Желчные протоки соединяют печень с кишечником, и их функция заключается в отводе желчи, продукта жизнедеятельности нормально функционирующих клеток печени, которые также называются гепатоцитами. Заболевания желчевыводящих путей обычно приводят к сужению протока, что называется стриктурой.
Стриктуры можно охарактеризовать как:
-
Рубцевание (первичный склерозирующий холангит, вторичный склерозирующий холангит)
- Травматические (обычно хирургические травмы)
- Камнеобразование
- Неопластические (раковые новообразования или опухоли и полипы).
Желтуха или аномальные анализы крови на ферменты печени являются наиболее распространенными причинами, по которым врачи подозревают проблемы с желчными протоками.
Рак желчных протоков
Рак желчных протоков называется холангиокарциномой. Он возникает из эпителия или выстилки желчных протоков либо в печени, либо в протоках, расположенных вне печени. Холангиокарциному трудно вылечить, и многие случаи носят спорадический характер без установленной этиологии или причины.
Факторы риска, связанные с холангиокарциномой, включают:
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
- Язвенный колит
- Заражение печеночной двуусткой
- Хронический холестаз с хронической мочекаменной болезнью
- Врожденные билиарные кистозные аномалии
Постановка
Стадирование рака — это процесс, который медицинские работники используют для определения того, где рак мог распространиться. Он используется, чтобы выяснить, остался ли рак в желчных протоках или проложил свой путь к лимфатическим узлам или другим частям тела.
Современные методы определения стадии холангиокарциномы включают:
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
-
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
-
Эндоскопическое УЗИ (ЭУС)
Каждый метод имеет преимущества и ограничения. Комбинация тестов может выбрать кандидатов для хирургической резекции, что обеспечивает долгосрочную выживаемость у меньшинства пациентов.
Уход
Устранение обструкции желчевыводящих путей является наиболее приемлемым подходом к лечению большинства пациентов с холангиокарциномой. Стенты полезны для обеспечения адекватного дренирования желчных протоков.
Применяются два типа стентов:
- Эндоскопические стенты, вводимые с помощью эндоскопа или тонкого трубчатого оптического инструмента.
- Чрескожные стенты, вводимые через кожу
Наилучший подход зависит от характеристик пациента, местоположения опухоли и опыта врача.
Фотодинамическая терапия может играть определенную роль у отдельных пациентов, которым недостаточно паллиативного лечения или облегчения от обычных стентов, основываясь на предварительных исследованиях.
Химиотерапия
Интерпретация имеющихся ограниченных данных предполагает небольшое преимущество химиотерапии и облучения в выживаемости при холангиокарциноме.
Трансплантация печени
Трансплантация печени в настоящее время является эффективным методом лечения холангиокарциномы ворот печени у больных, которым невозможно хирургическое удаление. Пациенты, подходящие для этого протокола, в клинике Кливленда проходят химиотерапию и лучевую терапию с последующей трансплантацией печени. Долгосрочная выживаемость при соблюдении этого протокола лечения аналогична выживаемости после трансплантации печени при других состояниях.
Discussion about this post