Передозировка фентанила: растущий кризис

Фентанил, мощный синтетический опиоид, стал серьезной проблемой общественного здравоохранения в последние годы. Высокая эффективность и широкая доступность фентанила способствовали росту смертности от передозировки во многих странах, особенно в Северной Америке. В этой статье вы узнаете о фентаниле и его эффектах, текущем состоянии кризиса фентанила и рекомендациях по профилактике и лечению передозировки фентанила.

Что такое фентанил?

Фентанил — синтетический опиоид, впервые синтезированный в 1960 году Полом Янссеном. Фентанил примерно в 50–100 раз сильнее морфина и в 30–50 раз сильнее героина. Фентанил используется в медицине для снятия боли, особенно в случаях сильной хронической боли или для анестезии во время хирургических операций.

Существует две основные категории фентанила:

1. Фармацевтический фентанил: производится легально и выписывается врачами.
2. Незаконно изготовленный фентанил: производится в подпольных лабораториях и продается на черном рынке.

Фентанил чаще всего встречается в Соединенных Штатах, где он стал существенным фактором опиоидного кризиса. Большая часть нелегального фентанила в США поступает из Мексики с использованием прекурсоров, полученных из Китая. Кроме того, Китай остается основным источником фентанила и связанных с фентанилом веществ, которые поставляются через международную почту и экспресс-доставку.

Фентаниловый кризис: Текущая статистика и тенденции

Фентаниловый кризис достиг масштабов эпидемии во многих частях мира, особенно в Северной Америке. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, синтетические опиоиды (в первую очередь фентанил) стали причиной 71 238 случаев смерти от передозировки в Соединенных Штатах в 2021 году, что составляет 66% всех случаев смерти от передозировки наркотиков.

Вот некоторые ключевые статистические данные и тенденции:

• В период с 2011 по 2021 год в США число смертей, связанных с фентанилом, возросло более чем на 1000%.
• В Канаде 76% случаев смерти от случайной токсичности опиоидов в 2021 году были связаны с фентанилом.
• Пандемия COVID-19 усугубила опиоидный кризис, поскольку изоляция, стресс и затрудненный доступ к лечению способствуют росту употребления наркотических веществ и показателей передозировки.
• Фентанил все чаще обнаруживается в других запрещенных наркотиках, часто без ведома потребителя, что приводит к непреднамеренным передозировкам.

Какие группы людей чаще всего страдают от передозировки фентанила?

Хотя передозировка фентанила может повлиять на людей всех возрастов и происхождения, некоторые группы страдают больше. Понимание этих демографических показателей может помочь более эффективно нацеливать усилия по профилактике и лечению.

Наиболее пострадавшие возрастные группы

Последние данные показывают, что наибольшему риску передозировки фентанила подвержены люди молодого и среднего возраста:

• Взрослые в возрасте 25-34 лет: эта возрастная группа стабильно демонстрирует самые высокие показатели смертности от передозировки фентанила. В 2021 году на их долю пришлось около 28% всех смертей, связанных с фентанилом в Соединенных Штатах.
• Взрослые в возрасте 35–44 лет: вторая по частоте возникновения группа, на которую приходится около 26% случаев смерти от передозировки фентанила.
• Взрослые в возрасте 45–54 лет: на эту группу приходится около 20% смертей, связанных с фентанилом.
• Молодые люди (18–24 года): хотя в абсолютных цифрах эта группа и не является самой высокой, в последние годы в ней наблюдается резкий рост показателей передозировки фентанила.

Важно отметить, что, хотя эти возрастные группы страдают больше всего, смертность от передозировки фентанила растет во всех возрастных категориях, включая подростков и пожилых людей.

Состояние здоровья и факторы риска

Определенные состояния здоровья и обстоятельства могут увеличить риск передозировки фентанила у человека:

• История расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: лица, имеющие историю расстройств, связанных с употреблением опиоидов или других психоактивных веществ, подвергаются значительно более высокому риску.
• Расстройства психического здоровья: люди с сопутствующими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность или посттравматическое стрессовое расстройство, более уязвимы к употреблению психоактивных веществ и передозировке.
• Состояния хронической боли: люди, страдающие хронической болью, могут подвергаться более высокому риску, особенно если у них в анамнезе есть опыт приема рецептурных опиоидов.
• Недавнее освобождение из мест лишения свободы: люди, недавно освободившиеся из тюрьмы, подвергаются значительно более высокому риску передозировки из-за снижения толерантности.
• Бездомность: люди, не имеющие постоянного места жительства, подвергаются повышенному риску из-за более высокого уровня употребления наркотических веществ и ограниченного доступа к услугам здравоохранения.
• История передозировки: Наличие в прошлом несмертельной передозировки увеличивает риск будущих передозировок.
• Полинаркомания: употребление нескольких веществ, особенно сочетание опиоидов с алкоголем или бензодиазепинами, значительно увеличивает риск передозировки.
• Низкая толерантность к опиоидам: люди с низкой или сниженной толерантностью к опиоидам, например, те, кто находится на ранней стадии выздоровления или употребляет опиоиды периодически, подвергаются более высокому риску при воздействии сильных опиоидов, таких как фентанил.

Передозировка фентанила: механизмы и симптомы

Передозировка фентанила происходит, когда препарат подавляет опиоидные рецепторы организма, что приводит к угнетению дыхания и потенциальной смерти. Высокая сила фентанила означает, что даже небольшие дозы могут вызвать передозировку, особенно у людей с низкой толерантностью к опиоидам.

Симптомы передозировки фентанила включают:

• Медленное, поверхностное дыхание или отсутствие дыхания
• Точечные зрачки
• Потеря сознания.
• Синий или серый цвет кожи, особенно на губах и ногтях
• Удушающие или булькающие звуки
• Вялое тело
• Холодная, липкая кожа

Лечение передозировки фентанила

Первичным лечением передозировки фентанила является введение налоксона, опиоидного антагониста, который может быстро обратить вспять действие опиоидов. Основные действия по лечению передозировки включают:

• Немедленное введение налоксона
• Вызов экстренных служб
• При необходимости выполните искусственное дыхание или СЛР.
• Наблюдение за этим человеком и введение дополнительных доз налоксона при необходимости.

Во многих сообществах внедрены программы распространения и обучения налоксона для повышения доступности этого жизненно важного препарата.

Профилактика передозировки фентанила

Решение проблемы фентанилового кризиса требует многогранного подхода. Некоторые ключевые стратегии профилактики включают:

• Улучшение доступа к лечению наркозависимости и услугам по снижению вреда
• Повышение осведомленности и просвещения общественности о рисках, связанных с фентанилом
• Усиление мониторинга и регулирования рецептурных опиоидов
• Усиление усилий правоохранительных органов по пресечению незаконных поставок фентанила
• Внедрение услуг по проверке наркотиков для обнаружения фентанила в других веществах
• Расширение программ медикаментозной поддерживающей терапии (МТ)

Текущие исследования имеют решающее значение в решении кризиса фентанила. Некоторые области, на которых сейчас сосредоточено внимание, включают:

• Разработка препаратов налоксона пролонгированного действия
• Создание вакцин на основе фентанила для предотвращения попадания препарата в мозг
• Исследование новых подходов к лечению боли для снижения зависимости от опиоидов
• Исследование потенциала психоделической терапии для лечения наркозависимости
• Улучшение методов быстрого обнаружения фентанила как для клинического, так и для правоохранительного использования