Трахома: симптомы, причины и лечение

Обзор

Трахома — это бактериальная инфекция, поражающая глаза. Трахома вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Трахома заразна и распространяется через глаза, веки, а также выделения из носа или горла инфицированных людей. Это заболевание также может передаваться при контакте с инфицированными предметами, такими как носовые платки.

Сначала трахома может вызывать легкий зуд и раздражение глаз и век. Затем вы можете заметить опухшие веки и вытекание гноя из глаз. Без лечения трахома может привести к слепоте.

Трахома — ведущая причина слепоты во всем мире, но ее можно предотвратить. Большинство случаев трахомы происходит в бедных районах Африки, где проживает 85% людей с активным заболеванием. В регионах, где распространена трахома, уровень инфицирования детей в возрасте до 5 лет может составлять 60% и более.

Раннее лечение может помочь предотвратить осложнения трахомы.

Симптомы трахомы

Симптомы трахомы обычно поражают оба глаза и могут включать:

• Легкий зуд и раздражение глаз и век
• Выделения из глаз, содержащие слизь или гной
• Отек век
• Светочувствительность (светобоязнь)
• Глазная боль
• Покраснение глаз
• Потеря зрения

Маленькие дети особенно восприимчивы к инфекции. Но это заболевание медленно прогрессирует, и более болезненные симптомы могут проявиться только в зрелом возрасте.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила пять стадий развития трахомы:

• Воспаление — фолликулярное. Ранняя инфекция имеет пять или более фолликулов — небольших бугорков, содержащих лимфоциты, тип лейкоцитов, видимых при увеличении на внутренней поверхности верхнего века (конъюнктивы).
• Воспаление — интенсивное. На этом этапе ваш глаз теперь очень заразен и становится раздраженным, с утолщением или отеком верхнего века.
• Рубцы на веках. Повторные инфекции приводят к рубцеванию внутреннего века. При исследовании с увеличением шрамы часто выглядят как белые линии. Ваше веко может искривиться и повернуться (энтропион).
• Вывернутые ресницы (трихиаз). Покрытая шрамами внутренняя подкладка вашего века продолжает деформироваться, в результате чего ресницы заворачиваются внутрь и царапают прозрачную внешнюю поверхность глаза (роговицу).
• Помутнение роговицы (помутнение). Роговица поражается воспалением, которое чаще всего проявляется под верхним веком. Непрерывное воспаление, усугубляемое расчесыванием перевернутых ресниц, приводит к помутнению роговицы.

Все признаки трахомы на верхнем веке более выражены, чем на нижнем. Без вмешательства заболевание, начавшееся в детстве, может продолжиться и во взрослой жизни.

Когда нужно обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка зуд или раздражение в глазах или выделения из глаз, особенно если вы живете или недавно путешествовали в районе, где часто встречается трахома. Трахома — заразное заболевание. Лечение как можно скорее помогает предотвратить серьезную инфекцию.

Что вызывает трахому?

Трахома вызывается определенными подтипами Chlamydia trachomatis, бактерии, которая также может вызывать хламидиоз, передающуюся половым путем.

Трахома распространяется при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного человека. Пути передачи могут быть руки, одежда, полотенца и насекомые. В развивающихся странах мухи, ищущие глаз, также являются средством передачи.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск заражения трахомой, включают:

• Переполненные жилищные условия. Люди, живущие в тесном контакте, подвергаются большему риску распространения инфекции.
• Плохая санитария. Плохие санитарные условия, неадекватный доступ к воде и отсутствие гигиены, например нечистые лица или руки, способствуют распространению болезни.
• Возраст. В регионах, где заболевание активно, оно чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 6 лет.
• Пол. В некоторых регионах частота заражения женщин этой болезнью в два-шесть раз выше, чем у мужчин. Причина может быть в том, что женщины чаще контактируют с детьми, которые являются основным резервуаром инфекции.
• Мухи. Люди, живущие в районах, где существуют проблемы с контролем популяции мух, могут быть более восприимчивыми к инфекции.

Осложнения от трахомы

Один эпизод трахомы, вызванной Chlamydia trachomatis, легко лечится с помощью раннего обнаружения и использования антибиотиков. Но повторные или вторичные инфекции могут привести к осложнениям, в том числе:

• Рубцевание внутреннего века
• Деформации век, например, складывающееся внутрь веко (энтропион) или вросшие ресницы (трихиаз), которые могут поцарапать роговицу.
• Рубцевание или помутнение роговицы
• Частичная или полная потеря зрения

Профилактика трахомы

Если вы лечились от трахомы антибиотиками или хирургическим путем, повторное инфицирование всегда вызывает беспокойство. Для вашей защиты и безопасности окружающих убедитесь, что члены вашей семьи или другие люди, с которыми вы живете, прошли обследование и, при необходимости, получили лечение от трахомы.

Трахома может возникать во всем мире, но чаще встречается в Африке, Азии, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в странах Тихоокеанского региона. Находясь в регионах, где трахома распространена, вам необходимо соблюдать особую осторожность и соблюдать правила гигиены, которые могут помочь предотвратить заражение.

Правильные методы гигиены включают:

• Умывание лица и мытье рук. Содержание в чистоте лица и рук может помочь разорвать цикл повторного заражения.
• Контроль мух. Сокращение популяций мух может помочь устранить источник передачи.
• Правильное обращение с отходами. Правильная утилизация отходов жизнедеятельности животных и людей может уменьшить нерестилища мух.
• Улучшенный доступ к воде. Наличие поблизости источника пресной воды может помочь улучшить гигиенические условия.

Вакцины против трахомы нет, но профилактика возможна. ВОЗ разработала стратегию предотвращения трахомы с целью ликвидации ее к 2020 году. Хотя цель не была полностью достигнута, количество случаев трахомы резко сократилось. Стратегия предполагает:

• Операция по лечению запущенных форм трахомы
• Антибиотики для лечения и профилактики инфекции
• Чистота лица
• Улучшение окружающей среды, особенно в области водоснабжения, санитарии и борьбы с мухами

Диагностика трахомы

Ваш врач может диагностировать трахому при медицинском осмотре или отправив образец бактерий из ваших глаз в лабораторию для анализа. Но лабораторные тесты не всегда доступны в местах, где распространена трахома.

Лечение трахомы

Варианты лечения трахомы зависят от стадии заболевания.

Лекарства

На ранних стадиях трахомы одного лечения антибиотиками может быть достаточно для устранения инфекции. Ваш врач может назначить тетрациклиновую глазную мазь или азитромицин перорально (Zithromax). Азитромицин более эффективен, чем тетрациклин, но стоит дороже.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует давать антибиотики всему сообществу, если более 10% детей страдают трахомой. Цель этого руководства — вылечить любого, кто был подвержен воздействию трахомы, и уменьшить распространение трахомы.

Хирургия

Лечение более поздних стадий трахомы, включая болезненные деформации век, может потребовать хирургического вмешательства.

При операции поворота век (двухламеллярное вращение предплюсны) врач делает надрез на покрытом рубцом веке и поворачивает ресницы в сторону от роговицы. Процедура ограничивает развитие рубцевания роговицы и может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Если ваша роговица помутнела настолько, что серьезно ухудшило ваше зрение, трансплантация роговицы может быть вариантом, который может улучшить зрение.

В некоторых случаях может потребоваться процедура по удалению ресниц (эпиляция). Эту процедуру, возможно, придется проделывать повторно.

Подготовка к приему к врачу

Вас могут немедленно направить к окулисту (офтальмологу). Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам пока что-нибудь сделать, например, не пускать ребенка в школу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что ты можешь сделать

Перед визитом составьте список:

• Симптомы человека, обращающегося за лечением, включая любые подробности об изменениях зрения
• Ключевая личная информация, такая как недавние поездки, использование новых продуктов для макияжа и смена контактных линз или очков.
• Все лекарства и любые витамины или добавки, которые принимает человек, обращающийся за лечением.
• Вопросы к врачу

При раздражении глаз врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
• Каковы другие возможные причины этих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты нужны?
• Вероятно, это заболевание временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Вызовет ли это заболевание какие-либо долгосрочные осложнения?
• Должен ли я или мой ребенок соблюдать какие-либо ограничения, например, не ходить в школу или работать дома?
• Мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?

Что может спросить ваш врач

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• У вас когда-нибудь была подобная проблема?
• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, им становится хуже?
• Что, кажется, улучшает ваши симптомы?
• Что, кажется, ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь еще в вашей семье подобные симптомы?
• Вы лечили симптомы какими-либо лекарствами или глазными каплями?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете встречи с врачом, соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить вероятность распространения болезни:

• Не трогайте глаза, предварительно не вымыв руки.
• Тщательно и часто мойте руки.
• Ежедневно меняйте полотенце и мочалку и не делитесь ими с другими.
• Часто меняйте наволочку.
• Откажитесь от косметики для глаз, особенно туши.
• Не пользуйтесь чужой косметикой для глаз или предметами личной гигиены.
• Прекратите носить контактные линзы до тех пор, пока не будет проведена оценка состояния глаз; затем следуйте инструкциям своего глазного врача по правильному уходу за контактными линзами.
• Если ваш ребенок инфицирован, ваш ребенок должен избегать тесного контакта с другими детьми.