Рак легких: симптомы, диагностика и лечение

Рак легких — это тип рака, который начинается в легких. Рак легких — основная причина смерти от рака во всем мире.

Курящие люди подвержены наибольшему риску рака легких. Но рак легких может возникнуть и у людей, которые никогда не курили. Риск рака легких увеличивается с увеличением продолжительности выкуривания и количества выкуриваемых сигарет. Если вы бросите курить даже после многих лет курения, вы значительно снизите свои шансы на развитие рака легких.

Симптомы рака легких

Рак легких обычно не вызывает никаких симптомов на самых ранних стадиях. Симптомы рака легких обычно возникают, когда болезнь прогрессирует.

Симптомы рака легких могут включать:

• Новый не проходит кашель
• Кашель с кровью, даже в небольшом количестве
• Одышка
• Грудная боль
• Охриплость
• Потеря веса
• Боль в костях
• Головная боль

Когда нужно обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные симптомы, которые вас беспокоят.

Если вы курите и не можете бросить курить, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может порекомендовать стратегии отказа от курения, такие как консультирование, лекарства и продукты для замены никотина.

Диагностика рака легких

Тестирование здоровых людей на рак легких

Люди с повышенным риском рака легких могут рассмотреть возможность ежегодного скрининга рака легких с использованием КТ с низкой дозой. Скрининг на рак легких обычно предлагается людям в возрасте 55 лет и старше, которые много курили в течение многих лет или бросили курить в течение последних 15 лет.

Обсудите риск рака легких со своим врачом. Вместе вы можете решить, подходит ли вам обследование на рак легких.

Тесты для диагностики рака легких

Если есть основания полагать, что у вас может быть рак легких, ваш врач может назначить ряд анализов для поиска раковых клеток и исключения других заболеваний.

Тесты могут включать:

• Визуальные тесты. Рентгеновское изображение ваших легких может выявить аномальное образование или узелок. Компьютерная томография может выявить небольшие поражения в легких, которые невозможно обнаружить на рентгеновском снимке.
• Цитология мокроты. Если вы кашляете и выделяете мокроту, изучение мокроты под микроскопом иногда может выявить наличие клеток рака легких.
• Образец ткани (биопсия). Образец аномальных клеток может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсией. Ваш врач может выполнить биопсию несколькими способами, включая бронхоскопию, при которой ваш врач исследует аномальные области ваших легких с помощью трубки с подсветкой, которая проходит по горлу в легкие. Медиастиноскопия, при которой делается разрез у основания шеи и хирургические инструменты вставляются за грудиной для взятия образцов ткани из лимфатических узлов. Другой вариант — игольная биопсия, при которой ваш врач использует рентгеновские снимки или компьютерную томографию, чтобы ввести иглу через стенку грудной клетки в ткань легких для сбора подозрительных клеток. Образец биопсии также может быть взят из лимфатических узлов или других областей, где распространился рак, например из печени.

Тщательный анализ ваших раковых клеток в лаборатории покажет, какой у вас рак легких. Результаты сложных тестов могут рассказать вашему врачу об определенных характеристиках ваших клеток, которые могут помочь определить ваш прогноз и направить ваше лечение.

Тесты для определения степени рака

Как только ваш рак легких будет диагностирован, ваш врач определит степень (стадию) вашего рака. Стадия вашего рака помогает вам и вашему врачу решить, какое лечение наиболее целесообразно.

Стадийные тесты могут включать процедуры визуализации, которые позволят вашему врачу найти доказательства того, что рак распространился за пределы ваших легких. Эти тесты включают КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование костей. Не каждый тест подходит для каждого человека, поэтому поговорите со своим врачом о том, какие процедуры подходят вам.

Стадии рака легких обозначаются римскими цифрами от 0 до IV, причем самые низкие стадии указывают на рак, пораженный легким. На стадии IV рак считается запущенным и распространился на другие части тела.

Лечение рака легких

Вы и ваш врач выбираете план лечения рака на основе ряда факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, тип и стадия рака, а также ваши предпочтения.

В некоторых случаях вы можете отказаться от лечения. Например, вам может казаться, что побочные эффекты лечения перевешивают потенциальную пользу. В этом случае ваш врач может предложить комфортное лечение для лечения только симптомов, вызываемых раком, таких как боль или одышка.

Хирургия

Во время операции ваш хирург пытается удалить рак легких и часть здоровой ткани. Процедуры по удалению рака легких включают:

• Клиновидная резекция удалить небольшой участок легкого, содержащий опухоль, вместе с краем здоровой ткани.
• Сегментарная резекция удалить большую часть легкого, но не всю долю
• Лобэктомия удалить всю долю одного легкого
• Пневмонэктомия удалить все легкое

Если вы перенесете операцию, ваш хирург может также удалить лимфатические узлы из груди, чтобы проверить их на наличие признаков рака.

Хирургия может быть вариантом, если ваш рак ограничен легкими. Если у вас более крупный рак легких, ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить рак. Если есть риск того, что раковые клетки остались после операции или что ваш рак может вернуться, ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию после операции.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи от таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется машина, направляя излучение в точные точки вашего тела.

Людям с местнораспространенным раком легких можно применять облучение до или после операции. Его часто сочетают с химиотерапией. Если операция невозможна, основным лечением может быть комбинированная химиотерапия и лучевая терапия.

При запущенных формах рака легких и тех, которые распространились на другие части тела, лучевая терапия может помочь облегчить симптомы, такие как боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Один или несколько химиотерапевтических препаратов можно вводить через вену на руке (внутривенно) или принимать внутрь. Комбинация лекарств обычно назначается сериями в течение недель или месяцев с перерывами между ними, чтобы вы могли выздороветь.

Химиотерапия часто используется после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Его можно использовать отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапию также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить раковые образования и облегчить их удаление.

У людей с запущенным раком легких химиотерапия может использоваться для облегчения боли и других симптомов.

Стереотаксическая лучевая терапия тела

Стереотаксическая лучевая терапия тела, также известная как радиохирургия, представляет собой интенсивное лучевое лечение, которое направляет множество лучей радиации под разными углами на рак. Лечение стереотаксической лучевой терапией обычно завершается одним или несколькими курсами лечения.

Стереотаксическая лучевая терапия тела может быть вариантом для людей с малым раком легких, которые не могут перенести операцию. Его также можно использовать для лечения рака легких, который распространяется на другие части тела, включая мозг.

Таргетная лекарственная терапия

Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий, имеющихся в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Многие препараты таргетной терапии используются для лечения рака легких, хотя большинство из них предназначены для людей с запущенным или рецидивирующим раком.

Некоторые методы таргетной терапии работают только у людей, раковые клетки которых имеют определенные генетические мутации. Ваши раковые клетки могут быть проверены в лаборатории, чтобы узнать, могут ли эти препараты вам помочь.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Лечение иммунотерапией обычно предназначено для людей с местнораспространенным раком легких и раком, который распространился на другие части тела.

Паллиативная помощь

Люди с раком легких часто испытывают признаки и симптомы рака, а также побочные эффекты лечения. Поддерживающая терапия, также известная как паллиативная помощь, — это специальная область медицины, которая предполагает работу с врачом, чтобы минимизировать ваши симптомы.

Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с группой паллиативной помощи вскоре после постановки диагноза, чтобы вам было комфортно во время и после лечения рака.

В одном исследовании люди с запущенным немелкоклеточным раком легкого, которые начали получать поддерживающую терапию вскоре после постановки диагноза, жили дольше, чем те, кто продолжал лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия. Те, кто получал поддерживающую терапию, сообщили об улучшении настроения и качества жизни. В среднем они прожили почти на три месяца дольше, чем те, кто получал стандартную помощь.