Дегенеративный сколиоз: причины, симптомы и лечение

Дегенеративный сколиоз — это заболевание позвоночника, которое обычно развивается у людей старше 50 лет. В отличие от подросткового сколиоза, который часто возникает по неизвестным причинам, дегенеративный сколиоз в первую очередь вызван износом позвоночника с течением времени. В этой статье представлена ​​информация о причинах, симптомах и вариантах лечения дегенеративного сколиоза.

Что вызывает дегенеративный сколиоз?

Дегенеративный сколиоз чаще всего вызывается постепенным ухудшением структуры позвоночника, в частности межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. Поскольку эти компоненты позвоночника ослабевают с возрастом, они больше не могут поддерживать выравнивание позвоночника, что приводит к боковому искривлению. Факторы, способствующие этой дегенерации, включают:

1. Остеоартроз:

Наиболее распространенной причиной дегенеративного сколиоза является остеоартрит.

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который смягчает суставы, начинает разрушаться. Этот хрящ представляет собой гладкую, эластичную ткань, которая покрывает концы костей, позволяя им скользить друг по другу с минимальным трением. Несколько факторов способствуют его ухудшению. Старение играет важную роль, так как хрящ естественным образом становится тоньше и менее упругим с течением времени. Способность организма восстанавливать и регенерировать хрящ также уменьшается с возрастом. Кроме того, повторяющаяся нагрузка на суставы от повседневной деятельности, такой как ходьба или подъем тяжестей, может вызвать износ хряща, что приводит к его разрушению. Хроническое воспаление в суставах является еще одним способствующим фактором, так как воспалительные молекулы могут повреждать клетки хряща и окружающие ткани. Генетическая предрасположенность также играет свою роль, при этом некоторые люди наследуют черты, которые делают их хрящ более восприимчивым к дегенерации. Травмы суставов, такие как переломы или разрывы связок, могут еще больше увеличить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте.

2. Дегенерация межпозвоночного диска:

Дегенерация межпозвоночных дисков включает в себя постепенное ухудшение состояния межпозвоночных дисков, которые являются подушками между позвонками. Эти диски теряют влагу и эластичность, в первую очередь из-за старения. По мере того, как люди становятся старше, содержание воды в дисках уменьшается, что делает их менее эффективными в поглощении ударов и более склонными к разрушению. Уменьшение кровоснабжения дисков, которое ухудшается с возрастом, ограничивает доставку питательных веществ и удаление отходов, что приводит к дальнейшей дегенерации. Механическое напряжение от повторяющихся действий или подъема тяжестей может ускорить этот процесс, в результате чего диски теряют свою эластичность и высоту. Генетические факторы также могут предрасполагать некоторых людей к ранней дегенерации дисков, поскольку определенные генетические вариации могут сделать диски более уязвимыми. Кроме того, курение было связано с дегенерацией дисков, поскольку оно уменьшает подачу кислорода к дискам, ухудшая их способность к заживлению и регенерации.

3. Остеопороз:

Остеопороз, как состояние, характеризующееся ослаблением костей, может привести к переломам позвонков, что еще больше способствует развитию сколиоза.

Остеопороз, состояние, характеризующееся ослаблением костей, которые более подвержены переломам, возникает, когда создание новой кости не поспевает за удалением старой кости. Старение является основным фактором развития остеопороза, так как плотность костей естественным образом уменьшается с возрастом. Примерно после 30 лет костная масса начинает снижаться, что приводит к менее плотным и более хрупким костям. Гормональные изменения, особенно у женщин во время менопаузы, значительно ускоряют потерю костной массы из-за снижения уровня эстрогена. У мужчин более низкий уровень тестостерона может способствовать истончению костей. Дефицит питания, в частности недостаток кальция и витамина D, также играет важную роль, так как эти питательные вещества необходимы для формирования и поддержания костей. Малоподвижный образ жизни еще больше увеличивает риск остеопороза, так как упражнения с отягощениями помогают укреплять кости, а недостаток физической активности может привести к потере костной массы. Кроме того, курение и чрезмерное употребление алкоголя могут повлиять на способность организма наращивать и поддерживать костную массу. Генетические факторы также влияют на плотность костей и скорость потери костной массы, делая некоторых людей более восприимчивыми к остеопорозу.

4. Генетические факторы:

Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к развитию дегенеративного сколиоза из-за наследственных особенностей, которые влияют на структуру позвоночника или способность организма восстанавливать поврежденные ткани.

Симптомы и осложнения

Симптомы дегенеративного сколиоза могут значительно различаться в зависимости от степени искривления и степени дегенерации позвоночника. Общие симптомы включают:

• Боль в спине: наиболее распространенный симптом, боль в спине, может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной, изнурительной боли. Боль часто возникает из-за сдавливания нервов или напряжения мышц и связок позвоночника.
• Дисбаланс: Поскольку позвоночник искривляется, это может вызвать заметный дисбаланс, что приводит к трудностям при стоянии или ходьбе. Некоторые люди могут чувствовать, что они наклоняются в одну сторону.
• Сдавливание нервов: искривление позвоночника может сдавливать близлежащие нервы, что приводит к таким симптомам, как онемение, покалывание или слабость в ногах.
• Снижение функции легких: в тяжелых случаях искривление позвоночника может ограничить емкость легких, что приводит к затруднению дыхания.

Осложнения нелеченного дегенеративного сколиоза могут включать хроническую боль, инвалидность и снижение качества жизни. В некоторых случаях искривление может прогрессировать, что приводит к дальнейшим осложнениям.

Диагностика и варианты лечения

Диагностика дегенеративного сколиоза обычно проводится с помощью комбинации оценки истории болезни, физического осмотра и визуализирующих тестов, таких как рентген, МРТ или КТ. Эти тесты помогают оценить степень искривления позвоночника и выявить любые основные проблемы, способствующие этому состоянию.

Лечение дегенеративного сколиоза направлено на облегчение симптомов, улучшение функции позвоночника и предотвращение дальнейшего прогрессирования искривления. Варианты лечения включают:

• Консервативное лечение: Для легких и умеренных случаев консервативное лечение часто является первой линией обороны. Оно может включать:
  • Физиотерапия: укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, может помочь уменьшить боль и улучшить осанку и равновесие.
  • Купирование боли: такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты или инъекции кортикостероидов, могут помочь справиться с болью и воспалением.
  • Корсет: в некоторых случаях ношение корсета может помочь стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшее искривление, хотя это чаще встречается у молодых людей со сколиозом.
• Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство может рассматриваться для людей с сильным искривлением, значительной болью или неврологическими симптомами. Хирургические варианты включают:
  • Спондилодез: это хирургическая процедура, используемая для лечения тяжелых случаев дегенеративного сколиоза путем постоянного соединения двух или более позвонков в позвоночнике. Основной целью спондилодеза является стабилизация позвоночника, предотвращение дальнейшего искривления и облегчение боли. Во время процедуры хирург удаляет межпозвоночный диск между пораженными позвонками, а затем использует костные трансплантаты, металлические стержни, винты или пластины для сращивания позвонков. Со временем костные трансплантаты стимулируют рост новой кости, которая навсегда соединяет сращенные позвонки. Устраняя движение между сращенными сегментами, спондилодез уменьшает боль, вызванную нестабильностью или аномальным движением в позвоночнике. Однако процедура может привести к снижению гибкости в сращенном отделе позвоночника, и восстановление может занять несколько месяцев, поскольку кости заживают и срастаются вместе. Несмотря на эти ограничения, спондилодез часто эффективен для обеспечения долгосрочного облегчения боли и предотвращения дальнейшей деформации позвоночника у пациентов с дегенеративным сколиозом.
  • Декомпрессионная операция: если сдавливание нервов вызывает сильную боль или неврологические симптомы, может быть проведена декомпрессионная операция для снятия давления на нервы. При дегенеративном сколиозе аномальное искривление позвоночника может привести к сужению позвоночного канала или сдавливанию нервных корешков, что приводит к таким симптомам, как боль, онемение, покалывание или слабость в ногах. Декомпрессионная операция включает удаление костных шпор, утолщенных связок или частей позвонков, которые давят на нервы. Этот процесс помогает расширить позвоночный канал или создать больше пространства вокруг сдавленных нервных корешков, тем самым уменьшая или устраняя симптомы, связанные с нервами. Декомпрессионная операция может проводиться отдельно или в сочетании с спондилодезом, в зависимости от тяжести сколиоза и конкретных симптомов. Хотя декомпрессионная операция может обеспечить значительное облегчение нервной боли и улучшить подвижность, она может не устранить лежащую в основе нестабильность позвоночника, поэтому ее часто сочетают со спондилодезом для более комплексного лечения. Восстановление после декомпрессионной операции проходит по-разному, но обычно у пациентов наблюдается улучшение симптомов довольно скоро после процедуры.

Профилактика дегенеративного сколиоза

Хотя дегенеративный сколиоз не всегда можно предотвратить, определенные изменения образа жизни могут помочь снизить риск дегенерации позвоночника и поддержать общее здоровье позвоночника:

• Регулярные упражнения: Регулярные физические нагрузки, особенно упражнения, укрепляющие мышцы кора и спины, могут помочь поддержать позвоночник и снизить риск дегенерации.
• Здоровое питание: диета, богатая кальцием и витамином D, может помочь сохранить плотность костей и снизить риск остеопороза.
• Осознание осанки: поддержание правильной осанки при сидении, стоянии и подъеме тяжестей может снизить нагрузку на позвоночник и помочь предотвратить дегенерацию.

Краткое содержание

Дегенеративный сколиоз — это заболевание, которое поражает многих пожилых людей, приводя к боли, дисбалансу и другим осложнениям. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь контролировать симптомы и улучшить качество жизни. Понимая причины, симптомы и варианты лечения дегенеративного сколиоза, люди могут предпринять активные шаги для поддержания здоровья позвоночника и снижения риска этого заболевания.