Связь между антибиотиками и запорами: причина и лечение

Антибиотики — это мощные лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций, но иногда они могут приводить к непреднамеренным побочным эффектам, включая запоры. В этой статье рассматривается связь между антибиотиками и запорами, изучаются основные механизмы, приводятся доказательства из исследований и предлагаются рекомендации по профилактике и лечению.

Вызывают ли антибиотики запор?

Короткий ответ — да, антибиотики вызывают запор у некоторых людей. Однако связь между антибиотиками и запором сложная и может варьироваться в зависимости от конкретного антибиотика, дозировки, продолжительности лечения и индивидуальных факторов.

Механизмы, лежащие в основе запоров, вызванных антибиотиками:

1. Нарушение микробиоты кишечника

Антибиотики действуют, убивая или подавляя рост бактерий, но они не различают вредные патогены и полезные кишечные бактерии. Это нарушение кишечного микробиома может привести к запору через несколько механизмов:

a) Снижение выработки короткоцепочечных жирных кислот: кишечные бактерии вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) путем ферментации пищевых волокон. SCFA помогают стимулировать перистальтику кишечника и поддерживать надлежащий водный баланс в толстой кишке. Исследование, опубликованное в журнале «Gut Microbes» (2017), показало, что лечение антибиотиками привело к значительному снижению количества бактерий, продуцирующих SCFA, что потенциально способствует запорам.

б) Измененный метаболизм желчных кислот: кишечные бактерии играют решающую роль в метаболизме желчных кислот, которые помогают стимулировать перистальтику кишечника. Исследование в «Журнале гепатологии» (2016) показало, что лечение антибиотиками нарушает метаболизм желчных кислот, что приводит к снижению перистальтики кишечника и потенциальному запору.

2. Прямое воздействие на моторику кишечника

Некоторые антибиотики могут напрямую воздействовать на мышцы и нервы кишечника, что приводит к снижению моторики и запорам. Например:

а) Эритромицин: этот антибиотик, как было показано, замедляет время кишечного транзита. Исследование в «Американском журнале гастроэнтерологии» (2000) показало, что эритромицин значительно задержал кишечный транзит у здоровых добровольцев.

б) Опиоидсодержащие антибиотики: некоторые антибиотики, такие как дифеноксилат (используется в сочетании с атропином для лечения диареи), обладают опиоидоподобным действием, которое может замедлять перистальтику кишечника и вызывать запоры.

3. Обезвоживание

Некоторые антибиотики, особенно антибиотики, побочным эффектом которых является диарея, могут привести к обезвоживанию. Обезвоживание может способствовать запорам, уменьшая содержание воды в стуле, что затрудняет и усложняет дефекацию.

Доказательства и статистика

Несколько исследований изучали связь между антибиотиками и запорами:

• В крупномасштабном исследовании, опубликованном в журнале «Gut» (2018), были проанализированы данные более 4 миллионов человек и установлено, что применение антибиотиков было связано с 13%-ным повышением риска возникновения синдрома раздраженного кишечника, включая СРК с преобладанием запоров.
• Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в «Журнале антимикробной химиотерапии» (2017), изучили 62 исследования и обнаружили, что общая частота диареи, связанной с антибиотиками, составила 19%. Хотя это исследование было сосредоточено на диарее, оно подчеркивает значительное влияние антибиотиков на функцию кишечника.
• Исследование, опубликованное в журнале «Nature» (2018), показало, что даже один курс антибиотиков может изменить микробиом кишечника на срок до года, что может повлиять на пищеварительную функцию в течение длительного времени после окончания лечения.

Профилактика и лечение запоров, вызванных приемом антибиотиков

Если вам необходимо принимать антибиотики, есть несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы снизить риск запора или облегчить симптомы:

Пейте много жидкости.

Пейте много воды и других жидкостей в течение дня, чтобы поддерживать водный баланс и смягчать стул.

Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой

Употребляйте пищу, богатую клетчаткой, включая фрукты, овощи, цельные зерна и бобовые. Исследование, опубликованное в «World Journal of Gastroenterology» (2012), показало, что увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить симптомы запора.

Рассмотрите возможность приема пробиотиков

Пробиотики могут помочь восстановить баланс кишечных бактерий во время и после лечения антибиотиками. Метаанализ, опубликованный в «Журнале клинической гастроэнтерологии» (2017), показал, что пробиотики эффективны в предотвращении диареи, связанной с антибиотиками, а также могут помочь при запорах.

Оставайтесь физически активными

Регулярная физическая активность может помочь стимулировать дефекацию и улучшить общее состояние пищеварительной системы.

Используйте размягчители стула или мягкие слабительные.

Если запор не проходит, поговорите с врачом об использовании безрецептурных размягчителей стула или мягких слабительных для облегчения состояния.

Обсудите альтернативные препараты со своим врачом.

Если запоры не проходят, поговорите с врачом о переходе на другой антибиотик или об изменении дозировки.