Обзор
Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и опухоль) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим пожизненным состоянием.
Насколько распространено ВЗК?
До трех миллионов американцев имеют ту или иную форму ВЗК. Состояние влияет на всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.
Какие существуют типы ВЗК?
Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:
- болезнь Крона вызывает боль и отек в пищеварительном тракте. Он может поражать любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражает тонкую кишку и верхнюю часть толстой кишки.
- Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
- Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.
В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?
ВЗК – это болезнь; СРК представляет собой синдром или группу симптомов. Причины и методы лечения разные.
СРК представляет собой разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда и реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.
СРК не воспаляет и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому сканирование не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Люди с СРК редко нуждаются в госпитализации или хирургическом вмешательстве.
Может ли у вас быть ВЗК и СРК?
Да, возможно иметь как ВЗК, так и СРК. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.
Симптомы и причины
Что вызывает ВЗК?
Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. По-видимому, играют роль три фактора:
- Генетика: До 1 из 4 человек с ВЗК имеют семейный анамнез заболевания.
- Реакция иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система ошибочно принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
- Экологические триггеры: У людей с семейным анамнезом ВЗК может развиться заболевание после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.
Каковы симптомы ВЗК?
Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периодами симптомов ВЗК являются вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.
Симптомы ВЗК включают:
-
Абдоминальная (животная) боль.
-
Диарея (иногда чередующаяся с запорами) или срочные позывы к дефекации.
-
Газы и вздутие живота.
- Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
- Слизь или кровь в стуле.
-
Расстройство желудка.
В редких случаях ВЗК также может вызывать:
-
Усталость.
-
Высокая температура.
- Зудящие, красные, болезненные глаза.
-
Боль в суставах.
-
Тошнота и рвота.
- Кожные высыпания и язвы (язвы).
- Проблемы со зрением.
Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?
Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают в себя:
-
Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
- Анальный стеноз или стриктура (сужение анального канала, где кал покидает тело).
-
Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
-
Камни в почках.
-
Болезни печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
- Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
-
Остеопороз.
- Перфорация кишечника (отверстие или разрыв в толстой кишке).
- Токсический мегаколон (тяжелое вздутие кишечника).
Диагностика и тесты
Как диагностируется ВЗК?
Болезнь Крона и язвенный колит вызывают схожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.
Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Ваше обследование может начаться с полного анализа крови (CBC) и анализа кала на наличие признаков воспаления кишечника.
Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:
- Колоноскопия исследовать толстый и тонкий кишечник.
- ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ) проверить желудочно-кишечный тракт на наличие вздутий и язв.
- Гибкая ректороманоскопия осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и заднего прохода.
- Сканирование изображениятакие как компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
- Верхняя эндоскопия исследовать пищеварительный тракт от рта до начала тонкой кишки.
- Капсульная эндоскопия используя маленькое устройство камеры, которое вы проглатываете. Камера фиксирует изображения во время прохождения через пищеварительный тракт.
Управление и лечение
Что такое нехирургическое лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)?
Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:
- Аминосалицилаты (противовоспалительное лекарство, такое как сульфасалазин, месаламин или балсалазид) сводят к минимуму раздражение кишечника.
- Антибиотики лечить инфекции и абсцессы.
- Биопрепараты прерывать сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
- Кортикостероидытакие как преднизолон, держат иммунную систему под контролем и справляются с обострениями.
- Иммуномодуляторы успокоить сверхактивную иммунную систему.
Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными методами лечения ВЗК:
- Противодиарейный препарат.
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Витамины и добавки, такие как пробиотики.
Какие хирургические методы лечения болезни Крона?
Целых 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. При резекции кишки хирург:
- Удаляет больной сегмент кишечника.
- Соединяет два конца здоровой кишки вместе (анастомоз).
После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Приблизительно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет возникнет рецидив. Еще одна резекция кишечника может быть хорошим вариантом для вас.
Какие хирургические методы лечения язвенного колита?
После 30+ лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в хирургическом вмешательстве.
Хирург:
- Удаление толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).
- Соединяет тонкую кишку и задний проход.
- Образует подвздошный мешок, в котором собирается стул, который затем выходит через задний проход.
В редких случаях вместо подвздошного резервуара может потребоваться илеостомия. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.
Проктоколэктомия является излечивающей. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомой или подвздошным мешком, такие как поухит (воспаление и инфекция).
Профилактика
Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?
Хотя вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить ВЗК, некоторые изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Ты сможешь:
- Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
- Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движение, такое как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
- Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
- Ведите пищевой дневник, чтобы определить продукты, которые вызывают обострение ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы. Если да, то вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
- Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, таких как продукты с клетчаткой, острые, жирные или приготовленные из молока. Во время приступов выбирайте мягкую, безвкусную пищу, которая менее вызывает воспаление.
- Сократите употребление кофеиносодержащих, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
-
Бросай курить.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?
ВЗК — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить вспышки и иметь длительные периоды ремиссии.
Управление пожизненным состоянием, таким как ВЗК, может быть сложной задачей. Люди с ВЗК нередко впадают в тревогу или депрессию. Обращение к консультанту по психическому здоровью может помочь.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете:
- Избыточная потеря веса.
- Сильная боль в животе или диарея.
- Лихорадка или признаки инфекции.
- Вспышка ВЗК.
- Признаки обезвоживания.
Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
- Какой тип ВЗК у меня?
- Какое лучшее лечение для меня?
- Каких продуктов или напитков следует избегать?
- Какие изменения в образе жизни мне следует внести?
- Есть ли у меня риск возникновения других проблем?
- Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?
Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни. Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может предложить изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.
Discussion about this post