Обзор
Что такое гипонатриемия?
Гипонатриемия обычно обнаруживается при лабораторных исследованиях как более низкий, чем обычно, уровень натрия в крови. В результатах лабораторных анализов он будет отображаться как натрий или Na+. На самом деле, основная проблема в огромном количестве ситуаций заключается в том, что слишком много воды разбавляет значение Na+, а не слишком много натрия. В результате вода попадает в клетки тела, вызывая их набухание. Этот отек вызывает основную проблему, заключающуюся в изменении психического состояния, которое может прогрессировать до судорог или комы.
Гипонатриемия может быть результатом множества заболеваний, которые часто поражают легкие, печень или мозг, проблем с сердцем, таких как застойная сердечная недостаточность, или лекарств. Большинство людей полностью выздоравливают с помощью своего врача.
Кто наиболее подвержен риску гипонатриемии?
У любого человека может развиться гипонатриемия. Гипонатриемия более вероятна у людей с определенными заболеваниями, такими как почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность и заболевания, поражающие легкие, печень или головной мозг. Это часто происходит с болью после операции. Кроме того, люди, принимающие такие лекарства, как диуретики и некоторые антидепрессанты, более подвержены риску этого состояния.
Насколько распространена гипонатриемия?
Гипонатриемия встречается очень часто. Гипонатриемия является наиболее распространенной химической аномалией, наблюдаемой у пациентов в больнице. Частота гипонатриемии выше среди людей, поступивших в стационарные отделения стационара или с указанными выше заболеваниями.
Симптомы и причины
Что вызывает гипонатриемию?
В общем, избыток воды в организме обычно является основной проблемой, и это снижает уровень натрия. Гораздо реже гипонатриемия возникает из-за значительной потери натрия из организма.
Слишком много воды в вашем теле приводит к тому, что ваша кровь становится «разбавленной». Хорошим примером являются люди, которые участвуют в длинных забегах или бегают в жаркие дни. С потом они теряют и соль, и воду, и часто восполняют эти потери в основном водой. Эта комбинация может быть смертельной, потому что она разбавляет оставшийся в организме натрий.
Также возможно потерять слишком много натрия из вашего тела. Лекарства, такие как диуретики, могут привести к увеличению количества натрия, выделяемого почками с мочой. Медицинские проблемы, такие как диарея, могут вызвать чрезмерную потерю натрия, если их не лечить. Хроническое или чрезмерное употребление алкоголя может привести к потере слишком большого количества натрия из-за учащенного мочеиспускания и рвоты. У вас может быть гипонатриемия без чувства обезвоживания или истощения объема. Чаще всего это происходит у госпитализированных пациентов.
Каковы симптомы гипонатриемии?
Гипонатриемия вызывает неврологические симптомы в диапазоне от спутанности сознания до судорог и комы. Тяжесть симптомов зависит от того, насколько низок уровень натрия в крови и как быстро он падает. Во многих случаях уровень натрия в крови падает постепенно, вызывая лишь легкие симптомы, поскольку организм успевает приспособиться. Симптомы становятся более серьезными, когда уровень натрия в крови быстро падает.
Другие симптомы умеренной и тяжелой гипонатриемии включают:
-
Мышечные судороги или слабость
- Тошнота и рвота
- Летаргия или низкая энергия
-
Головная боль и спутанность сознания
- Изменения психического статуса
- Судороги
Диагностика и тесты
Как диагностируется гипонатриемия?
Ваш врач может узнать о наличии гипонатриемии только с помощью анализов крови, которые измеряют количество натрия (Na+) в кровотоке. Ваш врач также проведет медицинский осмотр, чтобы определить тяжесть и причины гипонатриемии.
Управление и лечение
Как лечить гипонатриемию?
Лечение гипонатриемии зависит от основной причины и тяжести симптомов. Если у вас есть легкие симптомы, ваш врач вносит небольшие коррективы в вашу терапию, чтобы исправить проблему. Обычно это включает ограничение потребления воды, корректировку лекарств и устранение или лечение причин. Терапия может быть краткосрочной или долгосрочной. В краткосрочной перспективе мы можем ограничить потребление воды, скорректировать или отменить лекарства и лечить любые основные проблемы. В долгосрочной перспективе мы можем продолжить краткосрочное лечение и добавить соль в ваш рацион или попробовать новые лекарства.
Людям с гипонатриемией от умеренной до тяжелой степени требуется тщательное медицинское обследование и лечение, обычно в больнице. Для самых тяжелых пациентов мы можем заменить натрий внутривенно (прямо в вену) и действительно ограничить потребление воды. Некоторые новые лекарства, такие как толваптан (Samsca®), могут использоваться для коррекции уровня натрия в крови.
Лечение для устранения любых основных медицинских проблем, таких как застойная сердечная недостаточность (когда плохая работа сердца вызывает накопление жидкости в организме), также используется для улучшения гипонатриемии.
Какие осложнения связаны с гипонатриемией?
Во многих случаях гипонатриемия приводит к тому, что лишняя вода выходит из кровотока в клетки организма, включая клетки головного мозга. Тяжелая гипонатриемия приводит к тому, что это происходит быстро, что приводит к отеку мозговой ткани. Если не лечить, осложнения могут включать:
- Изменения психического статуса
- Судороги
- Кома
- Смерть
Профилактика
Можно ли предотвратить гипонатриемию?
Если у вас есть определенные сопутствующие заболевания, особенно связанные с почками, сердцем, легкими, печенью или мозгом, гипонатриемия более вероятна. Вы можете снизить риск гипонатриемии, следуя своему плану лечения и ограничив потребление воды до уровней, рекомендованных вашим врачом. Кроме того, немедленно сообщите своему врачу о любых новых симптомах. Мониторинг должен включать анализы крови.
Перспективы/прогноз
Каковы результаты после лечения гипонатриемии?
При лечении многие люди полностью выздоравливают от гипонатриемии. Можно управлять даже длительной гипонатриемией и предотвращать проблемы.
Жить с
Когда я должен позвонить своему врачу?
Если у вас появятся какие-либо симптомы гипонатриемии, немедленно обратитесь к врачу. Гипонатриемия может стать неотложной ситуацией, если уровень натрия падает слишком сильно или слишком быстро.
Discussion about this post