Рак молочной железы больше всего поражает не только чернокожих женщин, но и чернокожих мужчин. Только 2% случаев рака молочной железы в Соединенных Штатах приходится на мужчин, но чернокожие мужчины страдают от этого заболевания непропорционально больше, чем белые мужчины.
Недавнее исследование показало, что даже при получении аналогичного лечения у чернокожих мужчин в возрасте от 18 до 64 лет вероятность умереть от рака груди на 76% выше, чем у белых мужчин, что подчеркивает различия во влиянии страховки и дохода на результаты между белыми и черными мужчинами. Причины этих расхождений остаются загадкой.
Хотя было проведено много исследований, чтобы выяснить, почему у чернокожих женщин показатели выживаемости ниже, чем у белых женщин, подобных исследований у чернокожих мужчин не проводилось.
Симптомы рака молочной железы у чернокожих мужчин
Основным признаком рака молочной железы у чернокожих мужчин является опухоль в молочной железе, хотя могут быть поражены сосок и прилегающие к нему ткани молочной железы.
Большинство комков и припухлостей не являются признаком рака, но вы никогда не должны категорически их игнорировать. Обычно они вызваны чем-то довольно безобидным, например, увеличенной тканью молочной железы у мужчин (гинекомастия), жировым уплотнением (липома) или заполненным жидкостью бугорком (киста).
Несмотря на то, что показатели заболеваемости раком молочной железы у чернокожих мужчин относительно низки, все новообразования должны быть проверены врачом.
Другие признаки рака молочной железы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Отек груди
- Опухшие железы, особенно под мышкой
- Кровянистые или красные выделения из сосков
- Красная или затвердевшая ткань молочной железы
Следует отметить, что мужчины с уплотнением в груди обычно имеют одну или несколько из этих специфических характеристик:
- Встречается в одной груди
- Растет под или вокруг соска
- Безболезненный
- Немобильный
- На ощупь твердый или резиновый
- Ощущается неровным, а не гладким
- Постепенно увеличивается в размерах с течением времени
Причины и факторы риска
Причина рака молочной железы у чернокожих мужчин в значительной степени неизвестна. Генетическое повреждение ДНК всегда обнаруживается при раке молочной железы, но почему и как это происходит, остается загадкой.
Тем не менее, есть известные факторы риска, которые могут помочь раскрыть эту историю. Они включают:
- Наследственные генетические мутации (в первую очередь мутации BRCA1 и BRCA2)
- Приобретенные генные мутации: Воздействие радиации может повредить ДНК в клетках. Мутации в генах-супрессорах опухолей и онкогенах из-за вызывающих рак химических веществ в нашей окружающей среде или рационе также могут играть роль, но ни одна из них не была идентифицирована как непосредственная причина рака молочной железы у мужчин.
- Семейный анамнез рака молочной железы: примерно у каждого пятого мужчины с раком молочной железы есть близкий родственник, мужчина или женщина, с этим заболеванием.
- Личная история рака
- Предыдущее воздействие радиации: молодые мужчины, которые прошли лучевую терапию по поводу другого заболевания, например, лимфомы Ходжкина, особенно подвержены высокому риску.
- Гормональный дисбаланс: определенные заболевания могут привести к гормональному дисбалансу в организме, увеличивая риск развития рака молочной железы.
- Курение
- Тяжелое употребление алкоголя
- Ожирение
- Сидячий образ жизни: примерно 3% всех случаев рака можно отнести к недостатку физической активности. Имеются убедительные доказательства того, что 30 минут упражнений средней интенсивности снижают риск развития рака молочной железы.
- Пожилой возраст: средний возраст мужчины с раком молочной железы составляет 72 года. Темнокожие мужчины часто диагностируются в еще более молодом возрасте.
Некоторые факторы, такие как курение, ожирение и употребление алкоголя, можно предотвратить, в то время как другие, такие как пожилой возраст, репродуктивная история и ваша генетика, находятся вне вашего контроля. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы выявить множество способов, которыми вы можете снизить риск развития рака.
Влияние на черных мужчин
Рак молочной железы у мужчин является редким заболеванием — на его долю приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы и менее 1% рака в целом у мужчин, но он становится все более распространенным, особенно у чернокожих мужчин.
Бремя рака молочной железы в чернокожих сообществах существует на каждом этапе сложной траектории лечения рака молочной железы, от скрининга и последующего наблюдения за отклонениями от нормы до начала и завершения лечения. Эти различия подпитываются и усугубляются разрывом в уровне расового благосостояния, что приводит к разочаровывающим задержкам в постановке диагноза и лечении.
Пробелы в системе здравоохранения США, такие как отсутствие медицинской страховки и предвзятость в медицинском обслуживании, означают, что своевременный доступ к медицинской помощи является труднодостижимым предложением для большинства чернокожих мужчин.
Диагноз
Чернокожие мужчины обычно обнаруживают рак молочной железы случайно, когда замечают опухоль, или случайно при медицинском осмотре до того, как симптомы разовьются. Медицинский работник проведет подробный анамнез и клиническое обследование груди, а также назначит дополнительные анализы, такие как маммография, УЗИ или МРТ, чтобы помочь диагностировать уплотнение груди.
Ваш врач может попросить вас описать размер, расположение и ощущения вашего уплотнения. Твердые, безболезненные шишки вызывают большее беспокойство.
Следующие вопросы могут помочь врачу в постановке диагноза:
- Когда вы впервые заметили опухоль?
- Уплотнение в одной груди или в обеих грудях?
- Чувствуете ли вы припухлость, если меняете положение (например, переходите из положения лежа в положение стоя или из положения сидя в положение стоя)?
- На что похожа опухоль (твердая, нежная, твердая)?
- Заметили ли вы какие-либо участки припухлости возле груди или подмышки?
- Шишка зафиксирована на одном месте или двигается?
- Испытывали ли вы сопутствующие симптомы, такие как боль в груди, лихорадка или необъяснимая потеря веса?
- Есть ли у вас личный или семейный анамнез рака (особенно у членов семьи, у которых была обнаружена мутация BRCA1 или BRCA2)?
К счастью, большинство выявленных образований оказываются нераковыми. При подозрении на рак необходимо взять биопсию. Двумя наиболее распространенными типами биопсии являются тонкоигольная или толстоигольная биопсия, хотя при некоторых состояниях может потребоваться хирургическая биопсия.
Выбор типа биопсии зависит от множества факторов, включая размер и расположение образования, ваши предпочтения и доступ к ресурсам.
Уход
Поиск оптимальных методов лечения рака молочной железы у чернокожих мужчин является сложной задачей из-за того, как мало известно о расовых различиях, существующих в биологии опухолей. Более того, было трудно определить оптимальные стратегии лечения из-за редкости этого заболевания, что делает рандомизированные испытания нецелесообразными.
Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия, по-видимому, снижают вероятность местного рецидива, но пятилетняя общая выживаемость у чернокожих мужчин с раком молочной железы остается хуже, чем у белых мужчин.
Исследователи считают, что персонализированный медицинский подход дает наилучшие общие результаты. Вариант лечения, который лучше всего подходит для вас, зависит от вашего возраста, стадии рака и вашего общего состояния здоровья, поэтому ваш режим лечения может потребовать сочетания химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.
В зависимости от типа рака молочной железы и степени его распространенности вам могут потребоваться дополнительные методы лечения, которые убивают рак по всему телу. Эти системные методы лечения включают:
- Химиотерапия
- Гормональная терапия
- Таргетная лекарственная терапия
- Иммунотерапия
Эти лекарства могут достигать раковых клеток при приеме внутрь через рот или попадании непосредственно в кровоток.
Для управления вашим лечением требуется команда медицинских работников. Онколог, врач, специализирующийся на лечении рака, будет руководить командой по уходу. Они будут управлять вашим лечением и делиться соответствующей информацией с вашим лечащим врачом.
Обсудите все ваши варианты лечения, включая ваши цели, побочные эффекты лекарств и продолжительность лечения, с вашими врачами, чтобы помочь принять решение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
Доступ к уходу
Чернокожие мужчины подвергаются более высокому риску заболеть раком молочной железы и умереть от него, чем белые мужчины, и раннее выявление не происходит в достаточной степени, чтобы предотвратить это из-за отсутствия доступа к медицинской помощи.
Социальные препятствия, такие как отсутствие страховки и более низкий социально-экономический статус, вносят значительный вклад как в индивидуальные, так и в системные барьеры, которые создают задержки в лечении рака груди для многих чернокожих мужчин, но конкретные факторы, способствующие расовому неравенству, редко выделяются.
Дополнительные препятствия на пути к лечению, такие как недоверие к врачам, хронический стресс и предвзятые медицинские рекомендации, еще больше влияют на способность чернокожего мужчины получить лечение от рака груди или соблюдать его, даже если деньги не являются решающим фактором.
Независимо от страховки или статуса дохода, чернокожие мужчины должны обращаться за медицинской помощью, в которой они нуждаются. Все больше и больше местных поставщиков и более крупных больничных систем предоставляют экономически эффективные услуги по лечению.
Начните диалог со своими врачами о трудностях, связанных с получением лечения или посещением назначений и обратно. Часто медицинский персонал может помочь вам с обеспечением бесплатного проезда к врачу и обратно, например, с доставкой в больницу, или связаться с вашей медицинской страховой компанией от вашего имени, чтобы получить рецептурные лекарства по более низкой цене.
Прогноз
У чернокожих мужчин самый высокий уровень заболеваемости раком молочной железы — 2,7 на каждые 100 000 мужчин по сравнению с 1,9 на каждые 100 000 белых мужчин — и самые низкие шансы на выздоровление.
Показатели смертности среди чернокожих мужчин выше для поздних стадий рака молочной железы и подтипов рака молочной железы, таких как трижды отрицательный, устойчивый к лечению.
Подобно раку молочной железы у женщин, рак молочной железы у мужчин может быть гормон-рецептор-положительным или гормон-рецептор-отрицательным, а также HER2-положительным или HER2-отрицательным, но неизвестно, имеют ли чернокожие мужчины такие же высокие показатели гормональной активности. рецептор-отрицательный, HER2-отрицательный и тройной негативный рак молочной железы у чернокожих женщин.
Наибольшему риску подвержены молодые чернокожие мужчины с ранней стадией рака молочной железы. Одно исследование показало, что у молодых чернокожих мужчин риск смерти на 76% выше, чем у более молодых белых мужчин, несмотря на то, что они получают одинаковое лечение.
Когда различия в страховании и доходах были скорректированы, разница в уровне смертности между ними значительно сократилась, что позволяет предположить, что доступ к медицинской помощи играет важную роль в расовых различиях в смертности мужчин от рака груди.
Преодоление
Известие о том, что у вас рак груди, может потрясти вас до глубины души. Чувства гнева, замешательства, обиды, оцепенения и вины естественны. Общение с друзьями и родственниками может помочь вам создать или укрепить сеть поддержки.
Составление списка вопросов, которые нужно задать врачу, может помочь вам сформировать план, который поможет победить рак, а знание того, чего ожидать, поможет вам взять ситуацию под контроль.
Не бывает двух одинаковых путешествий рака. То, что подходит вам, может не подойти кому-то другому, но общение с группой поддержки может помочь. В последние годы увеличились знания и осведомленность о различиях в отношении рака молочной железы, и существует множество сетей поддержки больных раком молочной железы, которые обслуживают чернокожих мужчин.
Эти локальные сети не только помогут вам справиться с вашими эмоциями и предстоящими проблемами, но также помогут подготовить вас ко многим практическим вещам, которые могут понадобиться вам и вашей семье в процессе лечения, например, найти уход за детьми и обеспечить финансовую поддержку, как страхование или пособия по нетрудоспособности и больничные.
Рак молочной железы у чернокожих мужчин встречается редко, поэтому неудивительно, что изучению этого заболевания уделяется меньше времени и ресурсов. Поскольку многие темнокожие мужчины не рассматривают возможность развития у них рака молочной железы, они могут ждать недели, месяцы или даже год, чтобы поговорить со своим врачом после того, как заметят симптом груди. Это может привести к поздней диагностике и ухудшению состояния здоровья.
Раннее выявление и лечение спасают жизни, поэтому, если вы почувствуете или заметите опухоль, сделайте все возможное, чтобы ее осмотрел медицинский работник как можно скорее.
Не следует упускать из виду эмоциональное бремя рака молочной железы у чернокожих мужчин. Недостаток внимания к этому состоянию может заставить вас чувствовать, что для вас нет поддержки. Эти чувства разочарования естественны, но не позволяйте им помешать вам получить необходимую помощь. Беспокойство по поводу боли, получения плохих новостей или затрат понятно, но раннее лечение рака молочной железы экономит деньги и может продлить вашу жизнь на годы.
Если вы нервничаете, поход на встречу с другом может облегчить ваши страхи и опасения. Исследования показали, что включение близких в ваш план ухода и даже составление плана, учитывающего мысли вашей семьи и доверенных медицинских работников, приводит к лучшим результатам для здоровья.
Discussion about this post