Обзор
Что такое энкопрез?
Энкопрез — это расстройство, при котором ребенок, который уже приучен к туалету, испытывает дефекацию, когда он или она не ходит в туалет. Другими терминами для этого являются загрязнение и недержание кала. Энкопрез — это диагноз для детей в возрасте не менее четырех лет, которые все еще пачкают одежду. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Симптомы и причины
Что вызывает энкопрез?
Наиболее частой причиной энкопреза являются хронические (длительные) запоры, которые делают стул твердым и сухим, затрудняют дефекацию. Энкопрез с запорами иногда называют «ретенционным энкопрезом». Жидкий стул может выделяться вокруг более твердого стула, и родители могут принять это за диарею.
Энкопрез имеет как физические, так и эмоциональные причины, которые иногда связаны между собой. Энкопрез может быть связан со следующим:
- Слишком много жира и сахара в рационе, что повышает вероятность запоров у ребенка.
- Не пить достаточно воды
- Ребенок занят игрой и не хочет останавливаться, чтобы сходить в туалет.
- Отсутствие физических упражнений
- Стрессовые события в жизни ребенка, такие как новая школа, семейные проблемы между отцом и матерью и др.
- Наличие туалета, особенно отдельного (например, когда ребенок начинает ходить в школу)
- Стресс в процессе приучения к туалету
- Физическая проблема в толстой кишке, такая как инерция толстой кишки (стул не проходит нормально через толстую кишку)
-
Болезнь Гиршпрунга, врожденный дефект, при котором нервные окончания в кишечнике отсутствуют, что вызывает закупорку кишечника, так что стул не может пройти через него.
-
Оппозиционно-вызывающее расстройство, модель непослушания и враждебности по отношению к авторитетным лицам (включая родителей)
- Поведенческие проблемы (ребенку трудно следовать правилам или социальным ожиданиям)
Каковы признаки и симптомы энкопреза?
Дети с энкопрезом часто имеют следующие признаки и симптомы:
- Плохой аппетит
- Боль в животе
- Скрывая свою испачканную одежду
- Большие, редкие испражнения, которые могут засорить унитаз
- Задержка или отказ от посещения туалета, потому что это неудобно. Это усугубляет ситуацию, потому что стул может закупориться в толстой кишке. Затем толстая кишка становится больше, из-за чего становится труднее чувствовать застой, который говорит ребенку, что пора идти в туалет.
Диагностика и тесты
Как диагностируется энкопрез?
Чтобы диагностировать энкопрез, врач проведет медицинский осмотр, который может включать ректальное исследование (врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке). Врач также спросит о проблемах с опорожнением кишечника у ребенка в анамнезе.
В некоторых случаях врач назначит рентген брюшной полости ребенка. Это может включать ирригационную клизму, в которой используется жидкость, которая делает рентгеновское изображение более четким.
Врач захочет узнать об истории приучения ребенка к туалету и диете. Врач может спросить, как ребенок относится к проблеме и об изменениях, которые произошли в его или ее жизни. Психологическая оценка – еще один возможный инструмент для поиска причины детского энкопреза.
Управление и лечение
Как лечится энкопрез?
Первым шагом в лечении энкопреза является очистка толстой кишки от каловых масс. Врач может дать ребенку клизмы, слабительные и лекарства для смягчения стула. Если толстая кишка расширилась, чтобы освободить место для большого объема твердого стула, этим мышцам потребуется время, чтобы вернуться к своему нормальному размеру.
Родители могут помочь, поощряя ребенка вырабатывать хорошие привычки опорожнения кишечника. Этого можно добиться, запланировав регулярные посещения туалета после еды — в то время, когда у ребенка наиболее вероятно опорожнение кишечника — и сделав это приятным занятием, а не чем-то, чего ребенок боится. Родители должны хвалить и вознаграждать ребенка за то, что он сидит в туалете, и избегать брани, если ничего не происходит.
Изменения в диете также являются частью стратегии. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в том числе фруктов, овощей, определенных видов хлеба и круп, а также питье достаточного количества воды может помочь смягчить стул. Нездоровую пищу с высоким содержанием жира и сахара следует ограничить.
Профилактика
Как предотвратить энкопрез?
Лучший способ предотвратить энкопрез — избегать запоров с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, следить за тем, чтобы ребенок пил много воды и выполнял физические упражнения.
Когда ваш ребенок будет готов к приучению к туалету, сделайте это позитивным опытом. Старайтесь не давить на ребенка.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для детей с энкопрезом?
Хотя вы можете увидеть некоторый прогресс в начале лечения, обычно для преодоления энкопреза требуются месяцы. В пути будут аварии. Важно, чтобы родители сдержанно реагировали на несчастные случаи и продолжали поддерживать ребенка. Большинство детей, которых лечат от энкопреза, в конечном итоге избавляются от хронических запоров.
Жить с
Когда мне следует позвонить врачу по поводу энкопреза у моего ребенка?
Энкопрез легче лечить, если его устранить быстро, поэтому, если вы видите симптомы, которые заставляют вас подозревать его, позвоните своему врачу.
Discussion about this post