Обзор
Что такое макулярная дыра?
Глаз часто сравнивают с фотоаппаратом. Передняя часть глаза содержит линзу, которая фокусирует изображение на внутренней стороне задней части глаза. Эта область, называемая сетчаткой, покрыта особыми нервными клетками, которые реагируют на свет, как пленка в фотоаппарате. Эти нервные клетки расположены очень близко друг к другу в середине сетчатки, где глаз фокусирует изображения, которые мы видим. Эта небольшая часть сетчатки называется макулой.
Иногда нервные клетки макулы отделяются друг от друга и отходят от задней поверхности глаза, образуя отверстие. Это называется макулярной дырой и может по-разному влиять на зрение.
Симптомы и причины
Почему у людей появляются макулярные отверстия?
Иногда макулярные отверстия являются результатом травмы или заболевания, которое влияет на глаза, в том числе очень близкого зрения. У большинства людей это связано с тракцией центра зрения, которая чаще возникает с возрастом.
Каковы симптомы макулярной дыры?
Симптомы макулярной дыры включают в себя:
- Снижение способности видеть мелкие детали, когда человек смотрит прямо на объект, независимо от того, насколько он близко или далеко.
- Изменение зрения, при котором человеку кажется, будто он смотрит сквозь густой туман или толстое волнистое стекло.
- Появление темного пятна посередине поля зрения.
Когда эти симптомы вызваны макулярным отверстием, они возникают только в глазу с макулярным отверстием. Очень редко у кого-то есть макулярные отверстия в обоих глазах.
При появлении любого из этих симптомов важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Врач будет использовать специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь глаза и посмотреть, есть ли в макуле отверстие.
Диагностика и тесты
Как диагностируется макулярная дыра?
Чтобы диагностировать макулярное отверстие, ваш врач проведет специальные визуализирующие тесты, называемые оптической когерентной томографией, которые дадут им изображение вашей сетчатки в поперечном сечении. Эти тесты помогают диагностировать макулярное отверстие и могут отличить его от другого диагноза, который может показаться похожим.
Управление и лечение
Есть ли лечение макулярной дыры?
В редких случаях врач может порекомендовать не лечить макулярную дыру, если она небольшая, если она не вызывает серьезных проблем со зрением и если во всех остальных отношениях глаз здоров. Врач может просто порекомендовать вам чаще проходить обследование глаз, чтобы убедиться, что макулярное отверстие не увеличивается и не вызывает других проблем. Важно продолжать эти встречи, потому что, хотя макулярная дыра может некоторое время не ухудшаться, она почти никогда не исчезнет сама по себе.
Если ваше зрение ухудшилось, а макулярное отверстие маленькое, врач может порекомендовать использовать лекарство или газовый пузырь, который вводят в глаз. Это лечение помогает снять натяжение, вызвавшее макулярное отверстие, и в некоторых случаях позволяет закрыть отверстие. Инъекция безболезненна, так как глаз немеет перед инъекцией. Не всем показана эта форма лечения, поэтому проконсультируйтесь с врачом.
Если ваше зрение ухудшилось, а макулярная дыра не является кандидатом на инъекцию, ваш врач порекомендует вылечить макулярную дыру хирургическим путем.
Что происходит при операции по лечению макулярной дыры?
Хирургическая процедура по поводу разрывов макулы проводится под местной анестезией, поэтому пациент находится в сознании, но не чувствует процедуры.
Первая часть операции по лечению макулярной дыры заключается в удалении гелеобразной жидкости глаза, которая называется стекловидным телом. Процедура его удаления называется витрэктомией.
Хирург делает небольшие отверстия в глазу, чтобы вставить специальные инструменты, которые используются для удаления стекловидного тела. Хирург также может удалить любые небольшие кусочки ткани («мембраны») или провести тракцию вблизи макулярного отверстия с помощью тонких щипцов. Это делается для того, чтобы ничто не тянуло макулу, препятствуя закрытию отверстия.
Наконец, жидкость в глазу заменяется стерильным газом, который оказывает давление на макулярное отверстие до тех пор, пока оно не заживет. Пациенты должны будут оставаться в положении лицом вниз от одного до семи дней, чтобы удерживать газовый пузырь на месте и помочь закрыть отверстие.
Перспективы/прогноз
Насколько успешна операция по устранению макулярных отверстий?
Хирургия успешно закрывает отверстие более чем у 95 процентов пациентов. Однако вероятность успеха приближается к 80 процентам, если положение лицом вниз не сохраняется. Количество зрения, которое обычно восстанавливается, варьируется. Спросите своего врача о степени улучшения зрения, которую вы можете ожидать.
Discussion about this post