Хантавирусный легочный синдром (HPS)

Обзор

Хантавирусный легочный синдром – инфекционное заболевание, характеризующееся гриппоподобными симптомами. Эти симптомы могут быстро прогрессировать до потенциально опасных для жизни проблем с дыханием.

Несколько типов хантавирусов могут вызывать хантавирусный легочный синдром. Эти вирусы переносятся несколькими типами грызунов, особенно оленьей мышью. Вы заражаетесь в основном при вдыхании воздуха, зараженного хантавирусами, которые выделяются с мочой и пометом грызунов.

Поскольку варианты лечения ограничены, лучшая защита от хантавирусного легочного синдрома – избегать грызунов и мест их обитания.

Симптомы хантавирусного легочного синдрома

Хантавирусный легочный синдром проходит две отдельные стадии. На первом этапе у вас могут возникнуть симптомы гриппа, которые могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Головные боли и боли в мышцах
• Рвота, диарея или боль в животе

На ранних стадиях хантавирусную инфекцию трудно отличить от гриппа, пневмонии или других вирусных заболеваний. Через 4-10 дней появляются более серьезные симптомы. Обычно они включают:

• Кашель с выделением секрета
• Одышка
• Накапливание жидкости в легких
• Низкое кровяное давление
• Пониженная эффективность сердца

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы хантавирусного легочного синдрома могут внезапно обостриться и быстро стать опасными для жизни. Если вы были рядом с грызунами или пометом грызунов и у вас есть признаки и симптомы лихорадки, озноба, мышечной боли или затрудненного дыхания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины хантавирусного легочного синдрома

У каждого типа хантавируса есть предпочтительный носитель на грызунах. Мышь-олень является основным носителем вируса, вызывающего большинство случаев хантавирусного легочного синдрома в Северной Америке. К другим носителям хантавируса относятся белохвостая мышь, хлопковая крыса и рисовая крыса.

Вдыхание: основной путь передачи

Хантавирусы передаются людям главным образом в результате аэрозолизации вирусов, выделяемых в помете, моче или слюне инфицированных грызунов. Аэрозолизация происходит, когда вирус подбрасывается в воздух, облегчая вам вдох. Например, метла, используемая для уборки мышиного помета на чердаке, может выталкивать в воздух крошечные частицы фекалий, содержащих хантавирусы, которые затем можно легко вдохнуть.

После того, как вы вдохнете хантавирусы, они достигают ваших легких и начинают проникать в крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, в конечном итоге вызывая их утечку. Затем ваши легкие наполняются жидкостью, что может вызвать любые респираторные проблемы, связанные с хантавирусным легочным синдромом.

Передача от человека к человеку

Люди, инфицированные североамериканским штаммом хантавирусного легочного синдрома, не заразны для других людей. Однако некоторые вспышки в Южной Америке показали, что они передаются от человека к человеку, что демонстрирует различия между штаммами в разных регионах.

Факторы риска

Хантавирусный легочный синдром наиболее распространен в сельских районах на западе США в весенние и летние месяцы. Хантавирусный легочный синдром также встречается в Южной Америке и Канаде. Другие хантавирусы встречаются в Азии, где они вызывают заболевания почек, а не легких.

Вероятность развития хантавирусного легочного синдрома выше у людей, которые работают, живут или играют в местах, где живут грызуны. Факторы и действия, повышающие риск, включают:

• Открытие и очистка давно неиспользуемых зданий или сараев
• Уборка, особенно на чердаках или в других местах с низкой посещаемостью
• Наличие дома или рабочего места, зараженного грызунами
• Работа, связанная с контактом с грызунами, например строительство, коммунальные работы и борьба с вредителями
• Кемпинг, походы или охота

Осложнения хантавирусного легочного синдрома

Хантавирусный легочный синдром может быстро стать опасным для жизни. По мере того, как легкие наполняются жидкостью, дыхание становится все труднее. Артериальное давление падает, и органы начинают отказывать, особенно сердце. В зависимости от штамма хантавируса смертность от североамериканской разновидности хантавирусного легочного синдрома может составлять более 30%.

Профилактика хантавирусного легочного синдрома

Убегание грызунов из дома и на работу может помочь снизить риск заражения хантавирусом. Попробуйте эти советы:

• Заблокируйте доступ. Мыши могут протискиваться через отверстия шириной до 1/4 дюйма (6 миллиметров). Заделайте отверстия проволочной сеткой, металлическим фартуком или цементом.
• Закройте продуктовый буфет. Быстро мойте посуду, чистите столешницы и полы, храните пищу, в том числе корм для домашних животных, в контейнерах, защищающих от грызунов. Закрывайте мусорные баки плотно закрывающимися крышками.
• Уменьшите количество гнездового материала. Уберите кусты, траву и мусор с фундамента здания.
• Ставьте ловушки. Вдоль плинтусов следует установить подпружиненные ловушки. Соблюдайте осторожность при использовании ловушек-приманок, так как яд также может нанести вред людям и домашним животным.

Безопасные процедуры очистки

Смочите мертвых грызунов и места, где они были, спиртом, бытовыми дезинфицирующими средствами или отбеливателем. Эти вещества убивают вирус и помогают предотвратить попадание инфицированной пыли в воздух. Когда все намокнет, возьмите влажное полотенце, чтобы собрать загрязненный материал. Затем протрите это место дезинфицирующим средством шваброй или губкой.

При уборке зданий с сильным заражением грызунами примите особые меры предосторожности, например надев респиратор.

Диагностика

Анализы крови могут показать, вырабатывает ли ваше тело антитела к хантавирусу. Ваш врач может назначить другие лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Лечение хантавирусного легочного синдрома

Специфические варианты лечения хантавирусного легочного синдрома ограничены. Но прогноз улучшается при раннем распознавании, немедленной госпитализации и адекватной поддержке дыхания.

Поддерживающая терапия

Люди с тяжелыми заболеваниями нуждаются в немедленном лечении в отделении интенсивной терапии. Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться для поддержки дыхания и уменьшения количества жидкости в легких (отек легких). При интубации через нос или рот в трахею вводят дыхательную трубку, чтобы дыхательные пути оставались открытыми и функционировали.

Оксигенация крови

В чрезвычайно тяжелых случаях легочного дистресса вам понадобится метод, называемый экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), который поможет вам сохранить достаточный запас кислорода. Этот метод лечения включает в себя постоянную перекачку крови через устройство, удаляющее углекислый газ и добавляющее кислород. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в ваше тело.

Собираюсь к врачу

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, ваш врач может порекомендовать срочную медицинскую помощь. Если у вас сильное затруднение дыхания, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что ты можешь сделать

Перед встречей с врачом следует написать список ответов на следующие вопросы:

• Какие симптомы вы испытываете? Когда они начались?
• Убирали ли вы в последнее время редко используемые комнаты или здания?
• Были ли у вас недавние контакты с мышами или крысами?
• У вас есть другие проблемы со здоровьем?
• Какие лекарства и добавки вы обычно принимаете?

Что может спросить ваш врач

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Были ли у вас симптомы гриппа, такие как лихорадка, мышечные боли и усталость?
• Были ли у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея или рвота?
• Вы заметили, что ваше сердце бьется быстрее обычного?
• Вам трудно дышать? Если да, то становится ли хуже?
• Есть ли у кого-нибудь из ваших знакомых похожие симптомы?