Статины – это лекарство, используемое для снижения уровня холестерина. В рамках вашего регулярного лечения диабета ваш лечащий врач обычно назначает анализы крови для проверки различных метаболических нарушений.
Если у вас высокий уровень холестерина, ваш лечащий врач может назначить статины в рамках вашего режима лечения. Они помогут вам взвесить риски и преимущества приема лекарства, чтобы помочь вам принять лучшее решение для вашего здоровья.
Как диабет влияет на холестерин?
Диабет не только влияет на уровень глюкозы в крови, но также может влиять на уровень холестерина. Диабет может снизить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП, одновременно увеличивая уровни «плохого» холестерина и триглицеридов. Это называется диабетической дислипидемией, что означает, что ваши показатели холестерина в крови идут в неправильном направлении.
Диабетическая дислипидемия может повысить риск атеросклероза, сердечных заболеваний и инсульта. Исследования показывают связь между инсулинорезистентностью и диабетической дислипидемией. Также видны ассоциации при атеросклерозе и заболевании кровеносных сосудов.
Инсулинорезистентность возникает, когда клетки мышц, жира и печени плохо реагируют на инсулин и не могут легко удалить глюкозу из крови. Инсулинорезистентность часто начинается задолго до того, как диагностируется диабет 2 типа. Таким образом, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания могут развиться еще до того, как вы заболеете диабетом.
Прием статинов при диабете
Статины снижают уровень холестерина, блокируя вещество, необходимое вашему организму для производства холестерина, тем самым снижая холестерин, вырабатываемый в печени. Они также помогают снизить уровень триглицеридов и повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
Помимо повышения уровня холестерина, статины также связаны с более низким риском сердечных заболеваний и инсульта, которые являются частыми сопутствующими заболеваниями при диабете.
Люди с диабетом в два раза чаще страдают сердечными заболеваниями или инсультом по сравнению с людьми, не страдающими диабетом, и в более молодом возрасте. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск развития сердечных заболеваний.
Это связано с тем, что со временем высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов. Это повреждение может препятствовать кровотоку к сердцу и мозгу, повышая риск инсульта или сердечного приступа.
Из-за этого повышенного риска Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендуют терапию статинами в дополнение к изменению образа жизни для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом, независимо от количества холестерина.
В зависимости от возраста, статуса заболевания и других факторов риска ADA предлагает различные уровни интенсивности терапии статинами.
Существуют и другие факторы риска сердечных заболеваний, которые также можно лечить или изменять. Поступая так, ваши общие шансы на развитие сердечных заболеваний могут снизиться. Эти факторы риска включают:
- Высокий уровень холестерина
- Высокое кровяное давление
- Избыточный вес или ожирение
- Курение
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Диета без продуктов, богатых питательными веществами
- Физическое бездействие
- Стресс
Повышают ли статины сахар в крови?
Некоторые исследования показывают, что употребление статинов увеличивает уровень сахара в крови. В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Diabetes Metabolism Research and Reviews, сообщается, что у пользователей статинов выше риск развития диабета 2 типа. Риск тем больше, чем дольше вы принимали статины, причем больше всего у людей, принимающих статины в течение двух и более лет.
Исследование, опубликованное в Cardiovascular Diabetology, также обнаружило связь между употреблением статинов и значительно повышенным риском впервые возникшего диабета 2 типа. Исследователи отметили зависимость доза-ответ, предполагая, что более длительный прием статинов еще больше увеличивает риск.
Кроме того, исследование Women’s Health Initiative показало, что употребление статинов увеличивает риск диабета у людей после менопаузы. В этом большом исследовании упоминалось, что повышенный риск, по-видимому, связан с эффектом класса лекарств, не связанным с дозой или отдельным типом статинов.
В связи с исследованиями, опубликованными в отношении этого риска, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов добавило предупреждение на этикетках статинов, чтобы отразить повышенный риск повышения уровня сахара в крови и впервые возникшего диабета при использовании статинов.
Несмотря на этот повышенный риск, использование статинов все еще показано многим людям с диабетом. Это связано с тем, что снижение риска инсульта и сердечного приступа перевешивает риск повышения уровня сахара в крови. Кроме того, люди, у которых уже есть диабет, не будут иметь диабета, вызванного статинами, потому что диабет уже существует.
Тем не менее, всегда обсуждайте со своим лечащим врачом риски и преимущества приема статинов, поскольку они связаны с вашими индивидуальными факторами риска и статусом заболевания.
Какой статин следует принимать?
Ваш лечащий врач примет во внимание несколько факторов при назначении статинов. К ним относятся ваш уровень холестерина, факторы риска сердечных заболеваний и ваша индивидуальная переносимость конкретного лекарства.
Существует несколько статинов, каждое с разной эффективностью и дозировкой. Как упоминалось ранее, ADA рекомендует разные уровни терапии статинами для людей с диабетом, обычно это статины средней или высокой интенсивности.
Низкоинтенсивная терапия статинами у людей с диабетом обычно рекомендуется ADA только в том случае, если терапия более высокой интенсивности плохо переносится.
Статины с более низкой эффективностью включают правахол (правастатин) и Альтопрев (ловастатин). Статины средней активности включают Зокор (симвастатин) и Липитор (аторвастатин) в дозах от низких до умеренных.
Если ваш холестерин особенно высок или у вас есть несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ваш лечащий врач может прописать более сильные статины с высокой активностью, такие как Крестор (розувастатин) или аторвастатин в более высоких дозах.
То, насколько хорошо вы переносите статины, является важным фактором при выборе назначенного статина. В зависимости от вашего лечащего врача, они могут начать со статинов с более низкой активностью, а затем увеличить интенсивность, если уровень холестерина не улучшится в достаточной степени.
В качестве альтернативы они могут начать со статина с более высокой эффективностью, затем скорректировать тип статина или снизить дозировку, если он плохо переносится.
Сообщите своему врачу, что еще вы принимаете
Обязательно сообщайте своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, витамины, минералы или травяные добавки. Некоторые лекарства и добавки могут отрицательно взаимодействовать со статинами, возможно, снижая эффективность статинов или повышая концентрацию статинов в крови.
Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты от приема статинов. Им может потребоваться скорректировать ваше лекарство или дозу, чтобы свести к минимуму любые негативные побочные эффекты.
Некоторые возможные побочные эффекты от приема статинов включают:
- Боль в мышцах
- Головная боль
- Тошнота
- Потеря памяти
- Повышенный уровень сахара в крови
- Проблемы со сном
- Вялость
Если вас беспокоит прием статинов, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах. Они помогут вам взвесить риски и преимущества, связанные с вами. Польза от предотвращения сердечного приступа или инсульта часто намного превышает возможные риски и побочные эффекты статинов. Никогда не прекращайте прием статинов, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
Поддержание здорового уровня холестерина и глюкозы в крови важно для снижения риска сердечных заболеваний. Однако одних лекарств недостаточно, чтобы снизить общий риск.
Изменения образа жизни, в том числе отказ от курения, соблюдение здорового режима питания и физическая активность, также имеют решающее значение для снижения уровня холестерина и управления диабетом. Вместе лекарства и здоровый образ жизни могут помочь вам снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сохраняя при этом высокое качество жизни.
Discussion about this post