Столбняк: симптомы, причины и лечение

Столбняк – серьезная инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani. Эта бактерия производит токсин, который поражает мозг и нервную систему, приводя к ригидности мышц.

Если споры Clostridium tetani оседают в ране, нейротоксин воздействует на нервы, контролирующие движение мышц.

Инфекция может вызвать серьезные мышечные спазмы, серьезные затруднения дыхания и в конечном итоге привести к летальному исходу. Хотя существует метод лечения столбняка, он не всегда эффективен. Лучший способ защититься от столбняка – сделать прививку.

Ключевые моменты о столбняке:

• Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani.
• Ранние симптомы столбняка включают диарею, жар и головную боль.
• Более ранняя диагностика предсказывает лучшие результаты

Причины столбняка

Бактерии столбняка обычно встречаются в почве и навозе таких животных, как лошади и коровы. Эти бактерии могут долгое время выживать вне организма.

Если бактерии попадают в организм через рану, они могут быстро размножаться и выделять токсин, поражающий нервы, вызывая такие симптомы, как жесткость мышц и спазмы.

Бактерии могут попасть в ваш организм через:

• раны
• ожоги
• укусы животных
• пирсинг, татуировки и инъекции
• травмы глаза
• инъекция зараженных наркотиков

Столбняк не передается от человека к человеку.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка обычно проявляются через 4–21 день после заражения. В среднем симптомы проявляются примерно через 10 дней.

Основные симптомы столбняка включают:

• жесткость мускулов челюсти, из-за которой трудно открыть рот
• болезненные мышечные спазмы, которые могут затруднить дыхание и глотание
• высокая температура
• потливость
• быстрое сердцебиение

Если не лечить, симптомы могут ухудшиться в течение следующих дней.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу или обратитесь к нему, если вас беспокоит рана, особенно если:

• это глубокая рана
• грязь или что-то внутри раны
• вы не прошли полную вакцинацию от столбняка или не уверены, были ли вы вакцинированы

Врач осмотрит рану и решит, нужно ли вам лечение и нужно ли вам лечь в больницу.

Лечение столбняка

Любую рану необходимо тщательно промыть, чтобы предотвратить инфицирование. Рана, подверженная столбняку, должна быть немедленно обработана медицинским работником.

Рана, которая может вызвать столбняк, определяется как:

• рана или ожог, требующие хирургического вмешательства и отложенные более чем на 6 часов
• рана или ожог со значительным удалением ткани
• любая травма типа прокола, связанная с навозом или почвой
• серьезные переломы, при которых кость подвержена инфекции, например сложные переломы
• раны или ожоги у пациентов с системным сепсисом

Любой пациент с перечисленной выше раной должен как можно скорее получить противостолбнячный иммуноглобулин (TIG), даже если он был вакцинирован. Столбнячный иммуноглобулин содержит антитела, убивающие Clostridium tetani. Столбнячный иммуноглобулин вводится в вену и обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от столбняка.

TIG является краткосрочным и не заменяет долгосрочных эффектов вакцинации. Специалисты утверждают, что инъекции TIG можно безопасно вводить беременным и кормящим матерям.

Врачи могут назначить пенициллин или метронидазол для лечения столбняка. Эти антибиотики предотвращают размножение бактерий и выработку нейротоксина, который вызывает мышечные спазмы и жесткость.

Пациентам с аллергией на пенициллин или метронидазол вместо него можно назначать тетрациклин.

При лечении мышечных спазмов и жесткости пациентам могут быть назначены:

• Противосудорожные препараты, такие как диазепам (валиум), расслабляют мышцы, предотвращают спазмы, уменьшают беспокойство и действуют как успокаивающее средство.
• Миорелаксанты, такие как баклофен, подавляют нервные сигналы от головного мозга к спинному мозгу, что снижает мышечное напряжение.
• Нервно-мышечные блокаторы блокируют сигналы от нервов к мышечным волокнам и полезны для контроля мышечных спазмов. К ним относятся панкуроний и векуроний.

Операция

Если врач считает, что рана, подверженная столбняку, очень большая, он может хирургическим путем удалить как можно больше поврежденной и инфицированной мышцы (санация раны).

Удаление раны – это удаление мертвой или загрязненной ткани или инородного материала. В случае раны, подверженной столбняку, инородным материалом может быть грязь или навоз.

Питание

Больному столбняком требуется высокое ежедневное потребление калорий из-за повышенной мышечной активности.

Вентилятор

Некоторым пациентам может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание, если затронуты их голосовые связки или дыхательные мышцы.

Осложнения от столбняка

Если пациент не получает лечения, риск опасных для жизни осложнений выше, а уровень смертности колеблется от 40% до 76%.

Осложнения могут включать:

• Переломы: Иногда в тяжелых случаях мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей.
• Аспирационная пневмония: При вдыхании секрета или содержимого желудка может развиться инфекция нижних дыхательных путей, что приведет к пневмонии.
• Ларингоспазм: Голосовой аппарат впадает в спазм, который может длиться до минуты и вызывать затруднения дыхания. В тяжелых случаях пациент может задохнуться.
• Тетанические припадки: Если инфекция распространяется на мозг, у человека со столбняком могут возникнуть припадки.
• Легочная эмболия: Кровеносный сосуд в легких может заблокироваться и повлиять на дыхание и кровообращение. Пациенту срочно понадобится кислородная терапия и препараты, препятствующие свертыванию крови.
• Тяжелая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность): Сильные мышечные спазмы могут привести к разрушению скелетных мышц, что может привести к утечке мышечного белка с мочой. Это может вызвать тяжелую почечную недостаточность.