Атипичная протоковая гиперплазия (АДГ) Это когда в молочных протоках груди больше, чем обычно, два слоя клеток, и эти дополнительные клетки имеют ненормальный размер, форму, внешний вид и характер роста. Это не рак молочной железы, но считается предраковым состоянием. Атипичная гиперплазия протоков диагностируется с помощью биопсии; его нельзя обнаружить с помощью обследования груди или визуализации. В случае обнаружения атипичной гиперплазии протоков потребуется тщательное наблюдение.
ADH похож на атипичную лобулярную гиперплазию (ALH).ВОднако ALH включает эпителиальные клетки, выстилающие дольки молочной железы, а не протоки.
Также известен как
Атипическую протоковую гиперплазию также можно назвать атипичной протоковой гиперплазией молочной железы, эпителиальной атипической гиперплазией, внутрипротоковой гиперплазией с атипией или пролиферативным раком молочной железы.
Симптомы
Атипичная гиперплазия протоков обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Обычно это последующее обнаружение биопсии, сделанной для оценки доброкачественного уплотнения молочной железы или области утолщения в молочной железе. Атипичная гиперплазия протоков может вызывать боль в груди, хотя это случается редко.
Поскольку ADL может остаться незамеченным до тех пор, пока не будет проведено тестирование на потенциальный диагноз рака молочной железы, важно, чтобы вы знали о признаках и симптомах рака молочной железы и обращались к своему лечащему врачу, если заметите какие-либо изменения в вашей груди, которые вас беспокоят.
Причины
Конкретная причина атипичной гиперплазии протоков неизвестна. Нормальные клетки перепроизводят. И по мере того, как это продолжается, они начинают становиться нерегулярными. Если состояние не лечится должным образом, оно будет продолжать прогрессировать и в конечном итоге перерастет в рак молочной железы. Это может также повлиять на близлежащие ткани.
Факторы риска АДГ аналогичны таковым для всех типов рака молочной железы, в том числе:
-
Становление старше: риск рака груди и доброкачественных заболеваний молочной железы увеличивается с возрастом; большинство случаев рака молочной железы диагностируют после 50 лет.
-
Генетические мутации: унаследованные мутации определенных генов, таких как BRCA1 и BRCA2.
-
Анамнез репродуктивного здоровья: включает ранние менструации (до 12 лет) и начало менопаузы после 55 лет. Наличие беременности после 30 лет, отказ от грудного вскармливания и отсутствие доношенной беременности также являются факторами риска.
-
Иметь плотную ткань молочной железы: плотная грудь имеет больше соединительной ткани, чем жировой ткани, что позволяет раковым клеткам расти.
-
Семейный анамнез: риск для женщины выше, если у нее есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра, ребенок), у которого был рак молочной железы, или несколько членов семьи (со стороны обоих родителей), у которых был рак молочной железы.
-
Предыдущее лучевое лечение: женщина, которая ранее проходила лучевую терапию груди или груди до 30 лет, имеет более высокий риск заболеть раком молочной железы в более позднем возрасте.
-
Уровень активности и/или вес. Отсутствие активности и/или избыточный вес после менопаузы могут увеличить риск.
-
Прием гормонов: было показано, что противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия повышают риск.
-
Употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может сыграть свою роль.
-
Воздействие канцерогенов: Воздействие веществ, вызывающих рак, в том числе при курении, также увеличивает риск развития рака молочной железы и доброкачественных заболеваний молочной железы.
Диагноз
И снова биопсия молочной железы. является единственным окончательным тестом для диагностики атипичной протоковой гиперплазии. Образец ткани может быть получен либо с помощью толстоигольной биопсии (биопсия локализации иглы во время УЗИ), либо с помощью открытой хирургической биопсии молочной железы.
При АДГ характер роста клеток является аномальным и может иметь некоторые черты протоковой карциномы in situ (DCIS), который является предраковым в протоках молочной железы. Когда биопсия обнаруживает атипичную гиперплазию протоков, хирургическим путем удаляется дополнительная ткань и проверяется, чтобы убедиться, что в ткани молочной железы нет ничего более серьезного.
Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать биопсию молочной железы, если у вас есть определенные признаки или симптомы рака молочной железы (особенно если у вас есть факторы риска заболевания), или может сделать это только после проведения других, менее инвазивных тестов.
Хотя следующее не может подтвердить диагноз атипичной протоковой гиперплазии, они могут дать результаты, которые усиливают вероятность ее возникновения:
-
Маммография: АДГ часто проявляется в виде кальцификации на маммограмме.
-
Ультразвук: ультразвук использует звуковые волны для оценки внешнего вида комка или утолщения в груди, а также может выявить кальцификацию.
-
Протоковый лаваж: клетки молочной железы извлекаются через сосок с помощью техники отсасывания. Под микроскопом некоторые из этих клеток могут показаться атипичными.
Хотя протоковый лаваж может обнаружить атипичные клетки, биопсия молочной железы делает это и позволяет лечащему врачу определить местонахождение этих клеток.
Последующее наблюдение и лечение
После того, как вам поставили диагноз СДГ, вас попросят сделать выбор в отношении того, что делать дальше. У вас есть несколько вариантов, каждый из которых стоит обсудить с вашим лечащим врачом в отношении вашего здоровья и анамнеза.
Наблюдая и ожидая
Медицинские работники часто советуют женщинам выжидать и наблюдать за СДГ. Многие люди выбирают дополнительные скрининговые маммограммы, чтобы отслеживать любые изменения.
Обоснование этого заключается в том, что операция по удалению атипичной ткани сопряжена с риском, который может быть ненужным для вас, поскольку по крайней мере у половины женщин с СДГ не разовьется рак молочной железы.
В одном отчете 2014 года в Журнале рака молочной железы предполагалось, что женщины с АДГ, у которых с наибольшей вероятностью разовьется рак молочной железы, были моложе 50 лет, имели микрокальцинаты на маммограмме, образование менее 15 миллиметров и пальпируемую (способную найти на ощупь) глыба.
Медикамент
Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства, которые предотвращают рак молочной железы, в том числе селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), которые блокируют действие эстрогена на определенные клетки.
Операция
Хирургия может быть лучшим выбором, если у вас высокий риск развития рака молочной железы — например, вы моложе 50 лет с более крупными опухолями или опухолями, которые можно прощупать при осмотре. Тем не менее, это также вариант, если у вас нет таких факторов риска, но вы очень обеспокоены диагнозом атипичной протоковой гиперплазии.
В любом случае, но особенно если вы не относитесь к группе высокого риска, поговорите со своим лечащим врачом о плюсах и минусах ваших хирургических вариантов:
-
Иссечение под вакуумом под ультразвуковым контролем: это относительно неинвазивный метод удаления атипичного участка ткани. Однако он может подойти не всем.
-
Лампэктомия: Лампэктомия включает удаление ткани, содержащей область аномальных клеток, плюс край окружающей ткани, чтобы предотвратить рецидив.
-
Мастэктомия: у некоторых женщин участки АДГ широко разбросаны по всей груди. Когда это происходит, женщина может решиться на мастэктомию, чтобы удалить все потенциально аномальные ткани молочной железы.
То, что вы решите делать со своей атипичной протоковой гиперплазией, очень личное. Независимо от того, что вы решите делать, ваш диагноз может послужить стимулом для усердной работы по снижению ваших модифицируемых факторов риска рака молочной железы и улучшению вашего здоровья в целом. Например, подумайте о том, чтобы сесть на противораковую диету, регулярно заниматься спортом, снижать уровень стресса, проводить самообследование молочных желез и регулярные обследования молочных желез.
Discussion about this post