Обзор
Что такое нервная булимия?
Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, потенциально опасное для жизни. Это определяется как эпизоды переедания с последующим неадекватным ответным поведением, таким как самоиндуцированная рвота; голодание; злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами; или чрезмерные физические нагрузки. Люди с нервной булимией слишком строго оценивают себя, основываясь на воспринимаемой форме тела и/или весе.
Кто болеет нервной булимией?
Нервная булимия обычно достигает своего пика в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, но ее диагностируют у детей в возрасте 5 лет и в пожилом возрасте. Это может произойти у людей любого возраста, пола, расы, пола, этнической принадлежности, экономического положения, а также у людей любой массы тела, форм и размеров. Булимия чаще поражает женщин, чем мужчин. От 1% до 4% людей хоть раз в жизни страдали булимией.
Люди с булимией могут иметь низкий, нормальный или избыточный вес. Во всех случаях они недовольны своим весом или формой.
В чем разница между нервной булимией и другими расстройствами пищевого поведения?
Люди, страдающие булимией, часто тайно проявляют свое поведение, связанное с перееданием, стыдясь своих перееданий и чисток. Они осознают, что у них есть проблема. Этот стыд и чувство вины могут привести к тому, что люди не будут обращаться за медицинской помощью. Напротив, люди с нервной анорексией могут отрицать или не признавать, что у них есть проблема. У кого-то может быть нервная анорексия, но он все еще переедает и/или очищается. Разница в том, что при нервной булимии поведение признается проблемой, а ограничение в еде не является основным поведением. Нервная булимия определяется перееданиями, за которыми следует некоторая форма очищения. Компульсивное переедание, с другой стороны, ограничивается компульсивным поведением.
Симптомы и причины
Что вызывает нервную булимию?
Точная причина булимии неизвестна. Тем не менее, исследования показывают, что это может быть сочетание генетических или биологических факторов (унаследованных; передается по наследству) в сочетании с усвоенным поведением и моделями мышления.
Каковы признаки и симптомы нервной булимии?
Поведенческие и эмоциональные симптомы булимии включают:
- Ешьте больше, чем ожидалось.
- Частые посещения туалета, особенно после еды.
- Рвота или злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами в попытке предотвратить увеличение веса.
- Чрезмерные физические нагрузки или экстремальные физические нагрузки.
- Зацикленность на образе тела.
- Сильный страх набрать вес.
- Депрессия или перепады настроения.
- Чувство выхода из-под контроля.
- Чувство вины или стыда по поводу еды.
- Социальная изоляция от друзей и семьи.
- Отсутствие осознания серьезности состояния.
Физические симптомы нервной булимии включают:
- Отек лица или опухшие околоушные железы, видимые на линии челюсти или щеках (паротит).
- Изжога, расстройство желудка, вздутие живота.
- Нерегулярные менструации.
- Слабость, истощение.
- Налитые кровью глаза.
- Стоматологические проблемы, в том числе эрозия зубной эмали.
- Больное горло.
- Петехии (точечные синяки) на задней стенке глотки (на задней стенке глотки).
- Кровоточащие десны.
- Утолщение (мозоль) или царапины (экскориации) на тыльной стороне суставов пальцев (признак Рассела).
- Язвы в углах рта с обеих сторон.
Какие осложнения связаны с нервной булимией?
- Эрозия зубной эмали из-за многократного воздействия кислого желудочного содержимого.
- Зубные полости.
- Чувствительность зубов к горячей или холодной пище.
- Отек и болезненность слюнных желез (от многократной рвоты).
-
Язва желудка.
- Разрывы слизистой оболочки желудка и пищевода.
-
Запор.
- Электролитный дисбаланс (хлориды, калий, другие химические уровни) за пределами нормального уровня.
-
Обезвоживание.
-
Нерегулярное сердцебиение и аномальные сердечные ритмы.
-
Сердечный приступ (в тяжелых случаях).
-
Внезапная сердечная смерть.
- Высокий риск суицидального поведения.
Диагностика и тесты
Как диагностируется нервная булимия?
Ваш врач проведет полную историю болезни и физикальное обследование. Он или она спросит вас о вашей диете – что и сколько вы едите. Врач спросит о частоте переедания и опорожнения кишечника, а также о привычках выделения (рвота, использование слабительных/диуретиков, голодание, режим физических упражнений). Ваши текущие лекарства также будут рассмотрены. Врач также спросит о семейной истории расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и психологических расстройствах (суицидальных мыслях).
Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики булимии не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, в том числе лабораторные показатели (анализ крови), чтобы оценить тяжесть заболевания или влияние булимии на органы тела. Врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки замедления сердечного ритма, боли в груди, нарушения сердечного ритма или трепетания сердца.
Чтобы поставить диагноз нервной булимии, врач должен определить, были ли соблюдены следующие критерии:
- Есть ли у человека повторяющиеся эпизоды переедания? Переедание определяется как употребление в пищу большего количества пищи, чем большинство других людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
- Чувствует ли человек, что ему не хватает контроля над едой во время эпизода; они не могут контролировать, что и сколько они едят?
- Ведет ли человек неподобающее поведение, чтобы предотвратить увеличение веса, в том числе вызывая у себя рвоту; злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами; голодание или чрезмерные физические нагрузки?
- Случалось ли переедание и очищение хотя бы раз в неделю в течение 3 месяцев?
- Оказывает ли вес или форма тела человека сильное влияние на его самооценку?
Если все критерии соблюдены, но переедание и/или очистительное поведение не повторяются хотя бы раз в неделю в течение трех месяцев, у человека может быть «субклиническая нервная булимия», что означает, что он все еще находится в группе риска, но временные критерии изменились. еще не встречено.
Управление и лечение
Как лечится булимия?
Цель лечения состоит в том, чтобы сломать паттерн поведения, связанного с перееданием, исправить искаженные паттерны мышления и развить долгосрочные поведенческие изменения. В состав вашей лечебной группы могут входить врачи, диетологи и специалисты в области психического здоровья.
Типичное лечение состоит из лекарств, а также психологического консультирования и консультирования по вопросам питания. Обычно используемые лекарства включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Prozac®) или сертралин (Zoloft®); атипичные нейролептики, такие как оланзапин (Zyprexa®) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина. Трициклические антидепрессанты используются реже, поскольку они могут вызывать нарушения сердечного ритма.
Психологическое консультирование — это тип индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические приемы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации. Три типа психотерапии считаются наиболее полезными для лечения булимии. Эти:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Целью этой терапии является устранение искаженных представлений и установок о весе, фигуре и внешности, а также практика модификации поведения (если происходит «X», я могу сделать «Y» вместо «Z»).
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это КПТ плюс инсайт. Другими словами, эта терапия помогает человеку не только развить новые навыки, чтобы справляться с негативными триггерами, но также помогает человеку развить понимание, чтобы распознать триггеры или ситуации, в которых может иметь место бесполезное поведение. Конкретные навыки включают в себя развитие внимательности, улучшение отношений за счет эффективности межличностных отношений, управление эмоциями и устойчивость к стрессу.
- Семейное лечение (также называемое методом Модсли). Эта терапия включает в себя семейное кормление, что означает возложение ответственности на родителей/семью за получение соответствующего количества питательных веществ, потребляемых человеком с расстройством пищевого поведения. В настоящее время FBT показала большую эффективность при нервной анорексии, и исследования продолжаются.
Консультации по питанию включают в себя изучение более здорового способа питания под руководством зарегистрированного диетолога или консультанта.
Профилактика
Можно ли предотвратить нервную булимию?
Поскольку истинная причина развития булимии неизвестна, трудно сказать, как можно предотвратить булимию. Однако воспитатели и родители могут помочь молодым людям понять, что «идеальный» тип телосложения, изображаемый средствами массовой информации, далек от реальности и может быть нездоровым и даже небезопасным.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с нервной булимией?
Многие люди с булимией выздоравливают при лечении. Некоторым людям сначала становится лучше, но затем они снова нуждаются в лечении. Статистика показывает, что примерно половина всех людей с булимией полностью выздоравливают при соответствующем лечении, еще 30% испытывают частичное выздоровление, а от 10% до 20% продолжают бороться с симптомами.
Жить с
Когда мне следует обратиться за помощью?
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть расстройство пищевого поведения — человек имеет нездоровую озабоченность своим весом и размером и/или проявляет чрезмерный интерес к еде — немедленно обратитесь за помощью. Расстройства пищевого поведения могут становиться все более опасными, чем дольше они не лечатся.
Discussion about this post