Тонзиллит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Тонзиллит – это воспаление миндалин. Миндалины – это две овальные подушечки ткани в задней части глотки – по одной миндалине с каждой стороны. Симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.

Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием общим вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.

Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая является обычной процедурой для лечения тонзиллита, обычно выполняется только тогда, когда тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит чаще всего поражает детей от дошкольного возраста до среднего возраста. Общие симптомы тонзиллита включают:

• Красные опухшие миндалины
• Белый или желтый налет или пятна на миндалинах
• Больное горло
• Затрудненное или болезненное глотание
• Высокая температура
• Увеличенные болезненные железы (лимфатические узлы) на шее
• Хриплый, приглушенный или хриплый голос
• Неприятный запах изо рта
• Боль в желудке
• Боль в шее или ригидность шеи
• Головная боль

У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать:

• Слюнотечение из-за затрудненного или болезненного глотания
• Отказ от еды
• Необычная суетливость

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, важно получить точный диагноз.

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок испытывает:

• Боль в горле с лихорадкой
• Боль в горле, которая не проходит в течение 24-48 часов.
• Болезненное или затрудненное глотание
• Сильная слабость, утомляемость или суетливость

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть любой из этих признаков:

• Затрудненное дыхание
• Чрезвычайно затрудненное глотание
• Чрезмерное слюнотечение

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит чаще всего вызывается обычными вирусами, но причиной могут быть и бактериальные инфекции.

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). Это бактерия, вызывающая фарингит. Другие штаммы стрептококка и других бактерий также могут вызывать тонзиллит.

Почему инфицируются миндалины?

Миндалины – это первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в ваш рот. Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. После полового созревания функция иммунной системы миндалин снижается.

Факторы риска

Факторы риска тонзиллита включают:

• Юный возраст. Тонзиллит чаще всего поражает детей, а тонзиллит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
• Частое воздействие микробов. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со своими сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.

Осложнения от тонзиллита

Воспаление или отек миндалин из-за частого тонзиллита может вызвать такие осложнения, как:

• Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне)
• Инфекция, которая распространяется глубоко в окружающие ткани (целлюлит миндалин)
• Инфекция, приводящая к скоплению гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс)

Стрептококковая инфекция

Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы А или другим штаммом стрептококковых бактерий, не лечить или если лечение антибиотиками не завершено, у вашего ребенка повышается риск редких заболеваний, таких как:

• Ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу.
• Осложнения скарлатины, стрептококковой инфекции, характеризующейся выраженной сыпью.
• Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
• Постстрептококковый реактивный артрит – заболевание, вызывающее воспаление суставов.

Профилактика тонзиллита

Микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны. Поэтому лучшая профилактика – это соблюдение правил гигиены. Научите ребенка:

• Тщательно и часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
• Избегайте совместного использования еды, стаканов, бутылок с водой или посуды.
• Замените ему или ей зубную щетку после того, как диагностировали тонзиллит.

Чтобы помочь вашему ребенку предотвратить распространение бактериальной или вирусной инфекции среди других:

• Держите ребенка дома, когда он болеет
• Спросите своего врача, когда ваш ребенок может вернуться в школу
• Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или, при необходимости, в локоть.
• Научите ребенка мыть руки после чихания или кашля.

Диагностика тонзиллита

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

• Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции.
• Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями ангины.
• Осторожно потрогайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов).
• Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
• Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, который также вызывает воспаление миндалин)

Мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю часть горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета. Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, в которых результаты анализов можно получить в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. Общий анализ крови не требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться общий анализ крови, чтобы определить причину тонзиллита.

Лечение тонзиллита

Домашний уход

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, уход на дому может сделать вашего ребенка более комфортным и ускорить выздоровление.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии – единственное лечение. Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

Уход на дому во время выздоровления включает следующее:

• Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
• Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы горло оставалось влажным и предотвращало обезвоживание.
• Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Теплые жидкости – бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом – и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
• Приготовьте полоскание с соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой, состоящее из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли и 8 унций (237 миллилитров) теплой воды, поможет облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной.
• Предлагайте леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы, чтобы облегчить боль в горле.
• Избегайте раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла.
• Снимите боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин) или ацетаминофена (Тайленол), чтобы уменьшить боль в горле и контролировать жар. Низкая температура без боли не требует лечения.

  Если врач не назначил аспирин для лечения определенного заболевания, детям и подросткам не следует принимать аспирин. Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея – редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс лечения антибиотиками может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

• Не менее семи серий за предыдущий год
• Не менее пяти серий в год за последние два года
• Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

• Обструктивное апноэ во сне
• Затрудненное дыхание
• Затруднение глотания, особенно мяса и другой крупной пищи
• Абсцесс, который не проходит при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения. Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приёму к врачу

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вам необходимо обратиться к врачу. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Когда появились симптомы?
• Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
• Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
• Что-нибудь облегчает симптомы, например безрецептурные болеутоляющие или теплые жидкости?
• Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
• Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
• Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
• Какой курс лечения лучше?
• Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?