Синдром Дресслера: симптомы, причины и лечение

Обзор

Синдром Дресслера — это тип перикардита — воспаление сумки, окружающей сердце (перикарда). Считается, что синдром Дресслера — это реакция иммунной системы на повреждение сердечной ткани или перикарда в результате таких событий, как сердечный приступ, операция или травматическое повреждение. Симптомы включают боль в груди, которая может быть похожа на боль в груди, испытываемую во время сердечного приступа.

Синдром Дресслера также может называться постперикардиотомическим синдромом, постинфарктным синдромом и синдромом после повреждения сердца.

Симптомы синдрома Дресслера

Симптомы синдрома Дресслера, скорее всего, появятся через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции или травмы грудной клетки. Симптомы могут включать:

• Боль в груди
• Высокая температура

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас постоянная боль в груди, которая может быть признаком повторяющегося сердечного приступа или другого заболевания.

Что вызывает синдром Дресслера?

Синдром Дресслера связан с реакцией иммунной системы на повреждение сердца. Ваш организм реагирует на поврежденную ткань, посылая иммунные клетки и белки (антитела) для очистки и восстановления пораженного участка. Иногда эта реакция вызывает чрезмерное воспаление в перикарде.

Постперикардиотомический синдром — хорошо известное осложнение, которое может возникнуть после операции на сердце.

Осложнения синдрома Дресслера

Реакция иммунной системы, приводящая к синдрому Дресслера, может также вызывать накопление жидкости в оболочках вокруг легких (плевральный выпот).

В редких случаях синдром Дресслера может вызывать более серьезные осложнения, в том числе:

• Тампонада сердца. Воспаление перикарда может привести к накоплению жидкости в мешке (перикардиальный выпот). Жидкость может оказывать давление на сердце, заставляя его работать интенсивнее и снижая его способность эффективно перекачивать кровь.
• Констриктивный перикардит. Повторяющееся или хроническое воспаление может привести к утолщению или рубцеванию перикарда. Рубцевание может снизить способность сердца эффективно перекачивать кровь.

Диагностика синдрома Дресслера

Ваш врач проведет тщательное физическое обследование, включая прослушивание вашего сердца стетоскопом. Определенные характерные звуки могут указывать на воспаление перикарда или скопление жидкости вокруг сердца.

Затем врач может порекомендовать пройти такие анализы, как:

• Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение вашего сердца, помогая врачу увидеть, скапливается ли вокруг него жидкость.
• ЭКГ. Электрические импульсы в вашем сердце регистрируются с помощью проводов, прикрепленных к вашей коже. Определенные изменения в электрических импульсах могут указывать на давление на ваше сердце. Но показания электрокардиограммы могут быть ненормальными после операции на сердце, поэтому ваш врач, скорее всего, не будет полагаться на этот тест для диагностики синдрома Дресслера.
• Рентген грудной клетки. Рентгенография может помочь обнаружить скопление жидкости вокруг сердца или легких, а также исключить другие причины ваших симптомов, такие как пневмония.
• Анализы крови. Результаты некоторых тестов могут указывать на воспалительную активность, соответствующую синдрому Дресслера.

Подготовка к встрече

Если вам необходимо обратиться в отделение неотложной помощи из-за боли в груди, вас могут спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Можете ли вы оценить интенсивность боли в груди, например, по шкале от 1 до 10?
• Что-нибудь ухудшает симптомы? Например, становится ли больнее, когда вы глубоко вдыхаете?
• Где локализуется боль? Боль распространяется куда-либо за пределы груди?
• Пережили ли вы недавно событие, которое могло вызвать повреждение тканей сердца, например, сердечный приступ, операцию на сердце или тупую травму грудной клетки?
• Есть ли у вас в анамнезе заболевания сердца?
• Какие рецептурные или безрецептурные препараты вы принимаете?

Лечение синдрома Дресслера

Цели лечения — контролировать боль и уменьшать воспаление. Ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как:

• Аспирин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие торговые марки)
• Индометацин

Если эти лекарства не помогают, врач может назначить следующие препараты:

• Колхицин. Это противовоспалительное лекарство может использоваться вместе с безрецептурными препаратами для лечения синдрома Дресслера. Некоторые исследования показывают, что колхицин, принимаемый перед операцией на сердце, может помочь предотвратить постперикардиотомический синдром. Эффективность колхицина для лечения существующего посткардиотомического синдрома не ясна.
• Кортикостероиды. Эти подавляющие иммунную систему препараты могут уменьшить воспаление, связанное с синдромом Дресслера. Кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты и могут мешать заживлению поврежденной сердечной ткани после сердечного приступа или операции. По этим причинам кортикостероиды обычно используются только тогда, когда другие варианты лечения не работают.

Лечение осложнений синдрома Дресслера

Осложнения синдрома Дресслера могут потребовать более инвазивных методов лечения, в том числе:

• Выведение лишней жидкости. Если у вас развивается тампонада сердца, ваш врач, скорее всего, порекомендует процедуру (перикардиоцентез), в ходе которой для удаления избытка жидкости используется игла или небольшая трубка (катетер). Эта процедура обычно проводится с использованием местной анестезии.
• Удаление перикарда. Если у вас развился констриктивный перикардит, вам может потребоваться операция по удалению перикарда (pericardiectomy).