Биологические лекарства относятся к любому типу лекарств, полученных из живых организмов. Биологические препараты, используемые для лечения псориаза, выпускаются в форме инъекций или инфузий. Лекарство нацелено на определенные антитела, белки, вырабатываемые иммунной системой для противодействия определенным патогенам, для уменьшения аутоиммунных процессов, вызывающих воспалительные кожные симптомы псориаза.
Использует
Биологические препараты одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения псориаза и других воспалительных, аутоиммунных состояний, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. Аутоиммунные состояния вызывают широко распространенное воспаление по всему телу, вызывая повышенный уровень цитокинов или воспалительных белков.
При псориазе наиболее часто повышенные цитокины включают фактор некроза опухоли (TNF) -α, интерлейкин (IL) -17 и интерлейкин (IL) -23. Биологические препараты подразделяются на три разных класса в зависимости от того, на какие цитокины они нацелены:
-
Ингибиторы TNF-α, такие как Хумира (адалимумаб), Цимзия (цертолизумаб пегол), Энбрел (этанерцепт) и Ремикейд (инфликсимаб). Симпони (голимумаб) – еще один ингибитор TNF-α, используемый специально для лечения псориатического артрита, воспалительной формы артрита, которая поражает некоторых людей с псориазом.
-
Ингибиторы IL-17, такие как Siliq (бродалумаб), Taltz (иксекизумаб) и Cosentyx (секукинумаб).
-
Ингибиторы ИЛ-23, такие как Тремфья (гуселкумаб) и Скиризи (рисанкизумаб). Стелара (устекинумаб) также является биологическим препаратом, который классифицируется как ингибитор ИЛ-23, и ИЛ-12.
Согласно нескольким рандомизированным контрольным исследованиям, ингибитор IL-17 бродалумаб может быть более эффективным, чем другие лекарства, для улучшения симптомов псориаза, в то время как ингибитор TNF-α этанерцепт имеет наименьшую эффективность в улучшении долгосрочных результатов.
Биологические препараты также могут улучшить другие медицинские состояния, связанные с псориазом и аутоиммунными заболеваниями, например, снизить риск депрессии и накопления бляшек на коронарной артерии (жировых отложений), тем самым снижая риск сердечного приступа и инсульта.
Перед приемом
Прежде чем принимать какие-либо биологические препараты, вы всегда должны попросить своего врача провести тщательное медицинское обследование и обсудить ваши симптомы и историю болезни. Затем ваш врач решит, перевешивают ли преимущества приема биологических препаратов от псориаза потенциальные риски. Биологические препараты обычно хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами.
Поскольку биологические препараты подавляют вашу иммунную систему, живых вакцин, содержащих живые вирусные компоненты, обычно не используют. Перед началом приема биологических препаратов вам может потребоваться вакцинация от некоторых видов вакцины, например от туберкулеза или гепатита B.
Поскольку биопрепараты часто бывают дорогими и более инвазивными, чем другие виды лекарств, их часто назначают после того, как вы уже попробовали другие лекарства, такие как пероральные стероиды.
Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. В то время как некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия с биологическими препаратами, другие могут противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы.
Меры предосторожности и противопоказания
Поскольку биологические препараты могут подавлять вашу иммунную систему, есть опасения, что они могут потенциально подавить иммунную систему развивающихся младенцев у беременных. Цертолизумаб рекомендуется беременным с псориазом из-за его меньшей вероятности передачи развивающемуся ребенку, за которым следует этанерцепт.
В настоящее время этанерцепт – единственный биологический препарат, одобренный для лечения псориаза у детей старше 6 лет. Однако некоторые биологические препараты используются не по назначению для лечения псориаза у детей. Ингибиторы TNF-α обычно безопасны и эффективны для лечения симптомов псориаза у педиатрических пациентов.
Поскольку биологические препараты подавляют вашу иммунную систему, может быть сложно лечить пациентов с псориазом, у которых также есть хронические инфекции, такие как гепатит B, ВИЧ и латентный туберкулез, потому что они уже имеют ослабленный иммунитет.
Во время острой стадии инфекции гепатита B пациентов не следует лечить биопрепаратами, хотя лечение можно начинать после того, как инфекция исчезнет, при тщательном наблюдении. Ингибиторы TNF-α могут привести к реактивации вируса гепатита B, но ингибиторы IL-17 могут быть более безопасным вариантом при тщательном контроле лечения.
Пациентам с ВИЧ можно с осторожностью применять биопрепараты, но за такими пациентами следует тщательно наблюдать. Ингибиторы ИЛ-17 для лечения псориаза обычно безопасны для людей с латентным туберкулезом. Однако лечение ингибиторами TNF-α можно использовать только после завершения одного месяца профилактического лечения туберкулеза.
Другие типы биопрепаратов
Биопрепараты относятся к любому типу лечения, производимого живыми организмами. Они могут включать широкий спектр терапевтических возможностей, таких как тромбоциты, гормоны, вакцины и стволовые клетки. Как правило, биологические препараты для лечения аутоиммунных состояний включают использование антител для прямого воздействия на аутоиммунные процессы с целью уменьшения воспаления.
Дозировка
Большинство биологических препаратов вводится путем инъекции, которую часто делаете вы сами. Дозировка лекарства в каждом шприце или автоинжекторе будет зависеть от производителя. Единственное биологическое лекарство, которое не вводится посредством инъекции, – это Ремикейд, который вводится внутривенно (IV), вводится в вену на руке, в больнице или инфузионном центре.
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Модификации
Обязательно обсудите с врачом преимущества и риски приема биологических препаратов. Определенные типы биологических препаратов для лечения псориаза более безопасны и эффективны для определенных групп пациентов, включая беременных, детей и людей с ослабленной иммунной системой или хроническими инфекциями, такими как ВИЧ, туберкулез и гепатит B.
Как брать и хранить
Перед употреблением ваш биологический препарат следует охладить. Удалите лекарство за 30 минут до времени, когда вы собираетесь сделать инъекцию, чтобы лекарство могло достичь комнатной температуры.
Перед тем, как сделать инъекцию, у вас должна быть наготове спиртовая салфетка и стерильная повязка. Вымойте руки водой с мылом и протрите кожу в месте инъекции спиртовым тампоном, чтобы очистить кожу и снизить риск заражения.
Частота инъекций зависит от конкретного типа прописанных вам лекарств. Ремикейд вводится внутривенно через капельницу в вену и повторяется каждые восемь недель.
Все другие виды биологических препаратов вводятся подкожно или под кожу, чаще всего в живот или бедро. Некоторые лекарства требуют частого введения, например Энбрел каждую неделю и Хумира, Силик и Цимзия каждые две недели.
Другие лекарства требуют менее частых инъекций после начальной дозы, например Козентикс и Тальц каждые четыре недели, Симпони один раз в месяц, Тремфия каждые восемь недель и Скиризи и Стелара каждые 12 недель.
Важно соблюдать режим дозирования, так как пропущенные дозы могут снизить эффективность вашего биологического лекарства.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции на лекарства, связанные с биологическими инъекциями, включают боль, отек, зуд, сыпь и покраснение в месте инъекции. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом о возможности смены типа лекарства.
При приеме любого лекарства всегда есть вероятность аллергической реакции. Если вы испытываете одышку, жар, озноб, онемение, покалывание, сыпь или покраснение, зуд или боль в месте инъекции, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это возможные признаки аллергической реакции.
Иногда могут возникать парадоксальные реакции, при которых симптомы псориаза на самом деле ухудшаются или обостряются при приеме биологических препаратов, особенно ингибиторов TNF-α, хотя симптомы обычно не настолько серьезны, чтобы прекратить прием лекарств.
Ингибиторы IL-17 давно не используются, поэтому данных относительно их безопасности меньше, хотя исследования пока показывают, что они хорошо переносятся с минимальными побочными эффектами. Ингибиторы ИЛ-17 могут повышать риск кандидоза или дрожжевой инфекции, хотя эти инфекции обычно не настолько серьезны, чтобы прекратить лечение ингибиторами ИЛ-17. Редкие побочные эффекты, о которых сообщалось при использовании ингибиторов IL-17, включают нейтропению, низкий уровень нейтрофилов лейкоцитов и воспалительные заболевания кишечника.
Поскольку биологические препараты снижают реакцию вашей иммунной системы на уменьшение воспаления, вызванного аутоиммунными реакциями, они также могут увеличить риск заражения или реактивации предшествующей инфекции, такой как гепатит B или туберкулез. Перед началом приема биопрепаратов и во время лечения рекомендуется обследование на туберкулез с помощью кожных пробы, анализа высвобождения интерферона (IFN) -c, рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии (компьютерной томографии) грудной клетки для контроля риска туберкулеза.
В редких случаях инфузионные реакции фиксимаба могут быть тяжелыми и опасными для жизни и могут вызывать низкое кровяное давление, отек, ограничение дыхательных путей и анафилаксию, тяжелую аллергическую реакцию.
Предупреждения и взаимодействия
Вы всегда должны находиться под наблюдением врача, когда принимаете биологические препараты, и соблюдать график дозировки в соответствии с предписаниями.
Производители предупреждают, что самый большой риск приема биологических препаратов – это возможность заражения из-за подавления вашей иммунной системы. По этой причине живые вакцины, включая вакцины от гриппа и ветряной оспы, не следует вводить во время приема биологических препаратов.
Хотя исследования все еще продолжаются, пока нет доказательств того, что биологические препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами.
Резюме
Биопрепараты могут лечить псориаз, подавляя сверхактивную иммунную систему и замедляя рост клеток кожи. Из-за этого, хотя биопрепараты являются эффективным средством лечения псориаза, они также сопряжены с повышенным риском инфекций из-за иммуносупрессии. Поэтому ваш врач назначит биопрепараты только в том случае, если стероиды и другие методы лечения не помогут. Биопрепараты обычно вводятся путем инъекций, и вы можете вводить их дома.
Несмотря на то, что биологические препараты являются дорогостоящими, они могут быть безопасным и эффективным вариантом лечения симптомов псориаза, когда другие варианты лечения не помогли. Этот тип лекарств не является лекарством от псориаза, но он может значительно уменьшить воспаление, улучшить симптомы псориаза и общее качество жизни.
Обязательно обсудите преимущества и риски биологических препаратов со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это лечение вам.
Discussion about this post