Синдром токсического шока (СТШ)

Что такое синдром токсического шока (СТШ)?

Синдром токсического шока (СТШ) — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, которое вызывается определенными штаммами бактерий, вырабатывающих токсины. Это заболевание может привести к отказу жизненно важных органов, таких как печень, легкие или сердце. Синдром токсического шока впервые был выявлен в 1978 году, когда им заболела группа детей. В начале 1980-х годов сообщалось о случаях синдрома токсического шока среди женщин, которые использовали суперабсорбирующие тампоны во время менструального цикла. Однако женщины, у которых нет менструации, мужчины и дети также могут получить синдром токсического шока. 50% случаев — это не женщины, у которых менструация. Раны кожи, хирургические разрезы, тампон носа, ожоги или гинекологические процедуры могут увеличить риск заражения этим заболеванием.

Что вызывает синдром токсического шока (СТШ)?

Три основных типа бактерий, вызывающих синдром токсического шока, — это золотистый стафилококк, клостридий сорделли и стрептококк пиогенес. Во многих случаях эти бактерии живут на коже или на слизистых оболочках, не вызывая никаких болезненных эффектов. Однако при определенных условиях некоторые штаммы бактерий могут начать быстро расти и вырабатывать токсины.

Бактерии золотистого стафилококка могут попасть во влагалище при использовании тампонов с высокой абсорбцией и могут проникнуть в матку через шейку матки. Бактерии могут расти на тампонах, особенно если их менять недостаточно часто. Бактерии также могут расти, если использовать суперабсорбирующие тампоны при слабых менструациях. Тампоны также могут вызывать крошечные порезы во влагалище, через которые бактерии попадают в кровоток.

Каковы симптомы синдрома токсического шока (СТШ)?

Симптомы обычно появляются внезапно. Симптомы синдрома токсического шока могут различаться в зависимости от типа бактерий, продуцирующих токсины. Симптомы могут включать:

• Тошнота или рвота.
• Внезапная высокая температура и озноб.
• Водянистый понос.
• Сыпь, напоминающая сильный солнечный ожог или красные точки на коже.
• Головокружение, бред или обморок.
• Низкое артериальное давление (гипотония).
• Покраснение в глазах (конъюнктивит).
• Шелушение кожи на подошвах стоп или ладонях рук.

Как диагностируется синдром токсического шока (СТШ)?

Анализы крови будут выполнены, чтобы исключить другие бактериальные или вирусные инфекции, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы СТШ. Женщинам предстоит вагинальное обследование. Ткань может быть получена из влагалища или шейки матки, затем эти ткани будут проанализированы на наличие золотистого стафилококка. У пациентов с раневыми или кожными инфекциями можно собирать ткань на месте раны.

Как лечится синдром токсического шока (СТШ)?

Пациенты должны быть госпитализированы из-за потенциально опасного для жизни характера синдрома токсического шока. Любой тампон или противозачаточное средство будут удалены. Пациентам будут вводить внутривенные (IV) жидкости и, возможно, давать лекарства для повышения кровяного давления, если оно низкое.

Стандартный курс лечения инфекций золотистого стафилококка предполагает внутривенное введение антибиотиков. Антибиотики помогут контролировать рост бактерий, но они не устранят токсины, накопившиеся в организме. В тяжелых случаях пациентов можно лечить инфузиями внутривенных иммунных глобулинов.

Как предотвратить синдром токсического шока (СТШ)

• Рассмотрите возможность использования гигиенических прокладок вместо тампонов во время менструального цикла или используйте прокладки на ночь. Переход с тампонов на прокладки через день или в периоды наибольшего менструального цикла также может помочь снизить риск.
• Женщинам, использующим тампоны во время менструации, следует часто их менять. Тампоны следует менять не реже, чем каждые четыре-восемь часов. Если кровотечение обильное, тампоны, возможно, придется менять чаще.
• Используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью, необходимой для вашего кровотока.
• Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.
• Женщинам, выздоровевшим после синдрома токсического шока, следует избегать использования тампонов во время менструального цикла. Синдром токсического шока чаще рецидивирует у женщин, перенесших это заболевание.
• Убедитесь, что хирургические разрезы чистые, чтобы избежать инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный отек, покраснение или жар возле раны.
• Следуйте инструкциям при использовании вагинальных контрацептивов, таких как губки или диафрагмы.

Какие факторы увеличивают риск синдрома токсического шока (СТШ)?

Большинство случаев синдрома токсического шока связано с использованием тампонов с высокой абсорбцией. Женщины детородного возраста, использующие тампоны во время менструации, подвержены большему риску ее развития. Заболеваемость синдромом токсического шока составляет примерно один случай на 100 000 менструирующих женщин. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 25 лет, пользующихся тампонами. Однако случаи синдрома токсического шока также встречаются у пожилых женщин, мужчин и детей. У пациентов, перенесших операцию, могут развиться раневые инфекции, которые приводят к СТШ. Среди женщин другие факторы риска включают гинекологические процедуры, такие как роды, искусственные или самопроизвольные аборты, а также использование противозачаточных средств, таких как диафрагма или противозачаточные губки. В целом риск развития СТШ, не связанного с менструацией, у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.