Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция: причины, симптомы и лечение

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) – распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них ЦМВ, потому что этот вирус редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, ЦМВ становится проблемой. Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция ЦМВ, могут передать этот вирус своим младенцам, которые затем могут испытать симптомы. Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток или костного мозга, инфекция ЦМВ может быть фатальной.

Цитомегаловирус передается от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Большинство здоровых людей, инфицированных цитомегаловирусом, могут не испытывать никаких симптомов. Некоторые люди испытывают незначительные симптомы. Эти люди чаще испытывают симптомы ЦМВ:

• Новорожденные, инфицированные ЦМВ до рождения (врожденный ЦМВ).
• Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальная ЦМВ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто перенес пересадку органов, трансплантацию костного мозга или стволовых клеток, или те, кто инфицирован ВИЧ.

Младенцы

Большинство детей с врожденным ЦМВ выглядят здоровыми при рождении.

У некоторых детей с врожденным ЦМВ, которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы развиваются со временем – иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних симптомов являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие симптомы чаще встречаются у детей с врожденным ЦМВ, которые болеют при рождении:

• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении
• Желтая кожа и желтые глаза (желтуха)
• Увеличенная и плохо функционирующая печень
• Пурпурные пятна на коже или сыпь, или и то, и другое
• Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
• Увеличенная селезенка
• Пневмония
• Судороги

Людям с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

• Глаза
• Легкие
• Печень
• Пищевод
• Желудок
• Кишечник
• Мозг

Здоровые взрослые

Большинство здоровых людей, инфицированных ЦМВ, испытывают несколько симптомов (если таковые имеются). При первом заражении у некоторых взрослых могут появиться симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

• Усталость
• Высокая температура
• Больное горло
• Боль в мышцах

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

• У вас ослабленная иммунная система и вы испытываете симптомы ЦМВ-инфекции. Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция ЦМВ может быть серьезной или даже смертельной. Наибольший риск будет у людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток или органов.
• Во время беременности у вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз.

Если у вас есть цитомегаловирус, но в остальном вы здоровы, и вы страдаете каким-либо легким, генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Вашему организму достаточно заботы о себе, например, много отдыхать, чтобы контролировать эту инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы ЦМВ во время беременности, сообщите об этом врачу. Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

Цитомегаловирус относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. ЦМВ может циклически проходить периоды, когда он находится в состоянии покоя, а затем снова активируется. Если вы здоровы, ЦМВ в основном остается в спящем состоянии.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям. Цитомегаловирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Тесный контакт не передает CMV.

Способы передачи вируса включают:

• Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Секс с инфицированным человеком.
• Грудное молоко инфицированной матери.
• Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
• Рождение. Зараженная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

Цитомегаловирус – широко распространенный и распространенный вирус, которым может заразиться практически любой человек.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Осложнения ЦМВ-инфекции различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

В редких случаях ЦМВ вызывает у здорового взрослого человека мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Людям с ослабленным иммунитетом

Для этих людей осложнения могут включать:

• Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
• Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
• Проблемы с нервной системой, включая воспаление головного мозга (энцефалит).
• Пневмония

Младенцы с врожденным цитомегаловирусом

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью столкнется с осложнениями. Осложнения для малыша могут включать:

• Потеря слуха
• Интеллектуальная недееспособность
• Проблемы со зрением
• Судороги
• Отсутствие координации
• Слабость или проблемы с мышцами

Как предотвратить цитомегаловирус

Тщательная гигиена – лучшая профилактика против цитомегаловируса. Вы можете принять следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки. Используйте мыло и воду в течение 15-20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их пеленками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.
• Избегайте контакта со слезами и слюной, когда целуете ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
• Не делитесь едой и не пейте из одного стакана с другими. ЦМВ может распространяться при совместном использовании чашек и кухонной утвари.
• Будьте осторожны с одноразовыми предметами. После удаления подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных жидкостями организма, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
• Очистите игрушки вашего ребенка. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
• Занимайтесь безопасным сексом. Носите презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение ЦМВ через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вы можете принимать противовирусные препараты, чтобы предотвратить болезнь ЦМВ.

Экспериментальные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения ЦМВ-инфекции у матерей и младенцев и для снижения вероятности того, что дети, рожденные от инфицированных женщин во время беременности, разовьются в инвалидности.

Диагностика цитомегаловируса

Лабораторные тесты, в том числе тесты крови и других жидкостей организма или тесты образцов тканей, могут обнаружить цитомегаловирус.

Во время беременности и после родов

Если вы беременны, может быть важно пройти тестирование, чтобы определить, были ли вы когда-либо инфицированы ЦМВ. Беременные женщины, у которых уже развились антитела против ЦМВ, имеют очень небольшой шанс реактивации инфицирования их будущих детей.

Если ваш врач обнаружит новую инфекцию ЦМВ во время беременности, пренатальный тест (амниоцентез) может определить, инфицирован ли плод. В этом тесте ваш врач берет и исследует образец околоплодных вод. Амниоцентез обычно рекомендуется, когда аномалии, которые могут быть вызваны ЦМВ, выявляются на УЗИ.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка врожденный ЦМВ, важно проверить ребенка в течение первых трех недель после рождения. Если у вашего ребенка ЦМВ, ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты для проверки здоровья органов ребенка, таких как печень и почки.

У людей с ослабленным иммунитетом

Тестирование на ЦМВ также может быть важно, если у вас ослабленная иммунная система. Например, если у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию, вашему врачу может потребоваться регулярное наблюдение за вами.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Как правило, здоровые дети и взрослые не нуждаются в лечении. Здоровые взрослые, у которых развивается мононуклеоз ЦМВ, обычно выздоравливают без лекарств.

Новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом нуждаются в лечении при появлении симптомов ЦМВ-инфекции. Тип лечения зависит от симптомов и степени тяжести.

Противовирусные препараты – самый распространенный способ лечения. Эти лекарства могут замедлить размножение вируса, но не могут уничтожить вирус. Исследователи изучают новые лекарства и вакцины для лечения и профилактики цитомегаловируса.