Что вызывает рак легких?

Врачи не знают, что вызывает каждый случай рака легких. Но врачи знают множество факторов риска и то, как эти факторы вызывают превращение клеток в рак.

Курение

Курение табака — основная причина рака легких. Около 80% смертей от рака легких вызвано курением, а многие другие случаи вызваны воздействием пассивного курения.

Курение, несомненно, является самым сильным фактором риска рака легких, но оно часто взаимодействует с другими факторами. Курильщики, подвергающиеся воздействию других известных факторов риска, таких как газ радон и асбест, подвергаются еще большему риску. Не все, кто курит, заболевают раком легких, поэтому другие факторы, такие как генетика, вероятно, также играют роль (см. Ниже).

Причины у некурящих

Не все люди, заболевшие раком легких, курят. Многие люди с раком легких в прошлом курили, но многие вообще никогда не курили. И у тех, кто никогда не курил, редко бывает диагностирован мелкоклеточный рак легких (МРЛ), но такое бывает.

Рак легких у некурящих может быть вызван воздействием газообразного радона, пассивного курения, загрязнения воздуха или других факторов. Воздействие асбеста, выхлопных газов дизельного топлива или некоторых других химических веществ на рабочем месте также может вызвать рак легких у некоторых людей, которые не курят.

Небольшая часть случаев рака легких возникает у людей, у которых неизвестны факторы риска заболевания. Некоторые из этих случаев могут быть просто случайными событиями, не имеющими внешней причины, но другие случаи могут быть вызваны факторами, о которых мы еще не знаем.

Рак легких у некурящих часто отличается от рака легких у курильщиков. Они, как правило, возникают у молодых людей и часто имеют определенные генетические изменения, отличные от таковых в опухолях, обнаруживаемых у курильщиков. В некоторых случаях эти изменения генов могут использоваться для лечения.

Изменения генов, которые могут привести к раку легких

Ученые знают, как некоторые факторы риска рака легких могут вызывать определенные изменения в ДНК клеток легких. Эти изменения могут привести к аномальному росту клеток и, иногда, к раку. ДНК — это химическое вещество в наших клетках, из которого состоят наши гены, которые контролируют работу наших клеток. ДНК, полученная от обоих наших родителей, влияет не только на нашу внешность. ДНК также может влиять на наш риск развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены помогают контролировать, когда клетки растут, делятся с образованием новых клеток и умирают:

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться в живых, называются онкогены.
• Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются гены-супрессоры опухолей.

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или отключают гены-супрессоры опухолей. Чтобы вызвать рак легких, обычно необходимы изменения во многих генах.

Изменения наследственных генов

Некоторые люди наследуют мутации (изменения) ДНК от своих родителей, которые значительно повышают риск развития определенных видов рака. Но считается, что одни только наследственные мутации не вызывают очень многих случаев рака легких.

Тем не менее, гены, похоже, играют роль в некоторых семьях, в анамнезе которых был рак легких. Например, люди, которые наследуют определенные изменения ДНК в определенной хромосоме (хромосома 6), с большей вероятностью заболеют раком легких, даже если они не курят или курят мало.

Некоторые люди унаследовали пониженную способность расщеплять или избавляться от определенных типов вызывающих рак химических веществ в организме, например, содержащихся в табачном дыме. Это может повысить риск рака легких.

Другие люди наследуют неисправные механизмы восстановления ДНК, которые повышают вероятность того, что они в конечном итоге изменят ДНК. Люди с ферментами репарации ДНК, которые не работают нормально, могут быть особенно уязвимы к химическим веществам и радиации, вызывающим рак.

Некоторые виды немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) производят слишком много белка EGFR (который возникает из-за аномального EGFR ген). Это специфическое изменение гена чаще наблюдается при аденокарциноме легких у молодых некурящих азиатских женщин, но избыток белка EGFR также наблюдается более чем в 60% метастатических НМРЛ.

Исследователи разрабатывают тесты, которые могут помочь идентифицировать таких людей, но эти тесты пока не используются в повседневной жизни. На данный момент врачи рекомендуют всем людям избегать табачного дыма и других воздействий, которые могут увеличить риск рака.

Приобретенные генные изменения

Изменения генов, связанные с раком легких, обычно приобретаются в течение жизни, а не передаются по наследству. Приобретенные мутации в клетках легких часто возникают в результате воздействия факторов окружающей среды, таких как химические вещества, вызывающие рак, в табачном дыме. Но некоторые изменения генов могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки, не имея внешней причины.

Приобретенные изменения в определенных генах, таких как RB1 считается, что ген-супрессор опухолей играет важную роль в развитии SCLC. Приобретенные изменения в генах, такие как p16 ген-супрессор опухоли и К-РАН онкоген, как полагают, играют важную роль в развитии НМРЛ. Изменения в TP53 ген супрессии опухоли и хромосомы 3 можно увидеть как при NSCLC, так и при SCLC. Не все виды рака легких имеют одинаковые генные изменения, поэтому, несомненно, есть изменения в других генах, которые еще не обнаружены.