Пневмония: причины, симптомы и лечение

Обзор

Пневмония – это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут заполняться жидкостью или гноем, вызывая кашель с мокротой или гноем, лихорадку, озноб и затруднение дыхания. Различные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию.

Тяжелость пневмонии может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Это заболевание наиболее опасно для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Легкие симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но длятся дольше.

Симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашле
• Спутанность сознания или изменения в сознании (у взрослых 65 лет и старше)
• Кашель с выделением мокроты.
• Усталость
• Лихорадка, потливость и дрожащий озноб
• Температура тела ниже нормы (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
• Тошнота, рвота или диарея
• Одышка

Младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции, у них может быть рвота, жар и кашель, они могут казаться беспокойными или усталыми, или им трудно дышать и есть.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди, стойкая лихорадка 102 градусов F (39 градусов C) или выше или постоянный кашель, особенно если вы отхаркиваете гной.

Люди из этих групп высокого риска должны обратиться к врачу:

• Взрослые старше 65 лет
• Дети младше 2 лет с симптомами
• Люди с основным заболеванием или ослабленной иммунной системой
• Люди, получающие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Многие микробы могут вызвать пневмонию. Наиболее распространены бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим. Ваше тело обычно не дает этим микробам заразить ваши легкие. Но иногда эти микробы могут подавить вашу иммунную систему, даже если ваше здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется по типам микробов, вызывающих ее, и по месту заражения.

Пневмония из сообщества

Пневмония по месту жительства – самый распространенный тип пневмонии. Это заболевание возникает за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

• Бактерии. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии во многих странах является Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после простуды или гриппа. Заболевание может поражать одну часть (долю) легкого – состояние, называемое крупозной пневмонией.
• Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии обычно вызывает более легкие симптомы, чем другие типы пневмонии.
• Грибы. Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы микроорганизмов. Грибки, вызывающие заболевание, можно найти в почве или птичьем помете, и они различаются в зависимости от географического положения.
• Вирусы, включая COVID-19. Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы – наиболее частая причина пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно протекает в легкой форме. Но в некоторых случаях болезнь может стать очень серьезной. Коронавирус 2019 (COVID-19) может вызвать пневмонию, которая может стать серьезной.

Госпитальная пневмония

Некоторые люди заболевают пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другой болезни. Пневмония, приобретенная в больнице, может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам, и потому, что люди, которые заражаются бактериями, уже больны. Люди, использующие дыхательные аппараты, часто используемые в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи

Пневмония, приобретенная в результате медико-санитарной помощи, – это бактериальная инфекция, которая возникает у людей, которые живут в учреждениях длительного ухода или получают помощь в амбулаторных клиниках, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, медицинская пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает при вдыхании пищи, напитков или слюны в легкие. Аспирация может произойти, если что-то нарушает ваш нормальный рвотный рефлекс, например, травма мозга или проблема с глотанием, или чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может поразить кого угодно. Но две возрастные группы подвержены наибольшему риску:

• Дети до 2 лет
• Люди в возрасте 65 лет и старше

К другим факторам риска относятся:

• Госпитализация. Вы подвергаетесь большему риску пневмонии, если находитесь в отделении интенсивной терапии больницы, особенно если вы используете аппарат, который помогает вам дышать (вентилятор).
• Хроническое заболевание. У вас больше шансов заболеть пневмонией, если у вас астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезнь сердца.
• Курение. Курение нарушает естественную защиту вашего организма от бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.
• Ослабленная или подавленная иммунная система. Риску подвержены люди, больные ВИЧ / СПИДом, перенесшие трансплантацию органов, получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения

Даже после лечения некоторые люди с пневмонией, особенно из групп высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

• Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровоток из легких, могут распространять инфекцию на другие органы, потенциально вызывая органную недостаточность.
• Затрудненное дыхание. Если у вас тяжелая пневмония или у вас хронические заболевания легких, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Вам может потребоваться госпитализация и использовать дыхательный аппарат (вентилятор), пока ваше легкое заживет.
• Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). При пневмонии может скапливаться жидкость в тонком пространстве между слоями ткани, выстилающими легкие и грудную полость (плевру). Если жидкость инфицирована, вам может потребоваться дренировать ее через дренажную трубку или удалить хирургическим путем.
• Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в полости легкого образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется хирургическое вмешательство или дренирование с помощью длинной иглы или трубки, введенной в абсцесс.

Профилактика пневмонии

Чтобы предотвратить пневмонию:

• Сделайте прививку. Существуют вакцины для предотвращения некоторых видов пневмонии и гриппа. Поговорите со своим врачом о вакцинации. Рекомендации по вакцинации со временем изменились, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем прививочном статусе, даже если вы помните, что ранее получали вакцину от пневмонии.
• Убедитесь, что дети прошли вакцинацию. Врачи рекомендуют другую вакцину от пневмонии для детей младше 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский садик, также должны получить вакцину. Врачи также рекомендуют прививки от гриппа детям старше 6 месяцев.
• Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
• Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

Диагностика пневмонии

Ваш врач начнет с того, что спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, в том числе послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие ненормальных пузырей или потрескивания, которые предполагают пневмонию.

При подозрении на пневмонию врач может порекомендовать следующие анализы:

• Анализы крови. Анализы крови используются для подтверждения инфекции и попытки определить тип организма, вызывающего инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна.
• Рентгенограмма грудной клетки. Рентген помогает врачу диагностировать пневмонию и определить степень и локализацию инфекции. Однако рентген не может сказать вашему врачу, какой вид микробов вызывает пневмонию.
• Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет уровень кислорода в вашей крови. Пневмония может помешать вашим легким переместить достаточное количество кислорода в кровоток.
• Анализ мокроты. Образец жидкости из легких (мокрота) берут после глубокого кашля и анализируют, чтобы определить причину инфекции.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если вы старше 65 лет, находитесь в больнице, имеете серьезные симптомы или проблемы со здоровьем. Эти тесты могут включать:

• компьютерная томография. Если пневмония проходит не так быстро, как ожидалось, врач может порекомендовать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы получить более подробное изображение ваших легких.
• Посев плевральной жидкости. Образец жидкости берется путем введения иглы между ребрами из плевральной области и анализируется, чтобы определить тип инфекции.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии включает излечение от инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить дома с помощью лекарств. Хотя большинство симптомов проходят через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа и степени тяжести пневмонии, вашего возраста и общего состояния здоровья. Возможные варианты:

• Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать лучший антибиотик для ее лечения, может потребоваться время. Если ваши симптомы не улучшатся, ваш врач может порекомендовать другой антибиотик.
• Лекарства от кашля. Это лекарство можно использовать для успокоения кашля, чтобы вы могли отдохнуть. Поскольку кашель помогает разжижить и выводить жидкость из легких, не рекомендуется полностью устранять кашель. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований изучали, уменьшают ли отпускаемые без рецепта лекарства от кашля кашель, вызванный пневмонией. Если вы хотите попробовать средство от кашля, используйте самую низкую дозу, которая поможет вам отдохнуть.
• Жаропонижающие / обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости от лихорадки и дискомфорта. К ним относятся такие препараты, как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) и ацетаминофен (Тайленол).

Госпитализация

Вам может потребоваться госпитализация, если:

• Вы старше 65 лет
• Вы запутались во времени, людях или местах
• Ваша функция почек снизилась
• Ваше систолическое артериальное давление ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или ваше диастолическое артериальное давление составляет 60 мм рт. Ст. Или ниже
• У вас учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
• Вам нужна помощь при дыхании
• Ваша температура ниже нормы
• Ваш пульс ниже 50 или выше 100

Вас могут поместить в отделение интенсивной терапии, если вам нужно поставить дыхательный аппарат или если у вас серьезные симптомы.

Дети могут быть госпитализированы, если они:

• младше 2 месяцев
• вялость или чрезмерная сонливость
• есть проблемы с дыханием
• у вас низкий уровень кислорода в крови
• обезвоженный