Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей инфицировано этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус может инфицировать и взрослых.

У взрослых и здоровых детей симптомы RSV мягкие и обычно напоминают простуду. Как правило, меры по уходу за собой – это все, что необходимо для снятия дискомфорта.

RSV может вызывать тяжелую инфекцию у некоторых людей, особенно у недоношенных детей, стариков, младенцев и взрослых с заболеваниями сердца и легких, а также у людей с очень слабой иммунной системой (иммунодефицит).

Симптомы респираторно-синцитиального вируса

Симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обычно появляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом. У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы простуды. Вот эти симптомы:

• Заложенный или насморк
• Сухой кашель
• Низкая лихорадка
• Больное горло
• Легкая головная боль

В тяжелых случаях

Инфекция респираторно-синцитиального вируса может распространяться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит – воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие. Симптомы могут включать:

• Высокая температура
• Сильный кашель
• Свистящее дыхание – пронзительный шум, который обычно слышен при выдохе.
• Учащенное или затрудненное дыхание – ребенок может предпочесть сесть, а не лечь
• Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

Младенцы наиболее серьезно страдают от RSV. Вы можете заметить, что мышцы груди и кожа вашего ребенка втягиваются внутрь с каждым вдохом. Это признак того, что вашему ребенку трудно дышать. Другие симптомы тяжелой инфекции RSV у младенцев включают:

• Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
• Кашель
• Плохое кормление
• Необычная усталость
• Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых могут наблюдаться повторяющиеся одышки. Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей или младенцев, а также у взрослых с хроническими проблемами сердца или легких.

Когда нужно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка – или у кого-либо из лиц, подверженных риску тяжелой инфекции RSV – затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и ногтевых ложах.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Этот вирус легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если рядом с вами кашляет или чихает кто-то с RSV. Этот вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Этот вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки. Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Зараженный человек наиболее заразен в первые несколько дней после заражения. Однако вирус может продолжать распространяться до нескольких недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом. Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения. Сезон RSV, когда обычно возникают вспышки, приходится на осень и конец весны.

К людям с повышенным риском серьезных или иногда опасных для жизни инфекций RSV относятся:

• Недоношенные дети
• Маленькие дети с врожденными пороками сердца или легких
• Дети с ослабленной иммунной системой, например, проходящие химиотерапию или трансплантацию
• Младенцы в переполненных детских учреждениях
• Пожилые люди
• Взрослые с астмой, застойной сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких
• Люди с иммунодефицитом, в том числе с некоторыми пересаженными органами, лейкемией или ВИЧ / СПИДом

Осложнения респираторно-синцитиального вируса

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

• Госпитализация. Тяжелая инфекция RSV может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить внутривенные (IV) жидкости.
• Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть при распространении вируса на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, детей младшего возраста, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
• Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
• Астма. Может существовать связь между тяжелым респираторно-синцитиальным вирусом у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
• Повторные инфекции. После того, как вы переболели RSV, инфекция может вернуться. Это возможно даже в течение того же сезона RSV. Однако симптомы обычно не такие серьезные – обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика респираторно-синцитиального вируса

В настоящее время не существует вакцины для предотвращения респираторно-синцитиального вируса. Но меры предосторожности, основанные на здравом смысле, могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

• Часто мойте руки. Научите детей, как важно мыть руки.
• Избежать контакта. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда. Это особенно важно, если ваш ребенок недоношенный и в первые два месяца жизни любого ребенка.
• Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
• Не делитесь стаканами с другими. Если вы или кто-то заболел, используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики. Обозначьте чашку каждого человека.
• Не курите. Младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезные симптомы. Если вы курите, никогда не курите в доме или машине.
• Регулярно мойте игрушки. Особенно делайте это, если ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитные лекарства

Лекарство паливизумаб (Синагис) может помочь защитить некоторых детей, которые подвергаются высокому риску серьезных осложнений RSV. Препарат рекомендуется детям младше 1 года, родившимся недоношенными (до 29 недель беременности). Не рекомендуется для здоровых недоношенных детей, рожденных после 29 недель.

Также лекарство рекомендовано следующим детям:

• Недоношенные дети с хроническим заболеванием легких
• Некоторые дети младше 12 месяцев с врожденным пороком сердца
• Младенцы и дети младше 2 лет, которым при рождении требовался как минимум месяц дополнительного кислорода, и которые продолжают нуждаться в лечении заболеваний легких.
• Дети в возрасте 2 лет и младше, у которых может быть ослабленный иммунитет во время сезона RSV

Лекарство назначают ежемесячно в течение пяти месяцев в пик сезона RSV. Это только помогает предотвратить заражение RSV. Это не помогает при появлении симптомов.

Ученые работают над созданием вакцины в виде назального спрея для защиты от респираторно-синцитиального вируса.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить респираторно-синцитиальный вирус на основании результатов медицинского осмотра и времени года, когда возникают симптомы. Во время обследования врач прослушает легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли хрипов или других аномальных звуков.

Лабораторные тесты и визуализирующие исследования обычно не требуются. Однако они могут помочь диагностировать осложнения RSV или исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Тесты могут включать:

• Анализы крови для проверки количества лейкоцитов или поиска вирусов, бактерий и других микробов
• Рентген грудной клетки для проверки воспаления легких
• Мазок выделений изо рта или носа для проверки на наличие вируса
• Иногда безболезненный мониторинг кожи (пульсоксиметрия) для определения более низкого, чем обычно, уровня кислорода в крови

Лечение респираторно-синцитиального вируса

Лечение респираторно-синцитиального вируса обычно включает меры самообслуживания, чтобы вашему ребенку было комфортнее (поддерживающая терапия). Но при появлении серьезных симптомов может потребоваться стационарное лечение.

Поддерживающая терапия

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), для снижения температуры. Частое использование назальных капель с солевым раствором и отсасывание могут помочь очистить заложенный нос. Ваш врач может назначить антибиотики при наличии бактериального осложнения, например, бактериальной пневмонии.

Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее. Предложите много жидкости и следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту, почти полное отсутствие выделения мочи, запавшие глаза, сильная суетливость или сонливость.

Больничная помощь

Если инфекция RSV тяжелая, может потребоваться пребывание в больнице. Лечение в больнице может включать:

• Внутривенные (IV) жидкости
• Увлажненный кислород
• Искусственная вентиляция легких (дыхательный аппарат)

Врач может порекомендовать ингаляционную форму противовирусного лекарства под названием рибавирин (виразол) людям с очень ослабленной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Доказано, что ингалятор (бронходилататор) или стероиды не помогают при лечении инфекции RSV.

Уход в домашних условиях

Возможно, вам не удастся сократить продолжительность респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, но вы можете попытаться облегчить некоторые симптомы.

Если у вашего ребенка RSV, сделайте все возможное, чтобы успокоить или отвлечь его – пообнимитесь, почитайте книгу или поиграйте в тихую игру. Другие советы по облегчению симптомов:

• Создайте влажный воздух, чтобы дышать. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени. Идеальная влажность в помещении составляет около 50 процентов.
• Пейте жидкости. Держите постоянный запас прохладной воды у постели больного. Предложите теплые жидкости, например суп, чтобы разжижить сгущенные выделения. Ледяной лед также может успокаивать. Продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки, как обычно.
• Попробуйте солевые капли для носа. Капли, отпускаемые без рецепта, – это безопасный и эффективный способ облегчить заложенность носа даже у маленьких детей. Капните несколько капель в одну ноздрю, чтобы удалить затвердевшую или густую слизь, а затем немедленно отсосите ее с помощью шприца с грушей. Повторите процесс для другой ноздри. Делайте это перед кормлением и перед тем, как уложить ребенка спать.
• Используйте безрецептурные обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), могут помочь снизить температуру и облегчить боль в горле. Спросите врача о дозе, подходящей для вашего возраста.
• Держитесь подальше от сигаретного дыма. Пассивное курение может усугубить симптомы.

Собираюсь к врачу

В отношении респираторно-синцитиального вируса вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает эти симптомы? Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты могут понадобиться?
• Как долго обычно длятся симптомы?
• Какое лечение лучше?
• Нужны ли лекарства? Если вы прописываете фирменное лекарство, есть ли альтернатива дженерику?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?
• В какой степени я должен изолировать своего ребенка, пока он инфицирован?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, о которых вы можете подумать во время приема.

Что может спросить ваш врач

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Симптомы приходят и уходят или сохраняются?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?
• Кто-нибудь еще в семье болен? Какие у него симптомы?