Достижения в такой клинической области, как радиационная онкология, могут подчеркивать либо улучшение контроля над опухолями, либо снижение побочных эффектов на нормальные ткани, либо и то, и другое. На протяжении десятилетий онкологи-радиологи пытались усилить контроль над опухолями, расширяя поля лечения и включая все больше и больше тканей в зону облучения. Однако совсем недавно была оценена альтернативная локальная философия лечения, подчеркивающая гораздо более узкие области лечения. Для очень малых клинических целей могут быть подходящими и более эффективными методы лечения, такие как стереотаксическая радиохирургия или брахитерапия с высокой мощностью дозы, чем лучевая терапия с модулированной интенсивностью.
Однако эти очень фокальные процедуры не очень хорошо подходят для более крупных анатомических целей. Для этих более крупных мишеней клиницисты и физики работали над разработкой способов моделирования распределения дозы в соответствии с геометрией целевого участка, таким образом щадя практически все окружающие нормальные ткани. В прошлом это было невозможно, потому что поля обработки были спроектированы так, чтобы они были очень однородными, что приводило к относительно большим объемам обработки.
В более новых методах «раскраски дозы» гораздо меньше внимания уделяется дозиметрической однородности и гораздо больше внимания уделяется тщательному согласованию между интенсивностью лечения и предполагаемым риском развития опухоли в каждой области. «Модулируя» терапевтические лучи и разделяя анатомические мишени на большое количество связанных подцелей (каждая из которых может быть мишенью индивидуально), можно достичь гораздо лучшего соответствия между осажденным излучением и анатомическим расположением опухоли. Этот подход называется «лучевая терапия с модулированной интенсивностью» или IMRT.
Программы лучевой терапии с модулированной интенсивностью
В клинике Кливленда практикуется несколько программ лучевой терапии с модулированной интенсивностью. Для этих программ лучевой терапии с модулированной интенсивностью первые клинические результаты показывают, что эффективность лечения лучевой терапией с модулированной интенсивностью, по крайней мере, так же хороша, как и при использовании более старых методов, а сохранение нормальных тканей значительно лучше. Потребуется еще несколько лет наблюдения, прежде чем можно будет опубликовать конкретные статистические данные по борьбе с опухолями для лучевой терапии с модулированной интенсивностью. Тем не менее, мы убеждены, что лучевая терапия с модулированной интенсивностью представляет собой важный эволюционный шаг в развитии технологий радиохирургии, наблюдаемых в клинической радиационной медицине.
Discussion about this post