Обзор
Что такое паралич голосовых связок?
Паралич голосовых связок (или паралич голосовых связок) — это состояние, которое влияет на работу голосовых связок. Люди с этим заболеванием не могут контролировать мышцы, открывающие и закрывающие голосовые связки. Их неспособность контролировать эти мышцы является результатом повреждения нервов. Некоторые заболевания и состояния могут вызвать этот тип повреждения нерва.
Чаще всего не работает как надо только одна голосовая связка. Иногда это состояние затрагивает обе голосовые связки. Паралич голосовых связок вызывает проблемы с речью и глотанием. Если обе голосовые связки не работают должным образом, могут возникнуть опасные для жизни проблемы с дыханием.
Медицинские работники, являющиеся специалистами в области ларингологии, лечат паралич голосовых связок с помощью голосовой терапии и хирургического вмешательства. У людей с двойным параличом голосовых связок дыхательные пути могут быть опасно узкими, и им часто требуется трахеостомия (трахеотомия или «трахеостомия»), чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.
Что такое голосовые связки?
Голосовые связки (голосовые связки) представляют собой небольшие, гибкие мышцы. У вас есть две голосовые связки внутри гортани (голосовой ящик). Ваша гортань находится в верхней части трахеи (дыхательного горла) в задней части горла. Ваши голосовые связки открываются, когда вы дышите, и плотно закрываются, когда вы глотаете. Когда вы говорите или поете, ваши голосовые связки закрываются, и легкие пропускают через них воздух, заставляя их вибрировать и издавать звук.
Голосовые связки играют решающую роль, помогая нам говорить, дышать и глотать. Паралич одной голосовой связки приводит к тому, что голосовые связки остаются открытыми. Пища, слюна и другие жидкости могут попасть в дыхательное горло и легкие, что может привести к летальному исходу. Когда оба шнура парализованы, они обычно оказываются очень близко друг к другу, вызывая опасное сужение дыхательных путей, что может привести к затрудненному дыханию, а также может привести к летальному исходу.
Насколько распространен паралич голосовых связок?
Паралич одиночной голосовой связки встречается гораздо чаще, чем паралич двойной голосовой связки. Люди всех возрастов и полов могут заболеть этим заболеванием. Но женщины чаще страдают параличом голосовых связок, чем мужчины. Обе голосовые связки парализуются редко.
Симптомы и причины
Каковы симптомы паралича голосовых связок?
Симптомы паралича голосовых связок варьируются от легких до тяжелых. Иногда симптомы исчезают без лечения или могут сохраняться длительное время. Они также могут ухудшаться с течением времени. Симптомы включают:
- Изменения в голосе: Ваш голос может звучать хрипло, скрипуче, слабо или с придыханием. Когда вы говорите, вы можете услышать булькающий звук или выходящий воздух. Тон голоса тоже может звучать по-разному. Он может быть выше или ниже, чем раньше. У вас может быстро закончиться воздух, когда вы пытаетесь заговорить.
- Трудность глотания: Вы можете задохнуться при попытке глотать, а пища или жидкость могут застрять в горле. При кашле может не выноситься пища или жидкость, и вам может казаться, что у вас всегда есть слизь в горле. Медицинские работники называют эти проблемы с глотанием дисфагией. Иногда пища или слюна могут попасть в дыхательное горло, что может вызвать удушье или пневмонию.
- Затрудненное дыхание: При дыхании вы можете слышать хрипы или хрипы. Вам может быть трудно сделать полный вдох. Одышка (одышка) может возникнуть после активности, физических упражнений или после разговора в течение некоторого времени. Проблемы с дыханием обычно не возникают, когда парализована только одна голосовая связка.
Что вызывает паралич голосовых связок?
Примерно в половине случаев врачи не знают, что вызывает паралич голосовых связок. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что воспаление от простуды может повредить нервы и помешать мышцам работать должным образом.
Паралич голосовых связок может быть результатом нескольких состояний, заболеваний, травм и инфекций, в том числе:
- Аутоиммунные заболевания таких как миастения гравис (МГ).
- Рактаких как рак легких и рак щитовидной железы.
- Заболевания соединительной ткани как синдром Марфана.
- инфекции как болезнь Лайма.
- Травмы и другие травмы шеи, головы и груди.
- Неврологические состоянияв том числе рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона и повреждения от инсульта.
- Ядовитые вещества таких как свинец и ртуть.
- Операциявключая операции на сердце, тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы) и искусственную вентиляцию легких (дыхательная трубка).
- Опухоли, включая раковые (злокачественные) опухоли и нераковые (доброкачественные) опухоли. Они могут давить на нервы и вызывать повреждения.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют паралич голосовых связок?
Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, чтобы определить причину паралича. Они могут заказать анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний. Для подтверждения диагноза ваш врач может заказать:
- Визуальные исследования: МРТ или компьютерная томография показывают подробные изображения головного мозга, горла, голосовых связок, голосовых связок, щитовидной железы и грудной клетки. Ваш врач может также заказать рентген пищевода.
- Ларингоскопия: Ваш врач вставит вам в нос длинную тонкую трубку, чтобы осмотреть горло. Гибкая трубка имеет камеру на конце. Изображение с камеры появляется на мониторе. Затем ваш врач просмотрит изображения вашего голосового аппарата и голосовых связок.
- Ларингеальная электромиография (LEMG): Этот тест измеряет, как ваши нервы контролируют мышцы голосового аппарата. Он оценивает и записывает электрические импульсы мышц.
Управление и лечение
Как врачи лечат паралич голосовых связок?
Если паралич легкий, врач может порекомендовать голосовую терапию, чтобы улучшить работу ваших голосовых связок. Во время терапии вы делаете специальные упражнения, чтобы укрепить голосовые связки, улучшить дыхание во время разговора и научить вас контролировать мышцы, которые помогают вам говорить. Более тяжелый паралич голосовых связок, особенно если он вызывает проблемы с глотанием, может потребовать хирургического вмешательства.
Для лечения паралича одной голосовой связки врач перемещает голосовую связку в правильное положение во время операции. Чтобы удерживать голосовые связки на месте и закрыть пространство между голосовыми связками, они могут:
- Введите филлер (инъекция голосовых связок): Ваш врач может ввести наполнитель через иглу. Существует несколько видов наполнителя. Наполнитель закрывает щель между голосовыми связками.
- Вставьте имплантат голосового аппарата (хирургия каркаса гортани): Ваш врач помещает имплантат в ваш голосовой аппарат. Чаще всего имплантат силиконовый. Он удерживает парализованные голосовые связки на месте и помогает смыкаться обеим голосовым связкам. Эта процедура требует небольшого надреза (надреза) на шее. Это чаще всего выполняется у взрослых или детей старшего возраста.
- Хирургия нерва (реиннервация): Ваш врач берет нерв, который соединяется с другими мышцами вашей шеи, и повторно прикрепляет его к нерву, который двигает ваши голосовые связки. Это не вызывает никаких проблем с другими мышцами шеи. Это наиболее полезно для детей.
- Если обе голосовые связки парализованы, может потребоваться трахеостомия. Во время этой процедуры врач делает надрез и вводит трубку в ваше горло. Трубка открывает дыхательные пути и помогает дышать. Чтобы помочь вам дышать в течение длительного времени, врач может порекомендовать трахеостомию без трубки. В некоторых случаях врач может удалить часть одной или обеих голосовых связок с помощью лазера, чтобы расширить дыхательные пути.
Профилактика
Можно ли предотвратить паралич голосовых связок?
Возможно, вы не сможете предотвратить паралич голосовых связок. Если у вас есть заболевание, которое подвергает вас более высокому риску, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать регулярные осмотры для проверки ваших голосовых связок. Это помогает вашему провайдеру диагностировать проблемы, как только они появляются. Вам может понадобиться голосовая терапия, чтобы улучшить работу ваших голосовых связок.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с параличом голосовых связок?
Легкие случаи паралича голосовых связок можно улучшить с помощью голосовой терапии и отдыха. Если ваш врач вставил имплантат, чтобы удерживать голосовые связки на месте, позже вам могут потребоваться дополнительные процедуры. Вашему провайдеру может потребоваться подрегулировать имплантат, если он сместится.
При лечении многие люди восстанавливают способность говорить и глотать после паралича голосовых связок. Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от того, были ли повреждены одна или обе голосовые связки и как быстро вы получили лечение.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паралича голосовых связок?
Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки паралича или дисфункции голосовых связок. Паралич обеих голосовых связок опасен для жизни. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с дыханием или глотанием.
Когда голосовые связки не работают должным образом, жидкость и пища могут попасть в трахею (дыхательное горло) и попасть в легкие. Эти жидкости могут оставаться в легких и инфицироваться, что приводит к аспирационной пневмонии. Невылеченные длительные проблемы с глотанием, речью и дыханием могут быть результатом паралича голосовых связок.
Если у вас есть признаки паралича голосовых связок, в том числе затрудненное дыхание, изменение голоса или затрудненное глотание, обратитесь к врачу. Хотя это редкость, паралич обеих голосовых связок может привести к летальному исходу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть состояние или заболевание, которое увеличивает риск паралича голосовых связок. Это может быть рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, а также недавняя операция на груди или шее. Голосовая терапия может предотвратить ухудшение состояния и улучшить функцию голосовых связок.
Discussion about this post