Изотретиноин (ранее продаваемый под торговой маркой Аккутан) — это лекарство, которое произвело революцию в лечении акне. (Другие торговые марки включают: Claravis, Amnescence, ABSorica, Myorisan, Zenatane и Sotret.)
Изотретиноин принадлежит к семейству лекарств, называемых ретиноидами, которые похожи на витамин А. Изотретиноин, как и другие ретиноиды, действует путем изменения транскрипции ДНК. Этот эффект уменьшает размер и выход сальных желез.
Этот препарат также делает клетки, которые отшелушиваются в сальных железах, менее липкими и, следовательно, менее способными образовывать угри и белые угри (комедоны). Кроме того, он уменьшает количество бактерий в сальных железах и на поверхности кожи.
Одним из недостатков изотретиноина является то, что он имеет множество серьезных побочных эффектов (а также некоторые менее серьезные, но все же раздражающие), поэтому убедитесь, что вы оцените все за и против с вашим лечащим врачом, прежде чем решить, является ли это лекарство правильным лечением. выбор за вами.
Использование
Изотретиноин обычно используется при узелковых, пустулезных угрях, которые не реагируют на полные курсы нескольких пероральных антибиотиков. Тенденция назначения изотретиноина при акне заключается в том, чтобы использовать его на более ранних стадиях заболевания, особенно при наличии значительных рубцов.
В то время как изотретиноин используется в основном для тяжелых форм акне, он также используется для лечения других заболеваний, таких как псориаз, волчанка и красный плоский лишай, с разной степенью успеха.ВВ
Прежде чем принимать
Перед началом терапии изотретиноином пациентам следует сдать кровь для проверки уровня триглицеридов, функции печени и общего анализа крови. Женщинам также следует пройти тест на беременность. Периодически, в течение курса терапии, но особенно через месяц после начала терапии, эти анализы проверяют повторно.
Риск врожденных дефектов
Побочные эффекты препарата были спорной темой. Наиболее заметным и серьезным побочным эффектом является его тератогенность. Это означает, что изотретиноин вызывает врожденные дефекты, если женщины принимают его во время беременности. Врожденные дефекты, которые вызывает изотретиноин, включают аномалии центральной нервной системы, лица, сердца и вилочковой железы.
После завершения лечения изотретиноином в течение одного месяца женщина может забеременеть, не беспокоясь о врожденных дефектах. Изотретиноин не влияет на фертильность и не затрудняет беременность.
Женщины, принимающие изотретиноин, должны использовать две формы контроля над рождаемостью в течение этого периода времени: за месяц до начала лечения и до конца первого месяца после окончания лечения.
Дозировка
Используется несколько режимов дозирования, но наиболее распространенный режим включает начало с низкой дозы, а затем увеличение дозы через несколько недель. Продолжительность курса лечения варьируется, но обычно длится от 16 до 20 недель.
Некоторые люди замечают, что после начала терапии изотретиноином состояние их прыщей ухудшается. Количество очагов акне обычно не увеличивается, но они могут стать более красными или болезненными. Это нормально, длится недолго и не является причиной прекращения использования изотретиноина.ВВ
Завершающая терапия
Стандартный курс терапии составляет от 16 до 20 недель. По истечении 16 недель около 85% пациентов выздоравливают.ВБлагоприятные эффекты изотретиноина не прекращаются при отмене препарата.
Дальнейшее уменьшение очагов акне и поствоспалительной гиперпигментации (или обесцвечивания) наблюдается в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Еще одним полезным эффектом изотретиноина является то, что после курса препарата кожа обычно лучше реагирует на обычную терапию акне.ВВ
Побочные эффекты
Терапия изотретиноином также может вызывать следующие менее серьезные, но потенциально раздражающие побочные эффекты:
-
Сухая кожа, требующая частого использования увлажняющих средств.
- Сухие и трескающиеся губы
- носовые кровотечения
- Зуд кожи (зуд)
- Истончающиеся волосы
- Чрезмерное шелушение, особенно ладоней и подошв
- Мышечные боли и боли, усиливающиеся при физической нагрузке.
- Повышенная чувствительность к солнцу, что приводит к более легкому солнечному ожогу.
- Повышенный уровень триглицеридовВВ
Серьезный
Терапия изотретиноином также имеет следующие серьезные побочные эффекты:
-
Головные боли, если они не проходят и сопровождаются тошнотой, рвотой и нечеткостью зрения, могут быть признаком состояния, называемого псевдоопухолью головного мозга.
- Риск депрессии, психоза и суицидальных попыток увеличивается во время лечения и возвращается к норме после отмены препарата.
- Выработка слез в глазах снижается, что может вызвать покраснение, зуд в глазах и, возможно, изъязвление роговицы, особенно у тех, кто носит контактные линзы.
- Способность различать оттенки черного и белого может быть снижена, вызывая куриную слепоту.
- Ферменты печени могут повышаться, вызывая желтуху, гепатит и боль в животе.ВВ
Побочные эффекты терапии изотретиноином не позволяют некоторым людям рассматривать ее как жизнеспособную терапию. Несмотря на побочные эффекты, изотретиноин остается наиболее мощным и многообещающим средством лечения акне средней и тяжелой степени. При разумном использовании и тщательном наблюдении он может изменить жизнь подростка или молодого человека.
Discussion about this post