ваших симптомов. Варианты лечения опухолей периферических нервов включают:

Мониторинг

Ожидание и наблюдение, чтобы увидеть, растет ли опухоль или нет, может быть вариантом, если она находится в месте, которое затрудняет удаление, или если опухоль маленькая, медленно растет и вызывает мало признаков и симптомов или не вызывает их вовсе. Вы будете проходить регулярные осмотры и каждые несколько месяцев можете проходить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы увидеть, растет ли ваша опухоль или нет.

Операция

Вам может потребоваться операция по удалению опухоли периферического нерва. Цель операции — удалить всю опухоль, не повреждая близлежащие здоровые ткани и нервы. Когда это невозможно, хирурги удаляют столько опухоли, сколько могут.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам достигать опухолей, которые когда-то считались недоступными. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, позволяют легче отличить опухоль от здоровой ткани. Врачи также могут контролировать функцию нервов во время операции, что помогает сохранить здоровые ткани.

В зависимости от расположения и размера опухоли периферического нерва хирургическое вмешательство может привести к повреждению нерва и инвалидности. Эти риски часто основаны на размере и расположении опухоли и используемом хирургическом доступе. Некоторые опухоли вырастают снова.

Стереотаксическая радиохирургия

Ваш врач может порекомендовать стереотаксическую радиохирургию для лечения некоторых опухолей периферических нервов в головном мозге или вокруг него. В стереотаксической радиохирургии, такой как радиохирургия «Гамма-нож», врачи доставляют излучение точно к опухоли, не делая разреза.

Риски радиохирургии включают слабость или онемение в обрабатываемой области и неэффективность лечения (продолжающийся рост опухоли). В очень редких случаях радиация может вызвать рак в обработанной области в будущем.

Лечение рака

Злокачественные опухоли лечат стандартными методами лечения рака, такими как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Ранняя диагностика и лечение являются наиболее важными факторами, обеспечивающими хороший результат. Опухоли могут рецидивировать после лечения.

Физическая реабилитация

После операции вам может понадобиться физическая реабилитация. Ваш врач может использовать скобу или шину, чтобы держать вашу руку или ногу в положении, которое поможет вам выздороветь. Физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь вам восстановить функции и подвижность, утраченные из-за повреждения нервов или ампутации конечностей.

**Шваннома.** Хирурги аккуратно удалят вашу шванному, заботясь о сохранении нервных пучков, которые не затронуты вашей опухолью.

**Стереотаксическая радиохирургия Гамма-нож.** Технология стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож» использует множество небольших гамма-лучей для доставки точной дозы радиации к цели.

Преодоление и поддержка

Справиться с опухолями периферических нервов может быть сложной задачей для пациентов и их семей. Вот несколько советов, которые помогут справиться с физическими и эмоциональными аспектами пациентов:

Узнайте о своем заболевании. Понимание природы опухолей периферических нервов, вариантов лечения и возможных результатов поможет вам лучше контролировать ситуацию. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, посещайте группы поддержки и посещайте авторитетные веб-сайты для сбора информации.
Общайтесь открыто: поговорите со своей семьей, друзьями и поставщиками медицинских услуг о своих чувствах, проблемах и переживаниях. Честное общение может укрепить отношения и помочь вам получить эмоциональную поддержку, в которой вы нуждаетесь.
Обратитесь за поддержкой: общайтесь с другими пациентами, которые переживают подобный опыт. Группы поддержки, как онлайн, так и лично, могут предложить поддержку, понимание и практические советы от людей, столкнувшихся с подобными проблемами.
Ведите здоровый образ жизни: сосредоточьтесь на сбалансированном питании, регулярных физических упражнениях и достаточном количестве сна. Эти привычки могут помочь вам чувствовать себя лучше физически и эмоционально, а также могут улучшить ваше общее самочувствие во время лечения и восстановления.
Справляйтесь со стрессом. Занимайтесь деятельностью по снижению стресса, например медитацией, упражнениями на глубокое дыхание, йогой или прогрессивной мышечной релаксацией. Эти методы могут помочь вам справиться с тревогой и сохранить позитивный настрой.
Будьте организованы: следите за своими визитами к врачу, результатами анализов и планами лечения. Используйте блокнот или цифровые инструменты, чтобы оставаться организованным, это поможет снизить стресс и упростить общение с лечащим врачом.
Уделите первоочередное внимание заботе о себе: найдите время для себя, чтобы насладиться хобби и занятиями, которые приносят вам радость и расслабление. Это может помочь вам сохранить ощущение нормальности и лучше справляться с проблемами вашего диагноза.
Планируйте будущее: обсудите свои долгосрочные цели и предпочтения с лечащим врачом и убедитесь, что ваша семья и друзья знают о ваших пожеланиях. Заблаговременное планирование может помочь вам чувствовать себя лучше и подготовиться к будущему.
Сохраняйте надежду: сосредоточьтесь на положительных аспектах своей жизни и празднуйте маленькие победы. Сохраняя оптимистичный настрой, вы сможете справиться с трудностями жизни с опухолью периферического нерва.

Помните, что опыт каждого человека с опухолями периферических нервов уникален, поэтому будьте терпеливы к себе. Обратитесь к своему медицинскому персоналу и близким за поддержкой и руководством.

Подготовка к встрече с врачом

Если ваш лечащий врач считает, что у вас опухоль периферического нерва, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, или к врачу, обученному хирургии головного мозга и нервной системы.

Перед приемом следует подготовить список ответов на следующие вопросы:

Когда вы впервые заметили эту проблему?
Проблема обострилась со временем?
Были ли у ваших родителей или братьев и сестер подобные симптомы?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете регулярно?
Какие операции у вас были?

Что может спросить ваш врач

Врач задаст вам следующие вопросы:

Больно ли тебе? Где вы чувствуете боль?
Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Какие методы лечения вы уже пробовали для этих проблем?