Хлорохин: применение, побочные эффекты, дозировка и меры предосторожности

Противомалярийный препарат, также используемый для лечения аутоиммунных заболеваний.

Хлорохин – противомалярийный препарат. Помимо того, что этот препарат используется для лечения малярии, этот препарат также можно использовать в качестве профилактики малярии для путешественников, планирующих поездку в регионы, где малярия является эндемичной. Хлорохин можно использовать для лечения волчанки и ревматоидного артрита.

Хлорохин принимают в таблетках для приема внутрь.

Хлорохин был предложен в качестве возможного лечения нового коронавируса (SARS-CoV-2), вызывающего COVID-19. FDA предоставило разрешение на экстренное использование продуктов хлорохинфосфата и гидроксихлорохина сульфата для лечения COVID-19 в марте 2020 года, но затем 15 июня 2020 года FDA отозвало разрешение, сославшись на неэффективность и серьезные побочные эффекты.

Использует

Хлорохин используется в качестве подавляющего лечения острых приступов малярии, вызванных P. vivax, P. malariae, P. ovale и чувствительными штаммами P. falciparum. В зависимости от того, какой паразит вызывает малярию, этот препарат может либо увеличить время между приступами, либо вылечить инфекцию. Хлорохин также показан для лечения внекишечного амебиаза.

Использование не по назначению

Хлорохин можно использовать для лечения волчанки и ревматоидного артрита, но это лечение не по назначению.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин – еще одно противомалярийное средство с механизмами действия, аналогичными хлорохину. Гидроксихлорохин одобрен FDA для лечения красной волчанки, хронического и острого ревматоидного артрита. Этот препарат часто предпочтительнее хлорохина, где это возможно, при этих заболеваниях из-за меньшей токсичности и несколько меньшего количества побочных эффектов.

Перед приемом хлорохина

Перед тем, как этот препарат будет назначен от малярии, ваш врач определит причину вашей малярии и определит, подвержен ли он хлорохину. Если вы путешествуете в регион, где вы подвержены риску заболевания малярией и вам прописали хлорохин для предотвращения инфекции, ваш врач должен проверить, восприимчивы ли малярийные паразиты в этом регионе к хлорохину.

Прежде чем назначить хлорохин при ревматоидном артрите или волчанке, ваш врач может изучить другие варианты лечения с меньшим количеством побочных эффектов.

Меры предосторожности и противопоказания

Хлорохин не следует применять пациентам с псориазом, порфирией (редкие заболевания, поражающие кожу и нервную систему), повреждениями сетчатки или изменениями поля зрения, независимо от того, были ли эти изменения связаны с воздействием 4-аминохинолина (например, амодиахина, хлорохин, гидроксихлорохин и родственные препараты).

Хлорохин также не следует применять людям с повышенной чувствительностью к соединениям 4-аминохинолина.

Другие противомалярийные препараты

Помимо хлорохина и гидроксихлорохина, наиболее распространенными противомалярийными препаратами являются:

• Комбинированная терапия на основе артемизинина (ККТ). Каждый ACT содержит как минимум два препарата, которые действуют вместе для борьбы с малярийным паразитом.
• Хинин
• Примахин
• Доксициклин
• Мефлохин

Дозировка

Хлорохин доступен в нескольких формах. Хлорохин фосфат – это универсальный препарат. Дозировка зависит от количества хлорохина в таблетке или «основного» количества. Например, в рецепте на 500 мг хлорохинфосфата 300 мг будет хлорохином.

Согласно West-ward Pharmaceuticals, дозировка должна быть следующей:

Дозирование хлорохинфосфата

Побочные эффекты хлорохина

Самый частый побочный эффект хлорохина – поражение глаз. Повреждение сетчатки глаза может быть необратимым. Повреждение глаз чаще встречается у людей, принимающих лекарство в высоких дозах или длительно. Симптомы поражения глаз хлорохином могут включать:

• Затуманенное зрение
• Изменения в видении
• Трудности с чтением

Другие относительно распространенные побочные эффекты включают:

• Глухота или снижение слуха
• Светочувствительность
• Желудочно-кишечные симптомы
• Тиннитус
• Повреждение мышц или нервов
• Повреждение печени
• Судороги
• Головные боли
• Психоневрологические изменения, такие как психоз, тревога и изменения личности

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Проблемы с кожей
• Заболевания крови
• Низкое кровяное давление
• Кардиомиопатия
• Изменения сердечного ритма

Предупреждение о передозировке

Хлорохин быстро всасывается в организме. Токсические дозы могут быть смертельными. Симптомы отравления могут проявиться в течение нескольких минут и включают:

• Головная боль
• Сонливость
• Изменения зрения
• Тошнота
• Шок
• Судороги
• Остановка дыхания и / или сердца

Даже 1 грамм хлорохина может быть смертельным для детей. При подозрении на передозировку немедленно вызвать рвоту. Человека следует доставить в больницу для дальнейшего лечения.

Предупреждения о хлорохине

Хлорохин следует применять с осторожностью пациентам, которые:

• Беременны
• Повреждение почек
• Имеете заболевание печени или повреждение печени
• Принимаете другие препараты, которые могут повредить печень
• Страдали алкоголизмом
• У эпилепсии
• Есть слуховое повреждение
• Есть риск гипогликемии
• Имеют в анамнезе сердечную недостаточность

Предупреждения

О необратимом повреждении глаз сообщили некоторые люди, которые принимали высокие дозы хлорохина или использовали его для длительного лечения. Перед началом лечения, во время лечения и после него следует провести осмотр глаз. Если вы принимаете антациды, их нужно отделить от приема хлорохина не менее чем на 4 часа.

Если пациенты испытывают мышечную слабость при приеме хлорохина, лечение следует прекратить.

Если у пациентов наблюдаются тяжелые заболевания крови, не связанные с основным заболеванием, лечение следует прекратить.

Хлорохин может быть смертельным. Этот препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Не все виды малярии можно лечить хлорохином. Врачи не должны назначать профилактику хлорохином, если пациенты не едут в районы, где малярийный паразит восприимчив к лечению.