Сальмонеллезная инфекция: симптомы и лечение

Обзор

Сальмонеллезная инфекция (сальмонеллез) – распространенное бактериальное заболевание, поражающее пищеварительный тракт. Бактерии сальмонеллы обычно обитают в кишечнике животных и человека и выделяются с фекалиями. Люди заражаются чаще всего через зараженную воду или пищу.

Обычно у людей с сальмонеллезной инфекцией симптомы отсутствуют. У других в течение 8–72 часов развиваются диарея, жар и спазмы в животе. Большинство здоровых людей выздоравливают в течение нескольких дней без лечения.

В некоторых случаях диарея, связанная с инфекцией сальмонеллы, может быть настолько обезвоживающей, что требует немедленной медицинской помощи. Также могут развиться опасные для жизни осложнения, если инфекция распространяется за пределы кишечника. Риск заражения сальмонеллой выше, если вы путешествуете в страны с плохими санитарными условиями.

Симптомы сальмонеллезной инфекции

Инфекция сальмонеллы обычно вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, птицы, яиц. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух суток. Большинство инфекций сальмонеллы можно классифицировать как желудочный грипп (гастроэнтерит). Симптомы:

• Тошнота
• Рвота
• Брюшные судороги
• Диарея
• Высокая температура
• Озноб
• Головная боль
• Кровь в стуле

Симптомы инфекции сальмонеллы обычно длятся от 2 до 7 дней. Диарея может длиться до 10 дней, и может пройти несколько месяцев, прежде чем кишечник вернется в норму.

Несколько разновидностей бактерий сальмонеллы вызывают брюшной тиф, иногда смертельное заболевание, распространенное в развивающихся странах.

Причины заражения сальмонеллой

Бактерии сальмонеллы обитают в кишечнике людей, животных и птиц. Большинство людей заражаются сальмонеллой при употреблении в пищу продуктов, зараженных фекалиями. Обычно инфицированные продукты включают:

• Сырое мясо, птица и морепродукты. В процессе разделки фекалии могут попасть на сырое мясо и птицу. Морепродукты могут быть заражены, если их собирать из загрязненной воды.
• Сырые яйца. В то время как скорлупа яйца является идеальным барьером для заражения, некоторые инфицированные цыплята производят яйца, содержащие сальмонеллу, до того, как оболочка образуется. Сырые яйца обычно добавляют в домашний майонез и голландский соус.
• Фрукты и овощи. Некоторые свежие продукты, особенно импортные, могут быть увлажнены в поле или промыты во время обработки водой, зараженной сальмонеллой. Заражение также может происходить на кухне, когда жидкость из сырого мяса и птицы попадает в контакт с сырыми продуктами, такими как салаты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также указывает, что некоторые вспышки сальмонеллы были связаны с загрязнителями специй. Это агентство ищет способы повысить безопасность специй.

Многие продукты заражаются, когда их готовят люди, которые не моют руки после туалета или смены подгузника. Заражение также может произойти, если вы прикоснетесь к чему-либо зараженному, включая домашних животных, особенно птиц и рептилий, а затем засунете пальцы в рот.

Факторы риска

Факторами, которые могут повысить риск заражения сальмонеллой, являются действия, которые могут привести к более тесному контакту с бактериями сальмонеллы, и проблемы со здоровьем, которые могут ослабить вашу сопротивляемость инфекции в целом.

Повышенная экспозиция

• Поездки за границу. Сальмонеллезная инфекция, включая разновидности, вызывающие брюшной тиф, чаще встречается в развивающихся странах с плохими санитарными условиями.
• Владение домашней птицей или рептилией. Некоторые домашние животные, особенно птицы и рептилии, могут переносить бактерии сальмонеллы.

Заболевания желудка или кишечника

У вашего тела есть множество естественных защитных механизмов от инфекции сальмонеллы. Например, сильная желудочная кислота может убить многие виды бактерий сальмонеллы. Но некоторые медицинские проблемы или лекарства могут ослабить эту естественную защиту. Например:

• Антациды. Снижение кислотности желудка позволяет выжить большему количеству бактерий сальмонеллы.
• Воспалительные заболевания кишечникае. Это заболевание повреждает слизистую оболочку кишечника, что облегчает распространение бактерий сальмонеллы.
• Недавнее использование антибиотиков. Использование антибиотиков может уменьшить количество «хороших» бактерий в кишечнике, что может снизить вашу способность бороться с инфекцией сальмонеллы.

Иммунные проблемы

Следующие ниже медицинские проблемы или лекарства могут увеличить риск заражения сальмонеллой, ослабив вашу иммунную систему.

• СПИД
• Серповидно-клеточная анемия
• Малярия
• Препараты против отторжения, принимаемые после трансплантации органов
• Кортикостероиды

Осложнения при сальмонеллезной инфекции

Сальмонеллезная инфекция обычно не опасна для жизни. Однако у некоторых людей – особенно младенцев и маленьких детей, пожилых людей, реципиентов трансплантатов, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой – развитие осложнений может быть опасным.

Обезвоживание

Если вы не можете пить достаточно, чтобы восполнить потерю жидкости из-за постоянной диареи, вы можете обезвоживаться. К предупреждающим знакам относятся:

• Снижение диуреза
• Сухость во рту и языке
• Запавшие глаза
• Сниженное производство слез

Бактериемия

Если инфекция сальмонеллы попадает в ваш кровоток (бактериемия), она может инфицировать ткани по всему телу, в том числе:

• Ткани, окружающие головной и спинной мозг (менингит)
• Слизистая оболочка сердца или клапанов (эндокардит)
• Ваши кости или костный мозг (остеомиелит)
• Выстилка кровеносных сосудов, особенно если у вас был сосудистый трансплантат

Реактивный артрит

Люди, перенесшие сальмонеллу, подвергаются более высокому риску развития реактивного артрита. Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, обычно вызывает:

• Раздражение глаз
• Болезненное мочеиспускание
• Болезненные суставы

Профилактика сальмонеллезной инфекции

Вам нужно избегать передачи бактерий другим. Профилактические методы особенно важны при приготовлении пищи или уходе за младенцами, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой. Обязательно тщательно готовьте пищу и быстро охлаждайте или замораживайте ее.

Мойте руки

Тщательное мытье рук может помочь предотвратить перенос бактерий сальмонеллы в ваш рот или любую пищу, которую вы готовите.

Мойте руки после того, как:

• Пользоваться туалетом
• Сменить подгузник
• Работайте с сырым мясом или птицей
• Убирайте фекалии домашних животных
• Коснитесь рептилий или птиц

Держите вещи отдельно

Чтобы предотвратить перекрестное заражение:

• Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от других продуктов в холодильнике.
• Если возможно, приготовьте на кухне две разделочные доски – одну для сырого мяса, а другую для фруктов и овощей.
• Никогда не кладите приготовленную пищу на немытую тарелку, на которой раньше было сырое мясо.

Избегайте употребления сырых яиц

Тесто для печенья, домашнее мороженое и гоголь-моголь содержат сырые яйца. Если вам необходимо есть сырые яйца, убедитесь, что они были пастеризованы.

Диагностика сальмонеллезной инфекции

Инфекцию сальмонеллы можно обнаружить, проанализировав образец стула. Однако к моменту получения результатов анализов большинство людей избавились от своих симптомов.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция сальмонеллы в вашем кровотоке, он может предложить проверить образец вашей крови на наличие бактерий.

Лечение сальмонеллезной инфекции

Лекарства

Поскольку инфекция сальмонеллы может вызывать обезвоживание, лечение направлено на восполнение жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и введение жидкости непосредственно в вену. Кроме того, ваш врач может порекомендовать:

• Противодиарейные. Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум AD), могут помочь облегчить спазмы, но они также могут продлить диарею, связанную с инфекцией сальмонеллы.
• Антибиотики. Если ваш врач подозревает, что бактерии сальмонеллы попали в ваш кровоток, или если у вас тяжелый случай заболевания или ослабленная иммунная система, ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий. В неосложненных случаях антибиотики не помогают. Фактически, антибиотики могут продлить период, в течение которого вы являетесь носителем бактерий, и могут заразить других, а также могут увеличить риск рецидива.